Katsaus keuhkosyöpävaiheisiin

Sisältö

• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
• Pienisoluinen keuhkosyöpä
• Ennuste
• Sana Verywelliltä

Keuhkosyöpä järjestetään kuvaamaan taudin vakavuutta ja puolestaan ​​ohjaamaan asianmukaista hoitoa.Vaihe perustuu sarjaan testejä, joissa määritetään, minkä tyyppinen syöpä on kyseessä, kuinka suuri ensisijainen (alkuperäinen) kasvain on ja kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä tai olla levinnyt (etäpesäkkeitä).

Vaihejärjestelmä vaihtelee sen mukaan, onko sinulla ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joka on noin 85% diagnooseista, tai pienisoluinen keuhkosyöpä, jonka osuus on 15%.

Keuhkosyövän vaiheen määrittäminen on yksi tärkeimmistä vaiheista alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Se voi olla turhauttavaa, vaatii kärsivällisyyttä, kun useita testejä ja toimenpiteitä suoritetaan. Mutta syövän tarkka lavastus voi paitsi auttaa sinua saavuttamaan optimaalisen hoitovasteen, myös auttaa ennustamaan todennäköistä tulosta, joka tunnetaan nimellä ennuste.

Yleisimmät keuhkosyövän tyypit

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on ryhmä syövät, jotka käyttäytyvät samalla tavalla, joista kolme yleisintä ovat adenokarsinooma, okasolusyöpä ja suurisolukarsinooma. Tämäntyyppiset NSCLC: t vaihtelevat keuhkojen osasta, josta ne ovat peräisin, ja nopeudesta, jolla ne kasvavat ja leviävät.

Vaikka jokaisella on erottuvia piirteitä ja lopputuloksia, kaikki syövät järjestetään samalla tavalla. Ryhmänä NSCLC on jaettu viiteen vaiheeseen, vaihtelevat vaiheesta 0 vaiheeseen IV.

2:57

Katso nyt: Yleiskatsaus ei-pienisoluisten keuhkosyöpien vaiheistamiseen

Vaihe 0

Vaihe 0 NSCLC, joka tunnetaan myös in situ -karsinoomana tai esisyöpänä, on melko harvinaista, koska sillä on harvoin oireita tässä vaiheessa. Vaihe 0 NSCLC havaitaan useimmiten CT-tutkimuksessa riskiryhmien vuotuisen keuhkosyövän seulonnan aikana.

Määritelmän mukaan vaihe 0 NSCLC rajoittuu hengitysteiden vuoraukseen eikä ole levinnyt itse keuhkoihin. Hoitamattomana esisyöpä voi kehittyä syöväksi.

Vaihe 0 NSCLC: tä hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, kuten kiilan resektio (osan keuhkojen kirurginen poisto) tai hihan resektio (jos kasvain sijaitsee risteyksessä, jossa tuuletusputki tulee keuhkoihin). Kemoterapiaa tai sädehoitoa ei tarvita.

Jos leikkaus ei ole mahdollista henkilön terveyden tai kasvaimen sijainnin vuoksi, kohdennettua säteilymuotoa, jota kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT), voidaan käyttää taudin parantamiseksi.

Voidaanko keuhkosyöpä parantaa?

Vaihe I

Vaihe I NSCLC diagnosoidaan, kun kasvain on invasiivinen, mutta ei ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin. (Kaikki keuhkosyövän vaiheet ovat invasiivisia lukuun ottamatta vaihetta 0.)

Vaiheen I NSCLC jakautuu edelleen seuraavasti:

• Vaihe Ia: Kasvaimen halkaisija on alle 3 senttimetriä, ja syvempiin keuhkokudoksiin tunkeutuneen osan poikki on enintään ½ cm (alle less tuumaa).
• Vaihe Ib: Kasvaimen halkaisija on yli 3 cm, mutta enintään 4 cm (hieman yli 1½ tuumaa). Vaiheen Ib syöpien on oltava joko kasvaneet päähengitysteihin (keuhkoputki) tai keuhkoja ympäröiviin kalvoihin (viskeraalinen pleura).

Joillekin ihmisille, joilla on vaiheen Ia NSCLC, keuhkosyövän leikkaus voi olla ainoa tarvittava hoito. Kiilan resektiota pidetään yleensä vain, jos kasvain on hyvin pieni. Muussa tapauksessa lobektomia (jossa yksi keuhkojen lohkoista poistetaan) tarjoaa paljon paremmat mahdollisuudet parantua.

Vaiheen Ib keuhkosyöpään tai niihin, joilla on aggressiivisia piirteitä (kuten voi esiintyä isosolukarsinooman yhteydessä), onkologit voivat suositella adjuvanttista kemoterapiaa. Tämä on eräänlainen kemoterapia leikkauksen jälkeen, jotta voidaan varmistaa, että kaikki syöpäsolut tapetaan.

jos sinulla on vakava terveydentila, joka estää sinua leikkaamasta, voidaan käyttää SBRT: tä.

Vaihe II

Vaihe II NSCLC on paikallinen syöpä, joka ei ole levinnyt yhden keuhkon tai keuhkojen toisella puolella olevien imusolmukkeiden ulkopuolelle. Kasvaimet voivat olla suurempia tai pienempiä kuin vaiheen I syöpä, mutta ne ovat jo levinneet läheisiin imusolmukkeisiin, hengitysteihin tai sisäelinten pleura kudoksiin.

Vaiheen II NSCLC jakautuu seuraavasti:

• Vaihe IIa: Kasvain on suurempi kuin 4 senttimetriä, mutta ei yli 5 senttimetriä (2 tuumaa) ja on levinnyt keuhkoputkeen tai sisäelinten pleuraan, mutta ei läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe IIb: Kasvain on joko 3-5 senttimetriä ja on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai 5-7 senttimetriä (2¾ tuumaa) eikä ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. Tämä vaikuttaa myös hengitysteihin tai sisäelinten pleuraan.

NSCLC-vaiheen II hoidot sisältävät tyypillisesti keuhkosyövän leikkauksen, jota seuraa kemoterapia. Jos hoidon jälkeen on jäljellä syöpäsoluja, voidaan käyttää toista kemoterapiakierrosta (tai sädehoitoa).

Vaihe III

Vaiheen III NSCLC tarkoittaa, että syöpä on levinnyt läheisiin (alueellisiin) kudoksiin. On sekä paikallisesti edenneitä että pitkälle edenneitä vaiheen III syöpiä, joista jälkimmäisiä on vaikeampaa hoitaa.

Vaiheen III NSCLC jakautuu seuraavasti:

• Vaihe IIIa: Paikallisesti edenneeksi kuvattu kasvain on joko alle 5 senttimetriä ja levinnyt carinan imusolmukkeisiin (keuhkojen välinen ruston harjanne); on 5-7 senttimetriä ja on levinnyt hilan imusolmukkeisiin (missä keuhkoputki tulee keuhkoihin); tai on suurempi kuin 7 senttimetriä ja on kasvanut rinnassa oleviin vierekkäisiin elimiin (kuten sydän tai kalvo) imusolmukkeiden kanssa tai ilman sitä.
• Vaihe IIIb: Edistyneeksi kuvattu kasvain voi olla erikokoinen ja se on joko levinnyt supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin (solisluun ympärille) tai rinnan vastakkaiselle puolelle tai ilmenee kahdella tai useammalla kasvaimella yhdessä tai molemmissa keuhkoissa.

Vaiheiden IIIa ja IIIb NSCLC-hoidot ovat hyvin erilaisia. Vaiheessa IIIa leikkaus voidaan suorittaa syövän parantamiseksi. Tähän liittyy tyypillisesti kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä (jota kutsutaan myös kemoteradiaatioksi).

Sitä vastoin vaiheen IIIb NSCLC: tä pidetään toimimattomana. Parannuksen sijaan hoidot keskittyvät elämän pidentämiseen ja parhaan mahdollisen elämänlaadun varmistamiseen.

Kemosäteilyä käytetään tyypillisesti, jos olet tarpeeksi terve ja vahva. Jos hallinta saavutetaan, immunoterapialääkettä Imfinzi (durvalumabi) voidaan käyttää jopa vuoden ajan kasvaimen vakaana pitämiseksi. Jos kemoradiota ei voida sietää, voidaan käyttää immunoterapialääkettä Keytruda (pembrolitsumabi).

Mitä toimimaton keuhkosyöpä tarkoittaa

Vaihe IV

Vaihe IV NSCLC on keuhkosyövän edistynein vaihe. Kutsutaan myös metastaattiseksi keuhkosyöväksi, se viittaa mihin tahansa NSCLC-kokoon ja -tyyppiin, joka on levinnyt yhdestä keuhkosta toiseen keuhkoon, toiseen kehon osaan tai keuhkon tai sydämen ympärillä olevaan nesteeseen.

Vaiheen IV NSCLC ei ole parannettavissa, mutta se on hoidettavissa. Leikkausta käytetään harvoin, ellei kasvain aiheuta merkittäviä tukoksia hengitysteissä tai häiritse sydämen tai muiden elintoimintojen toimintaa.

Kemoterapian, sädehoidon ja immunoterapian lisäksi on olemassa uudempia kohdennettuja hoitomuotoja, kuten Xalkori (kritsotinibi) ja Tarceva (erlotinibi), jotka pystyvät tunnistamaan syöpäsolut ja hyökkäämään niihin spesifisillä geneettisillä mutaatioilla (kuten EGFR-mutaatiot, ALK-uudelleenjärjestelyt ja ROS1). uudelleenjärjestelyt). Yhdessä nämä hoidot voivat auttaa pidentämään elämää ja antamaan sinulle paremman elämänlaadun.

Myös kliinisiä tutkimuksia tulisi harkita, jotta saat kokeellisen hoidon, kun tällä hetkellä saatavilla olevat lääkkeet osoittautuvat sietämättömiksi tai tehottomiksi.

Yleiset sivustot keuhkosyöpämetastaaseille

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on harvinaisempi taudin muoto, joka on yleensä aggressiivisempi kuin NSCLC ja uusiutuu todennäköisemmin hoidon jälkeen. SCLC: tä on kahta päätyyppiä: pienisoluinen karsinooma (tunnetaan myös nimellä kaurasolukarsinooma) ja yhdistetty pienisoluinen karsinooma (jossa esiintyy sekä pieniä että ei-pieniä keuhkosyöpäsoluja).

Toisin kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä on hajotettu tunnetuksi vain kahteen vaiheeseen: rajoitetun vaiheen SCLC ja laajavaiheinen SCLC.

Rajoitettu vaihe

Noin kolmannes ihmisistä diagnosoidaan pienisoluisen keuhkosyövän varhaisessa vaiheessa, joka tunnetaan nimellä rajoitetun vaiheen SCLC. Näitä kasvaimia esiintyy vain yhdessä keuhkossa, mutta ne voivat myös levitä imusolmukkeisiin rinnassa samalla puolella.

SCLC: tä, joka on levinnyt supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin tai välikarsinan imusolmukkeisiin (rinnan keskellä), voidaan myös pitää rajoitetun vaiheen SCLC: nä.

Rajoitetun vaiheen SCLC: tä hoidetaan usein aggressiivisesti taudin parantamiseksi. Tähän voi sisältyä:

• Pelkkä kemoterapia
• Kemoradiaatio rintaan
• Leikkaus, jota seuraa kemoterapia
• Leikkaus ja kemoteradiaatio
• SBRT ja kemoterapia ovat leikkauksia

Laaja vaihe

Noin kahdella kolmasosalla ihmisistä, joilla on diagnosoitu SCLC, on laaja-asteinen sairaus, pienisoluisen keuhkosyövän edistyneempi muoto. Laajan vaiheen SCLC: n yhteydessä kasvaimia voi esiintyä molemmissa keuhkoissa tai ne ovat levinneet kehon kaukaisiin osiin, yleisimmin aivoihin.

Laajan vaiheen SCLC ei ole parantettavissa, ja sitä hoidetaan harvoin leikkauksella. Vaikka sillä on taipumus levitä aggressiivisesti, SCLC reagoi hyvin kemoterapiaan (joka toimii kohdistamalla nopeasti replikoituvat solut).

Laajavaiheisen SCLC: n hoitovaihtoehtoja ovat:

• Pelkkä kemoterapia
• Kemoterapia immunoterapialääkkeillä, kuten Opdivo (nivolumabi)
• Kemoterapia, jota seuraa sädehoito rintaan
• Kemoterapia, jota seuraa sädehoito päähän estääkseen syövän leviämisen aivoihin
• Säteily aivoihin, selkärankaan, luuhun tai muihin kehon osiin, joissa syöpä on levinnyt osana palliatiivista hoitoa (käytetään oireiden vähentämiseen ja elämänlaadun parantamiseen)

Kuinka pienisoluista keuhkosyöpää hoidetaan

Ennuste

Keuhkosyövän vaiheitusta ei käytetä pelkästään suoran hoidon lisäksi, vaan ennustetaan taudin kulku ja lopputulos. Avain ennusteeseen on eloonjäämisaste. Tämä on prosenttiosuus ihmisistä, joilla on tauti ja joiden odotetaan elävän jonkin aikaa diagnoosin jälkeen.

Eloonjäämisaste perustuu kaikkiin taudista kärsiviin, iästä ja yleisestä terveydestä riippumatta diagnoosin tekohetkellä. Sellaisena, jos sinulla on hyvä terveys, todennäköisyys ylittää arvioitu eloonjäämisaika on parempi kuin heikossa terveydessä olevat ihmiset.

Useimmat epidemiologit käyttävät viiden vuoden eloonjäämisastetta vertailutarkoituksiin, mikä ennustaa elävien ihmisten osuuden vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Mitä edistyneempi syöpävaihe, sitä alhaisempi eloonjäämisaste on.

NSCLC: n ja SCLC: n viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on seuraava:

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

• Vaihe 0: 100%

• Vaihe Ia: 90%

• Vaihe Ib: 80%

• Vaihe IIa: 65%

• Vaihe IIb: 56%

• Vaihe IIIa: 41%

• Vaihe IIIb: 24%

• Vaihe V: 10%

Pienisoluinen keuhkosyöpä

• Rajoitettu vaihe: 28%

• Laaja vaihe: 6%

Tekijät, jotka vaikuttavat selviytymiseen keuhkosyöpään

Sana Verywelliltä

On tärkeää muistaa, että jokainen on erilainen ja että jokainen syöpä on erilainen. Vaikka keuhkosyövän lavastus on korvaamaton työkalu standardoidun hoidon tason varmistamiseksi nykyisen taudin ymmärtämyksemme perusteella, tämä ymmärrys muuttuu joka päivä. Tämä ei ole totta kuin selviytymisajoilla.

Uusien immunoterapioiden ja kohdennettujen lääkkeiden nopean käyttöönoton myötä voit odottaa elossaoloaikojen kasvavan NSCLC- ja SCLC-potilaiden tulevina vuosina. Joten sen sijaan, että keskittäisit "kuinka kauan sinun täytyy elää", opi niin paljon kuin voit taudistasi ja arvioi hoidon uusia kehityssuuntia.

Jos epäilet hoitosuunnitelmaa, älä epäröi pyytää toista lausuntoa alan asiantuntijalta. Voit tehdä niin ottamalla yhteyttä National Cancer Institute -nimisen hoitokeskuksen asiantuntijaan, jolle on todennäköisempää tietoa uusimmista hoitovaihtoehdoista ja -protokollista.

Kuinka löytää paras keuhkosyöpäkeskus

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti