Sisältö
- Mikä on maksansiirto?
- Miksi voisin tarvita maksansiirtoa?
- Mitkä ovat maksansiirron riskit?
- Kuinka voin valmistautua maksasiirtoon?
- Mitä tapahtuu maksasiirron aikana?
- Mitä tapahtuu maksasiirron jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on maksansiirto?
Maksansiirto on leikkaus, jolla sairas maksa korvataan toisen ihmisen terveellä maksalla. Koko maksa voidaan siirtää tai vain osa siitä.
Useimmissa tapauksissa terve maksa tulee juuri kuolleesta elinluovuttajasta.
Joskus terve elävä ihminen lahjoittaa osan maksastaan. Elävä luovuttaja voi olla perheenjäsen. Tai se voi olla joku, joka ei ole sukua sinuun, mutta jonka veriryhmä on hyvä ottelu.
Ihmiset, jotka lahjoittavat osan maksastaan, voivat elää terveellistä elämää jäljellä olevan maksan kanssa.
Maksa on ainoa elin elimistössä, joka voi korvata kadonneen tai loukkaantuneen kudoksen (uusiutua). Luovuttajan maksa kasvaa pian takaisin normaalikokoiseksi leikkauksen jälkeen. Se osa, jonka saat uutena maksana, kasvaa myös normaalikokoon muutamassa viikossa.
Miksi voisin tarvita maksansiirtoa?
Et voi elää ilman toimivaa maksaa. Jos maksasi lakkaa toimimasta kunnolla, saatat tarvita elinsiirron.
Maksansiirtoa voidaan suositella, jos sinulla on loppuvaiheen maksasairaus (krooninen maksan vajaatoiminta). Tämä on vakava, hengenvaarallinen maksasairaus. Se voi johtua useista maksasairauksista.
Kirroosi on yleinen syy loppuvaiheen maksasairauteen. Se on krooninen maksasairaus. Se tapahtuu, kun terve maksakudos korvataan arpikudoksella. Tämä estää maksan toiminnan oikein.
Muita sairauksia, jotka voivat johtaa loppuvaiheen maksasairauteen, ovat:
Akuutti maksanekroosi. Tällöin maksan kudos kuolee. Mahdollisia syitä ovat akuutit infektiot ja reaktiot lääkkeisiin, lääkkeisiin tai toksiineihin.
Sappihappo atresia. Harvinainen maksa- ja sappitiehyiden sairaus, joka esiintyy vastasyntyneillä.
Virushepatiitti . Hepatiitti B tai C ovat yleisiä syitä.
Aineenvaihduntasairaudet. Häiriöt, jotka muuttavat maksan vaikuttamien solujen kemiallista aktiivisuutta.
Ensisijaiset maksasyövät. Nämä ovat syöpäkasvaimia, jotka alkavat maksasta.
Autoimmuunihepatiitti. Maksan punoitus tai turvotus (tulehdus). Se tapahtuu, kun kehosi tautia torjuva järjestelmä (immuunijärjestelmä) hyökkää maksaasi.
Elinsiirron arviointiprosessi
Jos palveluntarjoajasi mielestäsi olet hyvä ehdokas maksansiirtoon, hän ohjaa sinut elinsiirtokeskukseen arviointia varten. Siirtokeskukset sijaitsevat tietyissä sairaaloissa kaikkialla Yhdysvalloissa.
Sinulla on useita testejä, joita elinsiirtokeskuksen tiimi suorittaa. He päättävät, lisätäänkö nimesi kansalliseen elinsiirtoluetteloon. Elinsiirtokeskuksen tiimiin kuuluu:
Elinsiirtokirurgi
Maksan hoitoon erikoistunut elinsiirtopalvelujen tarjoaja (hepatologi)
Transplantaattihoitajat
Sosiaalityöntekijä
Psykiatri tai psykologi
Muut ryhmän jäsenet, kuten ravitsemusterapeutti, kappeli tai anestesiologi
Elinsiirron arviointiprosessi sisältää:
Psykologinen ja sosiaalinen arviointi . Arvioidaan monia eri asioita. Ne sisältävät stressiä, taloudellisia huolenaiheita ja sitä, onko sinulla tukea perheeltä tai ystäviltä leikkauksen jälkeen.
Verikokeet . Nämä testit tehdään auttaakseen löytämään hyvän lahjoittajaosuman ja arvioimaan prioriteettisi odotuslistalla. Ne voivat myös auttaa parantamaan mahdollisuutta, että kehosi ei hylkää luovuttajan maksaa.
Diagnostiset testit . Testit voidaan tehdä maksasi ja yleisen terveytesi tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää röntgensäteet, ultraäänitutkimukset, maksabiopsian, sydän- ja keuhkokokeet, kolonoskopian ja hammaslääkärintarkastukset. Naisilla voi olla myös Pap-testi, gynekologinen tentti ja mammografia.
Elinsiirtokeskuksen tiimi tarkistaa kaikki tietosi. Jokaisessa elinsiirtokeskuksessa on säännöt maksasiirron saaneista.
Et ehkä voi saada elinsiirtoa, jos:
Onko sinulla nykyinen tai krooninen infektio, jota ei voida hoitaa
Onko metastaattinen syöpä. Tämä on syöpä, joka on levinnyt pääpaikastaan yhteen tai useampaan muuhun kehon osaan.
Sinulla on vakavia sydänvaivoja tai muita terveysongelmia
Onko sinulla maksasairauden lisäksi vakava tila, joka ei parane elinsiirron jälkeen
Eivät pysty noudattamaan hoitosuunnitelmaa
Juo liikaa alkoholia
Pääsy jonotuslistalle
Jos sinut hyväksytään elinsiirtoehdokkaaksi, nimesi lisätään kansalliseen elinsiirtoluetteloon. Ihmiset, jotka tarvitsevat kipeimmin uutta maksa, asetetaan luettelon kärkeen. Monien ihmisten on odotettava kauan uuden maksan saamista.
Sinulle ilmoitetaan, kun elin on käytettävissä, koska luovuttaja on kuollut. Sinun on mentävä heti sairaalaan valmistautuaksesi leikkaukseen.
Jos elävä henkilö lahjoittaa osan maksastaan sinulle, leikkaus suunnitellaan etukäteen. Sinulle ja luovuttajallesi tehdään leikkaus samanaikaisesti. Luovuttajan on oltava hyvä terveys ja veriryhmä, joka sopii hyvin sinun. Luovuttaja tekee myös psykologisen testin. Tämän on oltava varma siitä, että hän on tyytyväinen tähän päätökseen.
Mitkä ovat maksansiirron riskit?
Joitakin maksaleikkauksen komplikaatioita voivat olla:
Verenvuoto
Infektio
Uuden maksan verisuonet ovat tukossa
Sapen vuoto tai tukkeutuneet sappitiehyt
Uusi maksa ei toimi lyhyen aikaa heti leikkauksen jälkeen
Kehosi tautia torjuva järjestelmä (immuunijärjestelmä) voi myös hylätä uuden maksasi. Hylkääminen on kehon normaali reaktio vieraaseen esineeseen tai kudokseen. Kun uusi maksa siirretään kehoosi, immuunijärjestelmäsi ajattelee sen olevan uhka ja hyökkää sitä vastaan.
Jotta uusi maksa selviää elimistössäsi, sinun on käytettävä hyljinnän vastaisia lääkkeitä (immunosuppressiivisia lääkkeitä). Nämä lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmän vastetta. Sinun on otettava nämä lääkkeet loppuelämän ajan.
Jotkut maksasairaudet voivat palata uudelleensiirron jälkeen.
Siirron onnistumisen helpottamiseksi saatat aloittaa hepatiitti B- tai C-lääkkeiden käytön etukäteen, jos sinulla on näitä sairauksia.
Kuinka voin valmistautua maksasiirtoon?
Terveydenhuollon tarjoaja selittää sinulle menettelyn. Esitä hänelle kaikki leikkausta koskevat kysymykset.
Sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan tehdä leikkaus. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jotain ei ole selvää.
Suunniteltu elävä elinsiirto, sinun ei pitäisi syödä 8 tuntia ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa usein, ettei ole mitään ruokaa tai juomaa keskiyön jälkeen. Jos maksasi on juuri kuollut luovuttaja, sinun ei pitäisi syödä tai juoda, kun sinulle kerrotaan, että maksa on saatavilla.
Sinulle voidaan antaa lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan (rauhoittava) ennen leikkausta.
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla sinulle muita ohjeita sairautesi perusteella.
Mitä tapahtuu maksasiirron aikana?
Maksansiirtoleikkaus vaatii sairaalahoitoa. Menettelyt voivat vaihdella tilastasi ja palveluntarjoajan käytännöistä riippuen.
Yleensä maksansiirto seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteesi ja antamaan puku.
IV (laskimonsisäinen) linja aloitetaan käsivarteen tai käteen. Muut putket (katetrit) asetetaan niskaasi ja ranteeseesi. Tai ne voidaan laittaa solisluusi alle tai vatsasi ja reisisi väliseen alueeseen (nivusiin), joita käytetään sydämen ja verenpaineen tarkistamiseen sekä verinäytteiden saamiseen.
Sinut asetetaan selkäsi leikkauspöydälle.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan irrottaa.
Virtsarakolle asetetaan katetri virtsan tyhjentämiseksi.
Kun olet rauhoittunut, anestesiologi työntää putken keuhkoihisi. Näin on mahdollista auttaa hengitystäsi koneella (tuuletin). Anestesiologi tarkistaa sykkeesi, verenpaineen, hengityksen ja veren happitason leikkauksen aikana.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan steriilillä (antiseptisellä) liuoksella.
Lääkäri tekee leikkauksen (viillon) juuri kylkiluiden alle vatsasi molemmille puolille. Viilto ulottuu suoraan ylöspäin lyhyen matkan rinnan luun yli.
Lääkäri erottaa sairaat maksat huolellisesti läheisistä elimistä ja rakenteista.
Kiinnitetyt verisuonet ja laskimot kiinnitetään veren virtauksen estämiseksi sairaaseen maksaan.
Eri leikkausmenetelmiä voidaan käyttää sairaan maksan poistamiseen ja luovuttajan maksan implantointiin. Käytetty menetelmä riippuu tapauksestasi.
Sairas maksa poistetaan, kun se on katkaistu verisuonista.
Kirurgi tarkistaa luovuttajan maksan ennen sen istuttamista kehoon.
Luovuttajan maksa kiinnittyy verisuoniin. Veren virtaus uuteen maksaasi aloitetaan. Kirurgi tarkistaa verenvuodot, jos sinulla on ompeleita.
Uusi maksa kiinnittyy sappikanaviin.
Viilto suljetaan ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
Viillokohtaan voidaan sijoittaa viemäri turvotuksen vähentämiseksi.
Levitetään steriili side tai sidos.
Mitä tapahtuu maksasiirron jälkeen?
Sairaalassa
Leikkauksen jälkeen sinut voidaan viedä toipumistilaan muutaman tunnin ajaksi, ennen kuin sinut viedään tehohoitoyksikköön. Sinua tarkkaillaan tarkasti ICU: ssa useita päiviä.
Sinut kiinnitetään näyttöihin. Ne osoittavat sykkeesi, verenpaineen, muut painelukemat, hengitysnopeuden ja happitasosi. Sinun on oltava sairaalassa 1-2 viikkoa tai kauemmin.
Sinulla on todennäköisesti putki kurkussa. Näin voit hengittää koneen (tuulettimen) avulla, kunnes voit hengittää yksin. Saatat tarvita hengitysputken muutaman tunnin tai muutaman päivän ajan tilanteestasi riippuen.
Sinulla voi olla ohut muoviputki, joka on asetettu nenän kautta vatsaasi nielemäsi ilman poistamiseksi. Putki otetaan ulos, kun suolesi alkaa jälleen toimia normaalisti.Et voi syödä tai juoda ennen putken poistamista.
Verinäytteet otetaan usein uuden maksasi tarkistamiseksi. He tarkistavat myös, että munuaiset, keuhkot ja verenkiertojärjestelmä toimivat.
Sinulla voi olla IV-tippoja verenpaineen ja sydämesi auttamiseksi ja verenvuodon ongelmien hallitsemiseksi. Kun tilanne paranee, nämä tippuminen vähenee hitaasti ja sammuu.
Saatat saada antibiootteja.
Kun hengitys ja mahalaukut on poistettu ja olet vakaa, saatat alkaa juoda nesteitä. Voit alkaa hitaasti syödä kiinteitä ruokia ohjeiden mukaan.
Hylkäämislääkkeitäsi seurataan tarkasti, jotta saat varmasti oikean annoksen ja oikean lääkevalmisteen.
Kun palveluntarjoajasi tuntee olevasi valmis, sinut siirretään ICU: sta yksityiseen huoneeseen. Pystyt hitaasti liikkumaan enemmän, kun nouset sängystä ja kävelet pitempään. Voit hitaasti syödä kiinteämpiä ruokia.
Elinsiirtoryhmä opettaa sinulle, kuinka pitää huolta itsestäsi, kun menet kotiin.
Kotona
Kun olet kotona, sinun on pidettävä kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Palveluntarjoajasi antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Ompeleet tai kirurgiset niitit poistetaan seurantakäynnillä, jos niitä ei poistettu ennen sairaalasta poistumista.
Älä aja, ennen kuin palveluntarjoajasi kehottaa sinua. Sinulla voi olla muita rajoituksia toiminnallesi.
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume. Tämä voi olla merkki hylkäämisestä tai infektiosta.
Punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu viemäröinti leikkauskohdasta
Lisää kipua viillokohdan ympärillä. Tämä voi olla merkki tartunnasta tai hylkäämisestä.
Oksentelu tai ripuli
Verenvuoto
Keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)
Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita ohjeita tilanteestasi riippuen.
Mitä tehdään hylkäämisen estämiseksi?
Sinun on otettava lääkkeitä loppuelämän ajan auttaaksesi siirrettyä maksaa elossa kehossasi. Näitä lääkkeitä kutsutaan hyljinnän vastaisiksi lääkkeiksi (immunosuppressiiviset lääkkeet). Ne heikentävät immuunijärjestelmän vastetta.
Jokainen henkilö voi reagoida lääkkeisiin eri tavalla, ja jokaisella elinsiirtoryhmällä on mieltymykset eri lääkkeisiin.
Uusia hyljinnän vastaisia lääkkeitä valmistetaan ja hyväksytään aina. Palveluntarjoajasi luo sinulle sopivan lääkehoitosuunnitelman. Useimmissa tapauksissa otat aluksi muutaman hylkimistä estävän lääkkeen. Annokset voivat muuttua usein riippuen siitä, miten vastaat niihin.
Koska hyljinnän vastaiset lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään, ihmisillä, joille on tehty elinsiirto, on suurempi riski saada infektioita. Jotkut infektiot, joihin sinulla on suurempi riski, ovat:
Suullinen hiiva-infektio (sammas)
Herpes
Hengitysteiden virukset
Ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen sinun tulee välttää kosketusta väkijoukkojen tai kenen tahansa kanssa, jolla on infektio.
Jokaisella henkilöllä voi olla erilaisia hylkimisoireita. Joitakin yleisiä hyljinnän oireita ovat:
Kuume
Ihon ja silmien keltaisuus (keltaisuus)
Tummavärinen virtsa
Kutina
Turvonnut tai kipeä vatsa
Tunne hyvin väsynyt (väsymys)
On helposti ärsyttää
Päänsärky
Ärtynyt vatsa
Hylkäämisen oireet voivat näyttää muilta terveysongelmilta. Keskustele elinsiirtoryhmäsi kanssa kaikista huolestasi. On tärkeää nähdä heidät ja puhua heidän kanssaan usein.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
Testin tai menettelyn nimi
Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
Testin tai menettelyn riskit ja edut
Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely ja kuka tekee sen
Milloin ja miten saat tulokset
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä