Sisältö
Termi "keuhkokipu" on itse asiassa väärin, koska keuhkoissa ei ole kipureseptoreita, ja rintakehässä (rintaontelossa) olevat antavat aivoille vain epämääräistä tietoa kivun tarkasta sijainnista. Se, mikä saattaa tuntua olevan keuhkokipu, voi liittyä astmaan tai muuhun keuhkojen huoleen.Mutta koska useat lihakset, nivelet ja elimet sijaitsevat lähellä toisiaan rinnassa, epämukavuutesi voi itse asiassa johtua jostakin täysin etuyhteydettömästä - tulehtuneesta nivelestä, loukkaantuneesta lihasta tai vakavammin - sairaasta sydämestä.
Syyt
On monia mahdollisia syitä sille, mikä voi tuntua keuhkokivulta, joista osa voi olla yllätys.
Keuhkojen ongelmat
Keuhkot, tietysti, ovat hyvä paikka aloittaa.
Astma ja keuhkoahtaumatauti
Sekä astma että krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ovat hengitystiesairauksia, joihin voi liittyä puristusta rinnassa, erityisesti akuutin puhkeamisen tai hyökkäyksen aikana.
Muita astmakohtauksen oireita ovat yöllä pahempi yskä, hengitysvaikeudet ja hengityksen vinkuminen (voimakas viheltävä ääni). Hengenahdistusta voi esiintyä myös keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä sekä hengenahdistusta, kroonista yskää ja ysköksen (liman) muodostumista.
Infektiot
Infektiot, jotka vaihtelevat keuhkokuumeesta keuhkoputkentulehdukseen keuhkopaiseeseen, voivat aiheuttaa keuhkokipua, usein keuhkoinfektioon liittyy kuume ja syvä yskä.
Keuhkoveritulppa
Keuhkoembolia on hengenvaarallinen syy keuhkokipuun, joka syntyy, kun veritulppa jaloissa (syvä laskimotromboosi) katkeaa ja kulkeutuu keuhkoihin. Kipu, johon liittyy keuhkoembolia, on joskus hyvin vaikea erottaa muista syistä johtuvasta kivusta, vaikka se on yleensä terävää ja pahentunut hengitettäessä.
Muita keuhkoemboliaan liittyviä oireita ovat yskä, hengenahdistus, nopea syke ja vasikan arkuus, lämpö ja turvotus.
Keuhkopussintulehdus
Pleuriitti viittaa keuhkojen limakalvojen tulehdukseen (keuhkopussin). Keuhkopussintulehduksen kipu lisääntyy yleensä syvällä hengityksellä ja tuntuu terävältä eikä tylsältä tai kipeältä.
Keuhkopussin tulehdusta laukaisee useita terveysolosuhteita, mukaan lukien autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus ja nivelreuma, samoin kuin keuhkojen bakteeri- tai virusinfektiot.
Pneumothorax
Pneumotoraksi (romahtanut keuhko) voi aiheuttaa kipua, yleensä äkillistä terävää rintakipua, yhdessä hengitysvaikeuksien kanssa.Lisäksi siihen voi liittyä krepitus rintakehässä, tunne, joka tuntuu siltä, että ihosi alla on ilmestynyt kuplamuovia .
Keuhkokuume voi esiintyä eri syistä. Se voi tapahtua yksin (havaittu 20-vuotiailla, joilla ei ole keuhkosairautta) tai taustalla olevan keuhkosairauden, kuten keuhkoahtaumataudin, seurauksena.
Syöpä
Syövät, mukaan lukien keuhkosyöpä ja mesoteliooma (syöpä, johon liittyy keuhkojen vuori), voivat aiheuttaa kipua, samoin kuin hyvänlaatuiset keuhkosyöpät, kuten hamartoma. Keuhkokasvaimet aiheuttavat usein kipua samalla puolella kuin syöpä ja voivat liittyä muihin oireisiin, kuten veren yskimiseen (hemoptyysi) ja laihtumiseen.
Rintakehän lihaskipu
Ihmiset, jotka kokevat lihakseen liittyvää kipua rintakehällä, saattavat tuntea, että se tulee heidän keuhkoistaan.
Kostokondriitti
Kostokondriitti on lihaksikas rintakivun oireyhtymä, johon liittyy usein tulehdus alueilla, joilla kylkiluut liittyvät rintalastaan. Tällöin ihmiset raportoivat yleensä pistelystä, puremisesta tai terävistä kipualueista rintakehän etuosassa.Kipu toistuu, kun lääkäri painaa heitä.
Fibromyalgia
Fibromyalgia on keskeinen herkkyysoireyhtymä, joka aiheuttaa laajamittaista tuki- ja liikuntaelinten kipua huolimatta näkyvän lihas- tai nivelvaurion tai tulehduksen puutteesta. Jotkut fibromyalgiaa sairastavat ihmiset huomaavat erityisesti arkuus rintakehän seinämän alueella (aristepisteet), joka voidaan erehtyä keuhkokivuksi.
Autoimmuunisairaudet
Muutama autoimmuunisairaus voi aiheuttaa kipua havaitulla keuhkoalueella. Esimerkiksi joillakin nivelreumassa (RA) olevilla ihmisillä kehittyy sternoklavikulaarisen niveltulehdus (niveli, joka yhdistää solisluun rintaluun), mikä aiheuttaa yleistä kipua rintakehän edessä.
Samoin selkärankareuman yhteydessä erilaisten nivelten tulehdus voi aiheuttaa kipua keski- ja yläselässä ja rintakehässä, ja tämän voidaan virheellisesti nähdä liittyvän keuhko-ongelmaan.
Sydänsairaudet
Kipu rintakehässä tai keuhkoalueella herättää aina huolta sydämen taustalla olevasta tilasta, erityisesti angina pectoris (sepelvaltimotaudin aiheuttama rintakipu) ja sydänkohtaus, jossa veren virtaus osaan sydäntä on estetty.
Rintakehän keskellä tai vasemmalla puolella tuntuvan paineen, raskauden tai kireyden lisäksi (joka pahentaa rasitusta) muita sydänkohtauksen mahdollisia oireita ovat:
- Kipu liikkuu kaulaan, leukaan tai olkapäähän
- Vaikeuksia hengittää
- Hikoilu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Huimaus ja / tai kuihtuminen
- Sydämentykytys
- Heikkous
Muut sydänsairaudet voivat ilmetä myös keuhkokipuna, mukaan lukien:
Aortan
Aortasi toimittaa happipitoista verta kudoksiin ja on kehosi suurin valtimo. Aortan dissektio aiheuttaa äkillisiä ja voimakkaasti teräviä rinta- ja selkäkipuja, joista tuntuu usein siltä, että jokin repeää sisälläsi.Se on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii repeytyneen aortan välitöntä kirurgista korjaamista.
Perikardiitti
Perikardiitti viittaa sydämen ympärillä olevan pussin tulehdukseen. Se voi aiheuttaa terävää tai pistävää rintakipua, joka pahenee hengitettäessä tai yskäessä. Kipua lievennetään klassisesti istumalla ja nojaten eteenpäin.
Ruokatorven ongelmat
Ruokatorvi on ontto putki, joka kuljettaa ruokaa ja nesteitä suustasi vatsaan. Joskus ruokatorveen vaikuttavat olosuhteet voivat aiheuttaa kipua, joka voidaan nähdä keuhkokipuna.
Acid Reflux
Happo refluksi tai gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on alitunnettu kivun syy, joka voi tuntua keuhkojen ja sydämen alueella, usein rintalastan takana. Kipu on usein polttavaa luonnossa ja esiintyy yleisimmin syömisen jälkeen.Hapon regurgitaatio joidenkin sulattamattomien elintarvikkeiden kanssa on myös yleistä GERD: n kanssa.
Ruokatorvitulehdus
Tulehtuneen ruokatorven kipu tuntuu yleensä rintalastan takana, ja siihen liittyy nielemisvaikeuksia ja / tai -kipuja. Ruokatorvitulehdusta voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden ottamisen, säteilyn tai sieni- tai virustartunnan seurauksena.Elintarvike-allergiat ja eosinofiileiksi kutsutun allergiasolun kertyminen voivat myös aiheuttaa ruokatorven tulehdusta (eosinofiilinen ruokatorvitulehdus).
Muut huolenaiheet
Joskus ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten sappirakon tai haiman, aiheuttama kipu voi levitä rintaan. Kipu voidaan myös viitata, mikä tarkoittaa, että tuntuu siltä, että se esiintyy rinnassa, mutta se todella tulee kaukaisesta sijainnista - esimerkiksi herniated levy selässäsi.
Säteilevän tai viitatun kivun lisäksi psykologiset sairaudet, kuten paniikkikohtaukset, voivat aiheuttaa rintakipua hyperventilaatiosta, samoin kuin vyöruusu (herpes zoster) rinnassa tai selkä-ihosairaus, joka aiheuttaa polttavan, rakkulaisen ihottuman.
Milloin lääkäriin
Vaikka se on laaja, tämä luettelo ei osu kaikkiin mahdollisiin keuhkokipujen syihin. Siksi on tärkeää sopia tapaaminen lääkärisi kanssa, vaikka sinusta tuntuisi olevan selkeä syy kipullesi.
Esimerkiksi, vaikka rintaseinän arkuus on luuston ja lihaksen rintakivun tunnusmerkki, arkuus ei sulje pois hengenvaarallista syytä, kuten sydänkohtaus tai veritulppa keuhkoissa (keuhkoembolia).
Soita heti numeroon 911 ja hakeudu välittömästi lääkäriin, jos koet vakavaa ja / tai pitkittynyttä rintakipua tai jos kipusi liittyy oireisiin, kuten hengitysvaikeuksiin tai tunteeseen, että aiot ohittaa.
Diagnoosi
"Keuhkokivun" diagnoosi alkaa yksityiskohtaisesta sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta.
Lääketieteellinen historia
Lääkäri kysyy sinulle monia kysymyksiä kipusi lähteen määrittämiseksi. Tietäen mitä odottaa voi auttaa sinua valmistautumaan ja vastaamaan niihin tarkemmin.
Lääkäri voi kysyä:
- Kuinka kauan sinulla on ollut keuhkokipua?
- Onko kipu jatkuvaa vai tuleeko se menemään?
- Onko kipu terävä vai onko se epämääräinen ja kipeä?
- Onko kipu lokalisoitu yhteen paikkaan vai tunnetko sen diffuusiona koko rinnassasi?
- Onko kipu pahenee syvällä hengityksellä?
- Oletko ollut yskä tai kokenut kuumetta?
- Onko sinulla jaloissasi kipua?
- Onko sinulla mitään selittämätöntä laihtumista?
Asiaankuuluvien oireiden lisäksi lääkäri kysyy myös henkilökohtaisesta ja perheen sairaushistoriastasi, koska tämä voi antaa vihjeitä diagnoosi. Joitakin aiheeseen liittyviä kysymyksiä voivat olla:
- Onko sinulla sairauksia, kuten sydänsairauksia tai keuhkosairauksia, tai autoimmuunisairauksia, kuten nivelreuma?
- Onko sinulla suvussa sydän- tai keuhkosairauksia?
- Onko sinulla ollut tupakoinnin historiaa?
Lääkärintarkastus
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri keskustelee ensin kanssasi nähdäkseen kuinka hyvin hengität. Värin huomioiminen on myös tärkeä askel - siniset huulet ja / tai kynnet ovat erittäin huolestuttavia ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, koska ne viittaavat vähäiseen hapen kulkeutumiseen koko kehoon.
Yleisen mukavuutesi ja hengitystasi päällekkäisen tarkastelun jälkeen lääkäri tarkastaa selkäsi ja rintasi seinämän löytääkseen ihottumia tai rinnan ja selkärangan epämuodostumia.
Sitten lääkäri kuuntelee tarkasti keuhkojasi ja sydämesi ääniä stetoskoopilla ja painaa rintakehääsi ja selkäsi lihaksia varmistaaksesi, ettei epämukavuutesi takana ole lihaslähdettä. Lääkäri voi myös suorittaa vatsan tai yhteisen kokeen, jos hän epäilee, että kipu voi johtua ruoansulatuskanavan tai reumatologisesta ongelmasta.
Labs ja testit
Fyysisen kokeen tuloksista riippuen lääkäri voi tilata yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- Rintakehän röntgenkuva tartunnan merkkien etsimiseksi
- Elektrokardiogrammi (EKG) sydänkohtauksen arvioimiseksi
- Verikokeet sydänkohtauksen poissulkemiseksi ja todisteiden löytämiseksi tulehduksesta tai autoimmuunisairauksista
Kuvantaminen
Kuvantamistestejä voidaan käyttää joissakin tapauksissa yhdessä yllä olevan kanssa. Näitä voivat olla:
- Echokardiogrammi sydämen venttiilien arvioimiseksi, nesteen löytämiseksi sydämesi ympäriltä tai sydänvaurioiden havaitsemiseksi
- Stressitesti sydänsairauksien diagnosoimiseksi
- Spirometria, keuhkojen toimintatesti, joka on avain astman ja keuhkoahtaumataudin diagnosointiin
Hoito
Kuten luultavasti arvata voi, havaitun keuhkokivun hoito on hyvin vaihtelevaa ja riippuu diagnoosista.
Esimerkiksi, jos rintakehän röntgenkuva paljastaa keuhkokuumeen syyn takana kipusi takana, lääkäri hoitaa sinua yhdellä tai useammalla antibiootilla, levolla ja nesteellä. Keuhkokuumeen aiheuttaman kivun lievittämiseksi lääkäri voi suositella yskälääkettä, joka sisältää kodeiinia tai ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID). Vakavissa keuhkokuumeissa tai jos olet iäkäs, saatat tarvita sairaalahoitoa keuhkokuumeiden hoidossa.
Jos kivun taustalla on angina, kardiologi voi määrätä nitraatin tai beetasalpaajan kaltaisen lääkityksen rentouttamaan sydämeen kulkeutuvia verisuonia ja vähentämään sydämen työmäärää. Koska sydänsairaus on "miksi" angina , lääkäri todennäköisesti myös hoitaa sinua kolesterolia alentavilla lääkkeillä, joita kutsutaan statiiniksi ja aspiriiniksi (verenohennuslääke).
Ottaen huomioon kipusi mahdollisten syiden laajan valikoiman ja sen, että heidän hoidonsa eivät välttämättä ole päällekkäisiä, on tärkeää etsiä lääkärin arvio oireista ja saada ammattitaitoista neuvoa seuraavista vaiheista.
Ehkäisy
Samoin kuin hoidossa, keuhkokivun ehkäisy riippuu erityisestä syystä. Keuhkokuumeessa muista pitää rokotuksesi, mukaan lukien vuotuinen influenssarokotus ja keuhkokuume-rokote (jos tarpeen).
Sydänsairauksien (tai niiden etenemisen) estämiseksi erilaiset elämäntapakäyttäytymät ovat äärimmäisen tärkeitä, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, vähärasvaisen, hedelmiä ja vihanneksia sisältävän ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta ja laihtuminen, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.
Sana Verywelliltä
Vaikka on hyvä hankkia tietoa kehon mahdollisista kipulähteistä, yritä olla liian tukkeutumatta yksityiskohtiin. Ota sen sijaan huomioon, että kehosi on monimutkainen, merkittävä kokonaisuus, joka ansaitsee parhaan. Anna lääkärisi tehdä sen jälkeen vaikea diagnostiikkatyö, jotta voit keskittyä parantumiseen.