Sisältö
Historiallisesti keuhkosyöpää pidettiin absoluuttisena vasta-aiheena keuhkosiirrolle. Nykyään sitä voidaan suositella keuhkosyöpään hyvin harvoissa tapauksissa, kuten jos olet tietyn tyyppisen keuhkojen adenokarsinooman varhaisessa vaiheessa. Keuhkosiirto ei ole sopiva useimmille keuhkosyöpäpotilaille, koska se ei todennäköisesti ole tehokasta ja voi aiheuttaa riskejä, mukaan lukien uusiutuminen.Keuhkosyövän keuhkosiirtoleikkaukset ovat lisääntyneet hitaasti viime vuosina. Mutta nämä ovat ainutlaatuisia tilanteita ja ovat poikkeus, ei sääntö.
Miksi niitä ei yleensä suositella
Keuhkosiirto on leikkaus, joka poistaa sairaan keuhkon ja korvaa sen terveellä keuhkolla kuolleelta luovuttajalta tai, harvinaisissa tapauksissa, elävältä luovuttajalta. Lääkärit voivat siirtää yhden tai molemmat keuhkot.
Vaikka keuhkosiirto voi olla hyödyllinen joidenkin sairauksien hoidossa, keuhkosyöpä ei yleensä kuulu niihin. Elinsiirto ei todennäköisesti pääse eroon kaikista syöpäsoluista ja jättää sinut heikentyneeseen tilaan, mikä voi estää sinua taistelemasta jäljellä olevasta pahanlaatuisuudesta. On myös erittäin suuri uusiutumisriski, joka voi minimoida elinsiirron hyödyn.
Käsittelee vain lokalisoitua syöpää
Elinsiirtoa pidetään eräänlaisena paikallisena hoitona, mikä tarkoittaa, että se kohdistuu syöpään vain yhdellä alueella. Valitettavasti 70 prosentissa tapauksista keuhkosyöpä on levinnyt alkuperäisen kasvainalueen ulkopuolelle diagnoosin aikaan.
Jos syöpä on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle imusolmukkeisiin tai jopa metastasoitunut (levinnyt) kehon kaukaisille alueille, paikalliset hoidot eivät riitä. Leviän keuhkosyövän hoitamiseksi lääkäreiden on käytettävä systeemisiä hoitoja (niitä, jotka vaikuttavat syöpäsoluihin koko kehossa), kuten kemoterapiaa, kohdennettuja hoitoja ja immunoterapiaa.
Osana tyypillistä keuhkosyövän hoitojaksoa lääkärit yhdistävät usein systeemisen hoidon paikallisten hoitojen, kuten keuhkosyövän leikkauksen tai sädehoidon, kanssa. Tämä yhdistelmä voi paremmin varmistaa, että kaikki syöpä eliminoidaan.
Elinsiirto on kuitenkin suuri leikkaus, joka aiheuttaa liiallista stressiä kehollesi ja vaatii leikkauksen jälkeisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä. Siirron jälkeen elimistösi ei todennäköisesti siedä kemoterapiaa tai muita systeemisiä hoitoja. Tämä tarkoittaa, että jos keuhkosiirto ei poista kaikkia syöpäsolujasi, et pystyisi välittömästi käymään läpi muita hoitoja, jotka estävät syövän leviämisen.
Toistumisen riski
Keuhkosyövän riski siirretyssä keuhkossa on suurempi kuin keuhkosyövän riski väestössä. Nämä kertoimet kasvavat merkittävästi, jos elinsiirto annetaan henkilölle, jolla on ollut keuhkosyöpä.
Keuhkosyövän uusiutumisen riski siirretyssä keuhkossa voi olla jopa 75% keuhkosyöpäpotilailla, mikä tarkoittaa, että elinsiirron saaneiden keuhkosyöpäpotilaiden kokonaisennuste on huono.
Luovuttajakeuhkojen saatavuuden ollessa rajallinen lääkäreiden on asetettava etusijalle kuka saa uusia elimiä. Potilaat pisteytetään useiden kriteerien perusteella, mukaan lukien nykyiset terveydentilat ja elinsiirron jälkeiset eloonjäämisennusteet.Kun otetaan huomioon keuhkosyöpäpotilaiden heikot tulokset elinsiirron jälkeen, heidän on vaikea asettaa etusijalle luovuttajien odotuslistalle.
Toistuminen, remissio ja keuhkosyöpälääkkeetHarvinaiset elinsiirrot keuhkosyöpään
Yhdysvalloissa keuhkosyöpään tehtyjen keuhkosiirteiden määrä on vain noin 0,13% .Näitä harvinaisia leikkauksia voidaan suositella niille, joilla on vähäisiä kasvaimia, jotka eivät ole levinneet, mutta aiheuttavat merkittävää keuhkovaivaa.
Kaksi mahdollista skenaariota, joissa keuhkosiirteen voidaan katsoa hoitavan keuhkosyöpää, ovat:
- Diagnoosit hallitsevasta lepidisestä adenokarsinoomasta, joka tunnettiin aiemmin nimellä bronoalveolaarinen karsinooma (BAC): Toisin kuin muut keuhkosyövän muodot, jotka leviävät usein keuhkojen vuoraukseen ja muihin kehon alueisiin, tämän tyyppinen syöpä pysyy yleensä yhdessä keuhkossa.
- Varhaisen vaiheen keuhkosyöpä, jossa tavanomaiset hoidot (esim. Kirurginen lobektomia) ovat mahdottomialoppuvaiheen keuhkoahtaumatautiin tai muihin keuhkosairauksiin liittyvästä huonosta keuhkotoiminnasta johtuen: Näitä skenaarioita voidaan harkita keuhkosiirrännäisillä. Kuitenkin, jos sinulla on jo ollut leikkaus, joka poisti syöpäkudokset, ennuste on erittäin huono keuhkosiirrolle, eikä sitä todennäköisesti suositella.
Näissä tapauksissa voidaan harkita keuhkosiirtoa, kun ei-kirurgiset vaihtoehdot eivät pysty tarjoamaan riittävää syövän hallintaa. Menestyäkseen lääkäreiden on valittava huolellisesti ihmiset, jotka voivat hyötyä keuhkojensiirrosta, ja varmistaa, että syöpä hoidetaan huolellisesti. Testit, kuten PET-skannaus ja endobronkiaalinen ultraääni, eivät saisi osoittaa mitään näyttöä syövän leviämisestä keuhkojen ulkopuolelle.
Ennen keuhkosiirteen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeenRajoitukset
Jos keuhkosiirtoa pidetään sopivana keuhkosyövän hoidossa, lääkäreiden on silti harkittava joitain komplikaatioita, joita voi syntyä.
- Erityistä varovaisuutta on noudatettava sen varmistamiseksi, että luovuttajakeuhko ei ole saastunut syöpäsoluilla uusien keuhkojen (etenkin ylempiin hengitysteihin mahdollisesti jäävien) solujen istutuksen aikana.
- Eettisiä huolenaiheita siitä, kuinka luovuttajakeuhkot rajoitetaan, on käsiteltävä. Nämä liittyvät epävarmuuteen pitkäaikaisesta eloonjäämisestä syöpää sairastavilla verrattuna muihin keuhkoa odottaviin.Kirurgien ja potilaiden on vaikea punnita lopullista päätöstä.
- Koska elinsiirrot ovat niin harvinaisia keuhkosyöpäpotilailla, keuhkosiirteen tehosta keuhkosyöpäpotilailla ei ole vahvoja tutkimuksia tai kliinisiä tutkimuksia. Siksi on olemassa vähän hyvin tutkittuja parhaita käytäntöjä, jotka auttavat lääkäreitä hallitsemaan komplikaatioita tai potilaiden erityistarpeita.
Ennuste
Keuhkosiirtoa voidaan käyttää sekä pyrkimyksenä parantaa keuhkosyöpä tai lievittävänä hoitona (tarkoituksena pidentää elämää, mutta ei parantaa tautia).
Keuhkosiirteen saaneiden ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 54%, mukaan lukien ihmiset, jotka ovat saaneet elinsiirtoja erilaisista syistä, kuten pitkälle edennyt keuhkoahtaumatauti. Tämä eloonjäämisaste on verrattavissa keuhkosyövän 56 prosentin eloonjäämisasteeseen, kun se on lokalisoitu (rajoitettu keuhkoihin) diagnoosin aikaan.
Koska ihmisille, joille on tehty elinsiirtoleikkaus keuhkosyövän hoidossa, on rajallinen määrä, on vaikea sanoa, että elinsiirto on yhtä tehokasta kuin perinteinen keuhkosyövän leikkaus tai osana hoitojen yhdistelmää. Se voi kuitenkin olla paras vaihtoehto hyvin valikoiduille ihmisille, etenkin niille, jotka ovat keuhkosyövän alkuvaiheessa, mutta joilla on toimintakyvyttömät kasvaimet.
Mitä selviytymisaste todella tarkoittaa syöpääHenkilökohtainen tarina
Syöpätapauksissa voi olla erittäin hyödyllistä kuulla ihmisiltä, jotka ovat olleet "siellä". Entinen yliopiston jalkapalloilija Jerrold Dash jakoi matkansa kahdenvälisen keuhkosiirron saamiseksi vaiheen 4 BAC-keuhkosyöpään. Dash selviytyi 13 vuotta elinsiirronsa jälkeen elämällä täyttä elämää vaimonsa ja tyttärensä kanssa. Voit lukea hänen ajatuksensa keuhkosyövän taistelusta hänen blogistaan.
Sana Verywelliltä
Vaikka uusi keuhko saattaa kuulostaa ratkaisulta, jota olet toivonut, keuhkojensiirto ei yleensä ole vaihtoehto keuhkosyövässä asuville. Ellei syöpä ole pieni ja eristetty yhteen keuhkoon, keuhkosiirto voi aiheuttaa enemmän vammaisuutta tai kipua. Jopa pienemmillä syöpätapauksilla on suuri todennäköisyys uusiutumiseen.
Jos sinä ja lääkärisi uskot, että olosuhteet ovat juuri oikeassa tässä harvoissa vaiheissa, sinun on oltava valmis pitkäaikaiseen toipumiseen ja komplikaatioihin. Todennäköisemmät uudet hoitomuodot, kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia, voivat kuitenkin tarjota enemmän toivoa, ja niitä tulisi tutkia. Nämä ovat varmasti vähemmän monimutkaisia vaihtoehtoja, ja ne ovat parantaneet yhä enemmän keuhkosyöpäpotilaiden eloonjäämisastetta.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti