Sisältö
Nivelreuma (RA) on monimutkainen sairaus. Ehkä ei ole yllättävää, että hoito voi olla myös monimutkaista. RA-DMARD-lääkkeillä, kortikosteroideilla, biologisilla aineilla, tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä käytetyillä viidellä pääluokalla on kullakin erilainen rooli. Jotkut näistä niveltulehduslääkkeistä vain lievittävät kipua, jotkut pysäyttävät tulehduksen ja toiset käsittelevät taudin prosessia estääkseen oireiden puhkeamisen ja pysäyttääkseen taudin etenemisen.RA-hoito sisältää tyypillisesti yhden tai useamman näistä lääkkeistä taudin eri näkökohtien kohdentamiseksi. Lääkäri ottaa huomioon sairaushistoriasi, nykyiset oireesi ja sairautesi etenemisen määritellessään sinulle sopivan tyyppisen niveltulehduksen.
DMARDit
Tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD) ovat hitaasti vaikuttavia lääkkeitä, jotka toimivat kulissien takana estämään nivelreuman etenemistä ja vähentävät pysyvien nivelvaurioiden riskiä.
DMARD-lääkkeet ovat ensisijainen hoito, jota suositellaan nivelreumaan.
Yleisimmin määrätty DMARD on metotreksaatti (myydään tuotenimillä Rheumatrex ja Trexall). Muita DMARD-lääkkeitä ovat:
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini)
- Arava (leflunomidi)
- Atsulfidiini (sulfasalatsiini)
- Otrexup, kerta-annoksena injektoitava metotreksaatin muoto
Pienimolekyyliset DMARD: t, mukaan lukien JAK-estäjät, ovat tämän lääkeluokan uudempia vaihtoehtoja. Xeljanz (tofasitinibi) on yksi näistä. Se toimii estämällä JAK-reittiä solujen sisällä, jolla on merkittävä rooli nivelreumaan liittyvässä tulehduksessa.
DMARD-lääkkeitä otetaan pitkällä aikavälillä, ja niiden saavuttaminen voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Kun otat DMARD-lääkkeitä, lääkäri määrää määräajoin verikokeita maksaentsyymiesi seuraamiseksi.
DMARD-lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi, ripuli, hiustenlähtö, suun haavaumat, ihottuma tai vakavat ihoreaktiot sekä maksan, munuaisten tai keuhkojen ongelmat.
DMARD-lääkkeitä käytetään tulehdustyyppisten niveltulehdusten hoitoonKortikosteroidit
Kortikosteroidit, joita kutsutaan myös glukokortikoideiksi, ovat synteettisiä lääkkeitä, jotka jäljittelevät kortisolin - lisämunuaisten luonnollisesti tuottaman hormonin vaikutuksia, joka vaikuttaa kehon useisiin toimintoihin, mukaan lukien immuunijärjestelmä. Kortisolilla on kyky hallita tulehdusta nopeasti vähentämällä sekä prostaglandiinien että tulehduksellisten sytokiinien määrää.
Lääkärit määräävät usein kortikosteroideja nopeaan, tilapäiseen RA-oireiden lievittämiseen odottaessaan, että DMARD-lääkkeet tulevat voimaan hoidon alkaessa tai tuskallisen puhkeamisen aikana.
Kortikosteroidit voidaan ottaa suun kautta (tabletti, kapseli tai siirappi); levitetään paikallisesti (kerma, voide); tai pistetään nivelen (nivelsisäinen), lihakseen tai laskimoon (laskimoon).
Kortikosteroideja, jotka on yleensä määrätty nivelreuman hoitoon, ovat:
- Dekadroni (deksametasoni)
- Depo-Medrol tai Medrol (metyyliprednisoloni)
- Prednisoloni
- Prednisoni
- Aristospan (triamcinoloni)
Hyödyistään huolimatta kortikosteroidit voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, nesteen kertyminen ja korkea verenpaine, varsinkin jos niitä käytetään pitkään tai suurina annoksina.
Jos lääkäri antaa sinulle kortikosteroidia, on tärkeää ottaa se täsmälleen ohjeiden mukaan.
Mitä tietää prednisonista nivelreumassaBiologia
Biologics, lyhenne sanoista biologisen vasteen muokkaajat, on uudempi DMARD-luokka. Geneettisesti muokattu elävästä organismista, biologia kohdistaa spesifisiin tulehdussoluihin, solujen vuorovaikutuksiin ja sytokiineihin, jotka aiheuttavat nivelreumaan liittyviä kudosvaurioita. Tällöin biologiset aineet auttavat vähentämään niveltulehduksen oireita ja hidastamaan taudin etenemistä.
Biologisia lääkkeitä määrätään lisähoitona sen jälkeen, kun metotreksaatti- tai muu DMARD-hoito ei ole onnistunut lievittämään oireita ja vaikuttamaan taudin etenemiseen.
Neljä päätyyppiä biologisia aineita käytetään kohdentamaan erilaisia autoimmuunireaktioita:
- B-solujen estäjät:Benlysta (belimumabi) ja Rituxan (rituksimabi)
- Interleukiinin estäjät: Kineret (anakinra), Actemra (tokilitsumabi), Ilaris (kanakinumabi), Cosentyx (secukinumabi), Stelara (ustekinumabi), Taltz (ixekizumabi) ja Kevzara (sarilumabi)
- Selektiivinen stimulointimodulaattori: Orencia (abatasepti)
- Kasvaimen nekroositekijän estäjät (TNFI): Humira (adalimumabi), Cimzia (sertolitsumabi), Enbrel (etanersepti), Simponi (golimumabi) ja Remicade (infliksimabi)
TNFI: t ovat yleisimmin määrätty biologisten aineiden luokka. Suositellaan toisen linjan hoidoksi, kun metotreksaatti ja muut DMARD-lääkkeet eivät pysty pysäyttämään taudin aktiivisuutta, ne kohdistuvat tulehdusta aiheuttavaan aineeseen, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF).
Terveillä yksilöillä TNF: n liiallinen veren taso on luonnollisesti tukossa, mutta RA: lla ja muilla reumaattisilla potilailla korkeat TNF-tasot edistävät tulehdusta ja taudin etenemistä. TFNI: t estävät TNF: n estäen siten niveltulehduksia.
Suurin osa biologisista aineista on itse ruiskeena, mutta jotkut annetaan laskimoon sairaalassa tai poliklinikalla.
Biologisten lääkkeiden tuotanto maksaa enemmän ja ovat kalliimpia kuin vanhemmat DMARD-lääkkeet. Useimmat sairausvakuutusyhtiöt vaativat lääkäriltäsi ennakkohyväksyntäasiakirjoja, joissa esitetään yksityiskohtainen lääketieteellinen välttämättömyys ennen biologisten lääkkeiden kattamista.
Biologiset hoidot tukahduttavat immuunijärjestelmän ja voivat tehdä sinusta alttiimpia infektioille, kuten kylmälle, ylähengitystieinfektiolle, sinusinfektiolle, kurkkukipulle, keuhkoputkentulehdukselle tai virtsatieinfektiolle.
Muita haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi ja pistoskohdan reaktiot.
Biologisten lääkkeiden ymmärtäminen niveltulehduksen hoidossaTulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita yleisesti kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi, ovat suuri joukko lääkkeitä, jotka on ensisijaisesti määrätty vähentämään tulehdusta, kipua ja kuumetta. A
Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasiksi (COX) kutsuttua entsyymiä tekemästä prostaglandiineja, jotka ovat tulehdukseen liittyviä hormonimaisia kemikaaleja. COX-1 ja COX-2 ovat näiden entsyymien kaksi tyyppiä.
Perinteiset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini, naprokseeni ja ibuprofeeni, estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymit Uudemmat tulehduskipulääkkeet, kuten Celebrex (selekoksibi), estävät vain COX-2: n; nämä lääkkeet kehitettiin, koska COX-1: llä tiedetään olevan hyödyllinen vaikutus mahalaukun suojaamiseen.
Uudemmat tulehduskipulääkkeet ja suuremmat annokset vanhempia tulehduskipulääkkeitä edellyttävät reseptiä, mutta monia vanhempia lääkkeitä on saatavana tiskiltä (OTC) pienennetyssä vahvuudessa, esimerkiksi Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni).
Tulehduskipulääkkeistä voi olla apua kivun ja tulehduksen lievittämisessä puhkeamisen aikana, mutta niillä on sivuvaikutuksia, eikä niitä tule käyttää päivittäin pitkäaikaisesti. Jos huomaat tarvitsevasi tulehduskipulääkkeitä joka päivä, keskustele lääkärisi kanssa selvittääkseen, ovatko muutokset lääkitysohjelmaasi tarpeellisia.
Mitä sinun pitäisi tietää tulehduskipulääkkeistä niveltulehduksessaKipulääkkeet
Ennen kohdennetumman hoidon kehittämistä kipulääkkeet olivat ensisijainen hoito niveltulehduskipuun. Tähän lääkeryhmään kuuluvat ei-huumaavat kipulääkkeet, kuten tylenoli (asetaminofeeni) ja opioidiset kipulääkkeet, kuten hydrokodoni.
Kipulääkkeet lievittävät niveltulehdusta muuttamalla tapaa, jolla keho tuntee kipua. Ne voivat olla tehokkaita lyhytaikaisessa kivunlievityksessä puhkeamisen aikana, mutta niitä ei yleensä suositella enää tehokkaampien hoitojen saatavuuden vuoksi.
Myydään tiskin, asetaminofeeni on yleisin analgeetti. Sitä esiintyy erillisenä lääkkeenä tai yhdistelmälääkkeinä, kuten vilustumista, migreeniä ja kuukautiskipuja varten.
Suurina annoksina asetaminofeeni voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa. Ole varovainen, ettet sekoita asetaminofeenia sisältäviä tuotteita ja älä ylitä 4000 milligrammaa (mg) päivässä.
Opioidikipulääkkeet, kuten oksikodoni, kodeiini ja morfiini, ovat erittäin tehokkaita vähentämään kipua, mutta aiheuttavat desorientaatiota ja voivat olla kohtalokkaita suurina annoksina.
Opioidit ovat erittäin riippuvaisia ja voivat johtaa nopeasti fyysiseen riippuvuuteen, jos niitä käytetään säännöllisesti. Niitä tulisi käyttää säästeliäästi ohjeiden mukaan ja vasta sen jälkeen, kun muut lääkkeet eivät tuota helpotusta.
Ultram (tramadoli), aikanaan vapautuva opioidi, määrätään joskus kohtalaiseen tai vaikeaan nivelreumaan, koska sen uskotaan olevan pienempi väärinkäytön riski kuin muilla huumeilla. Riippuvuus on kuitenkin edelleen tämän lääkkeen riski.
Vicodin, Lortab ja Norco ovat hydrokodonin ja asetaminofeenin tuotenimeä. Niitä ei tule ottaa Tylenolin tai yhdistelmälääkkeen kanssa.
Opioidien sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ummetus ja vaikeudet keskittyä tai ajatella selvästi.
Mitkä kipulääkkeet tarjoavat eniten helpotusta niveltulehdukseen? Sana Verywelliltä
Nivelreuman hoito on tärkeää elämänlaadun ylläpitämiseksi, taudin etenemisen hidastamiseksi ja vammaisuuden minimoimiseksi. Muista noudattaa lääkärisi ohjeita ja olla äänekäs siitä, paranevatko oireesi vai eivät. Ei ole harvinaista, että yhden RA-hoito-ohjelma muuttuu ajan myötä.