Sisältö
- Lannerangan herniation
- Degeneratiivinen levytauti
- Spondylolyysi
- Lihaksikas selkäkipu
- Sana Verywelliltä
Jos on yksi vamma, joka näyttää aiheuttavan enemmän huolta urheilijan tulevaisuudesta, se näyttää olevan selkäongelmia. Selkäkipu, selkärangan olosuhteet ja lannerangan ongelmat aiheuttavat pelkoa urheilijoille useiden tekijöiden, mukaan lukien seuraavat:
- Ensinnäkin on paljon mysteeriä. Selkärangan mekanismi, selkärangan ympärillä olevat lihakset ja nivelsiteet sekä tämän ruumiinosan monimutkaisuus luovat selkärangan olosuhteiden ymmärtämisen vaikeaksi lääkäreille ja potilaille.
- Toiseksi monilla selkärangan ongelmilla ei ole yksinkertaista hoitoa. Usein ei ole pilleriä tai menettelyä, joka yksinkertaisesti korjaisi kivun.
- Kolmanneksi toipuminen voi viedä kauan. Urheilijoille kärsivällisyys on harvoin voimavara, ja puuttuvia pelejä, harjoituksia tai harjoittelua saattaa tuntua mahdottomalta hyväksyä.
Kaikista näistä ja todennäköisesti muista syistä kaikkien tasojen urheilijat ovat huolissaan, kun heille diagnosoidaan lannerangan selkäranka.
Mutta mitä tarkoittaa lannerangan ongelman diagnosointi? Onko urheilupäivät ohi? Voivatko ammattilaisurheilijat palata urheiluun? Pitäisikö yliopiston urheilijoiden ripustaa se? Tutkimuksen mukaan vastaus on hyvin selkeä: valtaosa urheilijoista pystyy palaamaan urheiluun samalla tasolla kuin ennen loukkaantumistaan. Itse asiassa jopa ammattilaisurheilijat tekevät täyden paluun yleisimmistä lannerangan olosuhteista suurimman osan ajasta.
Joten älä epätoivo, sinun on ehkä opittava hallitsemaan tilasi, sinulla voi olla jonkin verran intensiivistä kuntoutusta, mutta se on ok: olet urheilija. Täältä voit oppia joistakin näistä yleisistä selkärangan olosuhteista, jotka voivat vaikuttaa urheilijan osallistumiseen urheiluun, ja mitä voit tehdä palautuaksesi näistä vammoista.
Lannerangan herniation
Selkäranka koostuu suorakulmaisista luista, joita kutsutaan nikamiksi, pinottuina päällekkäin. Selkärangan alaosaa kutsutaan lannerangaksi. Jokainen selkärangan nikama on erotettu kudostyynyllä, jota kutsutaan nikamavälilevyksi. Tämä levy auttaa absorboimaan energiaa ja samalla sallii liikkumisen vierekkäisten nikamien välillä.
Nikamien väliset levyt ovat alttiita loukkaantumiselle, eivätkä ne ole hyvin varustettu itsekorjaukseen. Levyllä on hyvin rajoitettu verenkierto, mikä vahingoittaa levymateriaalia, mikä on usein jotain, jota keholla on vaikeuksia parantua itsestään.
Yleisintä levyvahinkoa kutsutaan herniationiksi. Kun tyrä tapahtuu, osa nikamavälilevymateriaalista työnnetään pois normaalirajastaan ja voi painua hermojuuriin ja selkäytimeen. Yleisimmät nikamien välisen levyn tyrän oireet ovat merkkejä hermojen ärsytyksestä, kuten kipu, tunnottomuus ja heikkous, joka ulottuu alaraajaan. Selkäkipu ei ole levyn tyrän yleisin oire.
Lannerangan välisen nikamalevyn tyrä voi olla erittäin vakava ongelma. Jos levy painaa lannerangan selkäydinhermojen keskiosaa, on olemassa kaksi tilaa, joita kutsutaan cauda equina -oireyhtymäksi ja conus medullaris -oireyhtymäksi. Nämä ovat tärkeitä diagnosoitavia ongelmia, koska hoidon tulokset pahenevat paljon, kun kirurgisessa hoidossa on viivästyksiä. Näiden sairauksien oireita voivat olla kyvyttömyys hallita suolen tai virtsarakon toimintaa ja puutuminen sukupuolielinten ympärillä. Vaikka nämä tilat ovat hyvin harvinaisia levyn tyrän komplikaatioita, ne on diagnosoitava nopeasti ja hoidettava tehokkaasti.
Kirurginen hoito on tehokasta yli 90 prosentille urheilijoista, joilla on lannerangan tyrä. Usein oraaliset tulehduskipulääkkeet voivat auttaa lievittämään akuutin tulehduksen oireita. Fysioterapia on tyypillinen hoito, joka on tärkeä palauttamaan ydin- ja selkälihasvoima ja toivottavasti estämään uudet ongelmat tiellä. Jos oireita on vaikea hallita, voidaan käyttää myös epiduraalista steroidi-injektiota, jolla on usein tehokkaita tuloksia.
Kirurginen hoito on yleensä varattu urheilijoille, jotka eivät parane vähintään 6 viikon kirurgisen hoidon jälkeen. Mielenkiintoista on, että tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittävää eroa yleisurheilun paluuaikaan, urheilijan uran pituuteen tai lannerangan tyrän hoidon kokonaistuloksiin verrattaessa kirurgista ja ei-kirurgista hoitoa. On selvää, että useimmat potilaat, jopa eliittiurheilijat , tulisi aloittaa ei-kirurgisella hoidolla. Hoitotyypistä riippumatta noin 90 prosenttia urheilijoista palasi vahinkoa edeltäneelle aktiivisuudelle.
Degeneratiivinen levytauti
Degeneratiivinen levytauti on hyvin yleinen ongelma, sekä urheilullisessa että ei-atletisessa väestössä. Normaali nikamien välinen levy koostuu pääosin vedestä ja se on jotain huokoista tyynyä. Degeneratiivinen levy menettää suuren osan vesitilavuudestaan ja tulee jäykemmäksi absorboimalla vähemmän energiaa normaaleilla liikkeillä.
Tärkeimmät tekijät rappeuttavan levytaudin kehittymisessä näyttävät olevan ikääntyminen ja geneettinen taipumus. Vanhemmat urheilijat ovat paljon alttiimpia degeneratiivisten levysairauksien kehittymiselle, ja niillä, joilla on suvussa selkärangan rappeuttavia levyjä, on paljon todennäköisemmin tämä sairaus. Kuitenkin on käsitys, että aggressiivinen urheilutoiminta voi myös myötävaikuttaa degeneratiivisen levysairauden varhaisten oireiden kehittymiseen.
Degeneratiivinen levytauti diagnosoidaan tyypillisesti urheilijoilla, jotka valittavat selkäkipuista ja joilla on viime kädessä kuvantamistutkimuksia, mukaan lukien röntgenkuvat ja MRI. Useimpia urheilijoita, joille on diagnosoitu degeneratiivinen levysairaus, voidaan hoitaa ei-kirurgisella hoidolla. Tyypillinen hoito koostuu fysioterapiasta, joka keskittyy sydämen ja lannerangan vahvistamiseen. Tavoitteena on parantaa selkärankaa ympäröivien lihasten voimakkuutta vaurioituneiden lannerangan levyjen helpomman purkamiseksi.
Muiden hoitojen käytön tueksi on vain vähän todisteita. Vaihtoehtoisia hoitoja, kuten akupunktiota, kiropraktista hoitoa, hierontaa ja muita, on käytetty historiallisesti, mutta on vähän todisteita siitä, että nämä muuttavat pitkän aikavälin ennustetta. Monet urheilijat vannovat näitä hoitoja, ja useimmat ovat erittäin turvallisia suorittaa. Jokainen urheilija voi olla hieman erilainen, ja on järkevää kokeilla näitä erilaisia hoitovaihtoehtoja löytääksesi sinulle oikean.
Kirurginen hoito ei yleensä ole hyödyllistä ihmisille, joilla on degeneratiivinen levysairaus, ja se on yleensä varattu urheilijoille, jotka eivät pysty palaamaan urheiluun vähintään 6 kuukauden (ellei paljon kauemmin) kirurgisen hoidon jälkeen. Jopa näillä urheilijoilla kirurgisella hoidolla on hyvin vartioituja tuloksia eliittiurheilijoiden saamiseksi takaisin urheilutoimintaan. Degeneratiivisen levysairauden tavanomainen kirurginen hoito sisältää lannerangan fuusiointimenettelyn. Jotkut kirurgit suorittavat levyn vaihtamisen, vaikka levyn vaihtamista huippu-urheilijaan ei ole erikseen tutkittu.
Spondylolyysi
Spondylolyysi on toistuva käyttövaurio lannerangan nikamien luussa. Tämä tila esiintyy toistuvan mikrotrauman seurauksena ja aiheuttaa pars interarticularikseksi kutsutun nikaman osan stressimurtuman. Jos spondylolyysi tapahtuu sekä selkärangan oikealla että vasemmalla puolella, voi esiintyä nikamien epävakauteen johtavaa tilaa, nimeltään spondylolisthesis.
Spondylolyysi on yleisintä tietyissä urheilulajeissa, mukaan lukien voimistelu, sukellus, paini ja painonnosto. Vaikka sitä voi esiintyä nuorten urheilijoiden muissa urheilulajeissa, se on paljon yleisempää edellä mainituissa toiminnoissa. Useimmiten tämä pars interarticulariksen stressimurtuma tapahtuu murrosiässä ja muuttuu sitten myöhemmin oireenmukaiseksi. Usein kun aktiivisuustasot nousevat lukiossa tai kollegiaalisessa yleisurheilussa tai jopa sen jälkeen, spondylolyysi muuttuu oireenmukaisemmaksi. Se on voinut olla läsnä jo vuosikymmenen tai kauemmin, mutta siitä tulee ongelmallista vasta, kun urheilijan aktiivisuustaso nousee myöhässä teini-ikäisillä tai kaksikymppisillä.
Spondylolyysin yleisin oire on toimintaan liittyvä kipu. Kun spondylolisthesikseksi kutsuttu tila esiintyy, on yleisempää, että hermo-oireet aiheuttavat kipua, tunnottomuutta ja heikkoutta jalassa. Diagnoosi voidaan joskus tehdä röntgenkokeella, mutta joskus stressimurtuma voidaan nähdä vain TT-kuvassa tai MRI: ssä. TT-skannaukset ovat hyödyllisiä myös arvioitaessa selkärangan stressimurtuman paranemista.
Hoito alkaa useimmiten toiminnan muutoksilla ja fysioterapialla. Jos todetaan, että loukkaantuminen tapahtui juuri äskettäin eikä vanhan vamman puhkeamista, jotkut lääkärit valitsevat urheilijan tukahduttamiseksi yrittääkseen parantua luu. Jos loukkaantuminen on kroonista, spontaanin paranemisen todennäköisyys on pieni, vaikka aaltosuljinta käytetään.
Kuten mainittiin, valtaosa urheilijoista voi parantua ei-kirurgisella toimenpiteellä. Kaiken tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä tulisi harkita vasta pitkäaikaisen, vähintään 6 kuukauden mittaisen ei-kirurgisen hoidon jälkeen. Kirurgiset hoitovaihtoehdot vaihtelivat luuvamman ulkonäön mukaan. Jos luu on rivissä hyvin, voidaan harkita stressimurtuman korjaamista. Jos stressimurtuma on johtanut selkärangan suuntauksen muuttumiseen (spondylolisthesis), lannerangan fuusioleikkaus olisi tavanomainen hoito.
Lihaksikas selkäkipu
Lihaskannat ja nivelsiteet ovat ylivoimaisesti yleisin selkäkivun lähde, myös urheilullisilla henkilöillä. Vaikka nämä vammat eivät aiheuta lannerangan rakenteellisia ongelmia, ne voivat aiheuttaa merkittävää vammaisuutta ja vaikeuksia urheilullisissa ponnisteluissa.
Lihasten selkäkipujen diagnoosi tehdään tyypillisesti tutkimalla potilasta. Tyypillisiin lihaksikkaisiin alaselkäkipuihin ei liity samoja oireita kuin joillekin edellä mainituista ongelmista. Urheilijat valittavat usein oireista, mukaan lukien lihaskouristukset, kipeät tunteet, heikkous ja epämukavuus, jota on vaikea lievittää.
Usein kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvat tai magneettikuvaus, ovat hyödyllisiä, ja monissa tapauksissa näiden tutkimusten saaminen voi vain vaikeuttaa tilannetta. "Epänormaalit" havainnot ovat tyypillisiä magneettikuvausmenetelmille, mutta niillä ei ehkä ole mitään tekemistä epämukavuuden lähteen kanssa, ja tutkimusten saaminen hämmentää joskus tilannetta ja johtaa viivästymiseen sopivimmissa hoidoissa diagnoosityön aikana.
Lihaskudoksen alaselän kivun hoito saavutetaan parhaiten varhaisella mobilisoinnilla, lannerangan lempeillä liikkeillä ja pyrkimyksillä lisätä ydinvoimaa ja lannerangan biomekaniikkaa. Fysioterapeutit voivat olla hyödyllisiä, samoin kuin urheiluvalmentajat, voimavalmentajat ja urheiluvalmentajat. Monet urheilijat, etenkin nuoremmat urheilijat, eivät tiedä keskustelemasta näistä olosuhteista valmentajiensa kanssa, kun hyvä viestintä voi varmistaa, että selkävaivaa omaavia urheilijoita voidaan hallita yksinkertaisilla muutoksilla.
Sana Verywelliltä
Alaselän kipua on useita mahdollisia syitä, jotka voivat johtua lannerangan ongelmista. Vaikka lannerangan olosuhteet voivat olla erittäin turhauttavia urheilijoille ja voivat aiheuttaa ahdistusta kyvystä palata urheiluun, totuus on, että useimmat urheilijat toipuvat ja palaavat täydelle aktiivisuustasolleen.
Lisäksi kirurginen hoito on pikemminkin poikkeus kuin sääntö useimpien urheilijoiden lannerangan sairauksien hoidossa. On poikkeuksellisen harvinaista, että huippu-urheilija tarvitsee leikkauksen selkärangan kunnossa, ja kun he tekevät, heillä on vielä hyvät mahdollisuudet palata urheiluun. Yhteistyö terapeuttien, kouluttajien ja valmentajien kanssa ja varmistamalla, että kaikki tekevät yhteistyötä hoitavan lääkärin ja urheilijan kanssa, auttaa palauttamaan urheilijan urheilulajiinsa mahdollisimman pian.