Lumbaalipunktio

Sisältö

• Miksi voisin tarvita lannerangan?
• Mitkä ovat lannerangan riskit?
• Kuinka valmistaudun lannerangan puhkeamiseen?
• Mitä tapahtuu lannerangan aikana?
• Mitä tapahtuu lannerangan jälkeen?

Lannerangan puhkeaminen (LP) tai selkäydin voidaan tehdä tilan diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. Tätä menettelyä varten terveydenhuollon tarjoaja lisää onton neulan alaselän selkärangan (subaraknoidisen tilan) ympäröivään tilaan jonkin aivo-selkäydinnesteen (CSF) poistamiseksi tai lääkkeen pistämiseksi.

CSF on kirkas neste, joka kylpee ja pehmentää aivoja ja selkäydintä. Sitä tehdään ja imeytyy jatkuvasti aivoihin. CSF koostuu soluista, vedestä, proteiineista, sokereista ja muista aineista, jotka ovat välttämättömiä hermoston tasapainon ylläpitämiseksi.

Miksi voisin tarvita lannerangan?

Lannerangan reikä voidaan tehdä useista syistä. Yleisin syy on poistaa pieni määrä CSF: ää testausta varten. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​häiriöitä. Neste testataan puna- ja valkosolujen, proteiinin ja glukoosin (sokerin) varalta. Myös nesteen kirkkaus ja väri tarkistetaan ja testataan, onko bakteereja, viruksia tai epänormaaleja soluja. Ylimääräinen CSF voidaan poistaa myös ihmisillä, joilla on ylituotanto tai nesteen imeytyminen on heikentynyt.

Lannerangan leikkausmenetelmä voi olla hyödyllinen diagnosoitaessa monia sairauksia ja häiriöitä, mukaan lukien:

• Aivokalvontulehdus. Aivojen ja selkäytimen peittävän kalvon tulehdus. Tulehdus on yleensä seurausta virus-, bakteeri- tai sieni-infektiosta.

• Enkefaliitti. Aivotulehdus, jonka yleensä aiheuttaa virus.

• Tietyt aivojen ja selkäytimen syövät

• Verenvuoto aivojen ja sitä peittävien kudosten välisellä alueella (subaraknoidinen tila)

• Reye-oireyhtymä. Joskus kuolemaan johtava sairaus, joka aiheuttaa vakavia ongelmia aivoissa ja muissa elimissä. Vaikka taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, se on yhdistetty aspiriinin antamiseen lapsille. Nyt on suositeltavaa olla antamatta aspiriinia lapsille sairauksien aikana, ellei lapsesi terveydenhuollon tarjoaja määrää.

• Myeliitti. Selkäytimen tai luuytimen tulehdus.

  
  

• Neurosyphilis. Kuppi, jossa bakteerit tunkeutuvat keskushermostoon.

• Guillain-Barrén oireyhtymä. Häiriö, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää hermoston osaan.

• Demyelinoivat sairaudet. Sairaudet, jotka hyökkäävät tiettyjä hermokuituja ympäröivään suojapinnoitteeseen - esimerkiksi multippeliskleroosi tai akuutti demyelinaatiopolyneuropatia.

• Päänsärky tuntemattomasta syystä. Arvioinnin ja tarvittaessa pään kuvantamisen jälkeen lannerangan leikkaus voidaan tehdä tiettyjen tulehdustilojen diagnosoimiseksi, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä.

• Pseudotumor cerebri (kutsutaan myös idiopaattiseksi kallonsisäiseksi hypertensioksi tai IIH). Tässä tilassa paine subaraknoidisessa tilassa on kohonnut syistä, jotka eivät ole selkeitä. Lannerangan leikkaus tehdään tässä tilassa vasta arvioinnin ja pään kuvantamisen jälkeen.

• Normaalipaineinen vesipää. Harvinainen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin ihmisiin ja jossa virtsan hallinnan menetys, muistiongelmat ja epävakaa kävely. Lannerangan leikkaus tehdään sen selvittämiseksi, onko CSF: n paine kohonnut vai ei.

  
  

Lisäksi lannerangan pistosta voidaan käyttää CSF: n paineen mittaamiseen. Terveydenhuollon tarjoaja käyttää erityistä putkea (kutsutaan manometriksi) mittaamiseens paine lannerangan aikana.

Lopuksi voidaan tehdä lannerangan pistos lääkkeen ruiskuttamiseksi suoraan selkäytimeen. Nämä sisältävät:

• Selkäydinpuudutteet ennen kirurgista toimenpidettä
• Kontrastiväriaine röntgentutkimuksiin - esimerkiksi myelografia
• Kemoterapialääkkeet, joita käytetään syövän hoitoon
  

Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella lannerangan puhkeamista.

Pseudotumor Cerebri Ashleyn tarina

Mitkä ovat lannerangan riskit?

Koska tähän menettelyyn liittyy selkäydin ja aivot, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Pieni määrä CSF: ää voi vuotaa neulan asettamiskohdasta. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä toimenpiteen jälkeen. Jos vuoto jatkuu, päänsärky voi olla vakava.
• Sinulla voi olla pieni infektioriski, koska neula rikkoo ihon pinnan tarjoten mahdollisen tavan bakteerien pääsemiseksi elimistöön.
• Jalkojen lyhytaikainen tunnottomuus tai alaselän kipu voi olla kokenut.
• tässä on selkäydinkanavan verenvuodon vaara.

Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.

Kuinka valmistaudun lannerangan puhkeamiseen?

Jos sinulla on lannerangan puhkeaminen Johns Hopkinsin sairaalassa tai Bayview Medical Centerissä, neuroradiologi tai radiologian sairaanhoitaja ottaa sinuun yhteyttä puhelimitse kaksi tai kolme päivää ennen lannerangan puhkeamista keskustellakseen menettelystä ja vastaamaan kaikkiin kysymyksiin.

Ilmoita neuroradiologilääkärille, jos:

• Olet päällä antibiootit - saatat joutua odottamaan toimenpiteen suorittamista, jos sinulla on tällä hetkellä antibiootteja veritulehduksen varalta. Jos sinulla on aktiivinen infektio tai kuume, toimenpiteesi on ehkä ajoitettava uudelleen.
• Olet allerginen paikallispuudutteille (lidokaiinille)
• On mahdollista, että voit olla raskaana
• Olet antikoagulanttihoidossa (verenohennuslääkkeet)

VAROTOIMENPITEET: Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, tarkista lääkäriltäsi ennen tentin aikatauluttamista. Muista vaihtoehdoista on keskusteltava sinun ja lääkärisi kanssa.

VAATETUS: Sinävoidaan pyytää vaihtamaan puku. Sinulle tarjotaan puku. Menettely voidaan kuitenkin tehdä myös, kun pysyt vaatteissasi kotoa. Tästä syystä yritä käyttää rajoittamattomia, mukavia vaatteita ja liukastua kenkiin, jos mahdollista. Poista kaikki lävistykset ja jätä kaikki korut ja arvoesineet kotiin

SYÖ JUO: Yritä lisätä nesteen saantiasi (kuten vettä ja mehua) kahden päivän ajan ennen menettelyäsi, ellei sairaus salli sinun tehdä niin turvallisesti. Jos et ole varma, onko se turvallista sinulle, ota yhteyttä ensisijaisen hoitajan tai viittaavan palveluntarjoajan puoleen.

Älä kuitenkaan syö menettelypäivänä kolme tuntia ennen toimenpidettä. Sinulla voi olla nesteitä ja voit ottaa tavanomaisia ​​lääkkeitäsi, ellei aiemmin ole suositeltu pitämään tiettyjä lääkkeitä lannerangan valmistamiseksi.

LÄÄKITYS: Kaikki potilaat voivat ottaa määrättyjä lääkkeitään tavalliseen tapaan, ellei heitä kehoteta pitämään tiettyjä lääkkeitä, kuten verenohennuslääkkeitä. Tuo mukanasi nykyinen luettelo lääkkeistäsi ja allergioistasi.

MATKUSTAA: Sinulla on oltava aikuisen kuljettajan mukana, jotta he voivat ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Tämä on sinun turvallisuutesi ja mukavuutesi vuoksi.

• Saapu tuntia ennen aikataulun mukaista lähtöselvitysaikaa sisäänkirjautumista ja valmistelua varten.
• Huomaa: Et voi ajaa 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Jos olet taksilla tai käytät julkista liikennettä, sinun on tuotava ystäväsi tai perheenjäsenesi mukanasi menetelmän jälkeen kotiisi tai hotelliin. Ohjaamoa tai julkisen liikenteen kuljettajaa ei pidetä saattajana.

Mitä tapahtuu lannerangan aikana?

Lannerangan lävistysmenettely voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat saattavat haluta tehdä tämän menettelyn sängyn vieressä tai päättää tehdä se käyttämällä elävää röntgentyyppiä, jota kutsutaan fluoroskooppiseksi ohjaukseksi.

Yleensä lannerangan pistos seuraa tätä prosessia

• Poistat kaikki vaatteet, korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä toimenpidettä
• Sinulle annetaan pukeutua.
• Sinua muistutetaan tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpiteen aloittamista.
• Lannerangan aikana saatat makaa puolellasi olevalla koepöydällä leuka kiinnitettynä rintaan ja polvet vatsaan. Tai voit istua koepöydän reunalla kädet pukeutuneena edestäsi sijoitetun pöydän päälle. Kummassakin asennossa selkä on kaareva, mikä auttaa laajentamaan nikamiesi välisiä tiloja.
• Siksi selkäsi puhdistetaan antiseptisellä liuoksella ja peitetään steriileillä pyyhkeillä. Terveydenhuollon tarjoaja käyttää steriilejä käsineitä toimenpiteen aikana.
• Palveluntarjoaja tuntuu iholta ruiskuttamalla paikallispuudutetta. Tämä injektio voi pistää muutaman sekunnin, mutta tekee lannerangasta vähemmän tuskallisen.
• Ontto neula työnnetään puutuneen ihon läpi ja tilaan, jossa CSF sijaitsee. Tunnet jonkin verran painetta, kun neula työnnetään. Sinun on pysyttävä ehdottomasti paikallaan neulan työnnön aikana.
• CSF alkaa tippua neulasta ja pieni määrä, noin yksi ruokalusikallinen, kerätään koeputkiin.
• Jos tarjoajan on pistettävä lääkettä selkäydinkanavaan, se annetaan saman neulan kautta CSF: n keräämisen jälkeen.
• Kun toimenpide on valmis, neula poistetaan ja sidos asetetaan pistoskohdan päälle. Koeputket viedään laboratorioon testausta varten
• Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos tunnet tunnottomuutta, kihelmöintiä, päänsärkyä tai pyörrytystä toimenpiteen aikana.

Sinulla voi olla epämukavuutta lannerangan aikana. Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät kaikkia mahdollisia mukavuustoimenpiteitä ja suorittavat toimenpiteen mahdollisimman nopeasti epämukavuuden tai kivun minimoimiseksi.

Mitä tapahtuu lannerangan jälkeen?

Tämä auttaa vähentämään päänsärkyä. Voit liikkua sivulta toiselle niin kauan kuin pääsi ei ole koholla. Jos sinun on virtsattava, sinun on ehkä tehtävä se sängynpussissa tai pisuaarissa sinä aikana, kun sinun on pysyttävä tasaisena.

Sinua pyydetään juomaan ylimääräisiä nesteitä nesteyttämään toimenpiteen jälkeen. Tämä korvaa selkäydinnesteen aikana vedetyn CSF: n ja vähentää päänsäryn kehittymisen mahdollisuutta.

Paranemisen jälkeen sinut voidaan viedä sairaalahuoneeseesi tai päästää kotiisi. Jos menet kotiin, terveydenhuollon tarjoajasi neuvoo yleensä lepäämään loppupäivän ajan

Kun olet kotona, ilmoita palveluntarjoajalle mahdollisista poikkeavuuksista, kuten:

• Jalkojen tunnottomuus ja pistely
• Veren tai kivun tyhjentäminen pistoskohdassa
• Kyvyttömyys virtsata
• Päänsärky

Jos päänsärky jatkuu yli muutaman tunnin toimenpiteen jälkeen tai kun vaihdat asentoa, ota yhteyttä neuroradiologiatiimiin purkamisohjeissasi olevalla puhelinnumerolla.

Sinua saatetaan kehottaa rajoittamaan toimintaa 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita erityisiä ohjeita siitä, mitä sinun pitäisi tehdä lannerangan jälkeen.