Mikä on leukopenia?

Sisältö

• Leukopenian oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Leukopenia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan matalaa valkosolujen (leukosyyttien) määrää. Vakavuudesta riippuen leukopenia voi lisätä infektioriskiä, ​​joskus vakavasti. On monia mahdollisia syitä, mukaan lukien lääkkeet, infektiot, autoimmuunisairaudet, syöpä, vitamiinipuutteet ja paljon muuta. Arviointi alkaa täydellä verenkuvalla, mutta se voi sisältää useita lisätutkimuksia. Lievänä ainoa tarvittava hoito voi olla varovainen infektioriskin vähentäminen. Hoitovaihtoehtoihin voi kuulua kasvutekijöiden käyttö valkosolujen tuotannon stimuloimiseksi sekä hoidot, jotka puuttuvat leukopenian taustalla olevaan syyn.

Valkosolujen tyypit

Leukopenian mahdollisten komplikaatioiden ja syiden ymmärtämiseksi on erittäin hyödyllistä tarkastella erilaisia tyypit valkosolujen, koska tietyt olosuhteet voivat vaikuttaa joihinkin valkosoluihin, mutta eivät muihin.

Lisäksi jotkut leukopenian syyt voivat johtaa alhaiseen punasoluihin (anemia) ja / tai verihiutaleisiin (trombosytopenia) luuytimessä olevan yhteisen tuotantoreitin vuoksi. Pansytopenia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan kaiken tyyppisten verisolujen, mukaan lukien punasolut (punasolut), verihiutaleet (trombosyytit) ja valkosolut (leukosyytit), alentunutta tasoa.

Kaikki verisolutyypit ovat viime kädessä peräisin luuytimen pluripotentiaalisesta kantasolusta. Hematopoieesiksi kutsutussa prosessissa nämä solut käyvät läpi erilaistumisprosessin, josta tulee lopulta kaikki verenkierrossa olevat verisolut.

Valkosolut erilaistuvat kahdella eri linjalla - granulosyytit ja agranulosyytit.

Granulosyytit

Granulosyytteinä tunnetut valkosolut eroavat myeloidisolulinjaa pitkin olevista kantasoluista ja nimetään ulkonäöltään mikroskoopin alla. Muodostuneet valkosolut ovat luuytimessä lukuisimpia valkosoluja ja sisältävät:

• Neutrofiilit: Neutrofiilejä pidetään usein tärkeimpinä alhaisen valkosolujen määrän suhteen, mikä on ensisijainen puolustus bakteereja ja muita mikro-organismeja vastaan. Neutrofiilejä kutsutaan myös polymorfonukleaarisiksi soluiksi tai PMN-soluiksi.
• Basofiilit: Basofiilejä on paljon vähemmän, ja niillä on rooli kehon puolustamisessa bakteereita, sisäisiä loisia ja ulkoisia loisia (kuten punkkeja) vastaan.
• Eosinofiilit: Tunnetaan parhaiten valkosolujen tyypiksi, jota allergiat kärsivät usein, ja nämä solut ovat tärkeitä puolustettaessa kehoamme sisäisiä loisia (kuten matoja) vastaan.
• Monosyytit: Monosyytit kehittyvät monoblasteista, ja niitä pidetään joskus immuunijärjestelmän "roska-autoina". Poistuessaan luuytimestä he viettävät vain muutaman päivän verenkierrossa, kunnes ne muuttavat kudoksiin ja muuttuvat makrofageiksi. Nämä solut puhdistavat roskat menetelmällä, jota kutsutaan fagosytoosiksi (lähinnä roskien syöminen).

Agranulosyytit

Agranulosyytit eroavat tavallisesta esisolusta (lymfoblastista) lymfoidisolulinjan kautta. Nämä solut erottuvat:

• T-lymfosyytit (T-solut): T-solut toimivat tappamalla suoraan bakteereja, viruksia ja syöpäsoluja prosessissa, jota kutsutaan soluvälitteiseksi immuniteetiksi. On olemassa monia erityyppisiä T-soluja, jotka kaikki suorittavat erilaisia ​​toimintoja, kuten sytotoksiset T-solut, auttaja-T-solut, muistit-T-solut ja luonnolliset tappaja-T-solut. Sytotoksisilla T-soluilla tai CD8 + -soluilla on tärkeä rooli virustartunnan saaneiden solujen poistamisessa kehosta.
• B-lymfosyytit (B-solut): B-solut ovat mukana erilaisessa puolustuksen muodossa mikro-organismeja vastaan, joihin viitataan humoraalisena immuniteettina. B-solut voivat esittää antigeenejä (jonkin kehossa olevan epänormaalin merkkiaine) T-soluille sen lisäksi, että ne erilaistuvat vasta-aineita tuottaviksi plasmasoluiksi. B-soluilla on tällä tavoin tärkeä rooli vieraiden bakteerien tai muun patogeenin "muistamisessa" tulevaisuutta varten.
• Luonnolliset tappajasolut: Luonnolliset tappajasolut ovat erilaisia ​​kuin luonnolliset tappaja-T-solut, ja niillä on tärkeä rooli kehon syövän torjunnassa.

Leukopenian oireet

Leukopenian merkit ja oireet ovat pääasiassa oireita, jotka liittyvät mahdollisesti kehittyviin infektioihin, vaikka vakavan leukopenian yhteydessä esiintyy usein epäspesifisiä oireita tai väsymystä ja pahoinvointia. Mahdollisen leukopenian varoitusmerkkejä ovat usein esiintyvät infektiot, infektiot, jotka eivät ratkaise, yleinen sairauden tunne ja tulehdus tai haavaumat suussa tai sen ympärillä. Infektio-oireita voivat olla:

• Kuume, vilunväristykset ja / tai yöhikoilu
• Päänsärky tai jäykkä niska
• Kipeä kurkku
• Suuhaavat tai valkoiset läiskät suussa
• Yskä tai hengenahdistus
• Kipu tai polttaminen virtsaamisen kanssa
• Viemäröinti, punoitus tai turvotus ihohaavan ympärillä
• Vatsakipu ja / tai ripuli

On tärkeää huomata, että vaikka vakava infektio olisi läsnä, oireet eivät välttämättä ole yhtä ilmeisiä valkosolujen puutteen vuoksi. (Valkosolut ovat vastuussa tulehduksen, mätän jne. Merkkien luomisesta.)

Jos esiintyy myös anemiaa (alhainen punasolujen määrä), oireita voivat olla:

• Pyörrytys tai pyörtyminen
• Nopea syke
• Kalpea iho

Jos trombosytopeniaa esiintyy, oireita voivat olla:

• Mustelmat
• Pienet punaiset täplät iholla, jotka eivät haalistu paineella (petekiat)
• Nenäverenvuoto
• Veri virtsassa tai ulosteessa
• Raskaat kuukautiset

Syyt

On monia sairauksia, jotka voivat johtaa alhaiseen valkosolujen määrään, mutta ensimmäinen askel on harkita, onko todellinen lasku valkosolujen määrässä. Ja vaikka lukumäärä olisi pieni (verrattuna laboratorion viitealueeseen), onko luku huolestuttava vai ei.

Hyvänlaatuinen etninen neutropenia (kutsutaan myös fysiologiseksi leukopeniaksi tai perustuslailliseksi neutropeniaksi) on perinnöllinen tila, jossa henkilöllä on alhainen valkosolujen määrä. Nämä pienemmät valkosolumäärät ovat hyvin yleinen syy näennäiseen neutropeniaan afrikkalaisten, Lähi-idän tai Länsi-Intian perintömaiden ihmisillä. Hyvänlaatuisen etnisen neutropenian tunnusmerkki on, että vaikka valkosolujen määrä on normaalin alapuolella, näillä ihmisillä ei ole suurempaa infektioriskiä.

Hyvänlaatuisen etnisen neutropenian tietoisuus on erityisen tärkeää syöpähoidossa, koska kemoterapian jatkamisen (tai keskeyttämisen) tai kliinisiin tutkimuksiin osallistumisen raja-arvot eivät välttämättä ota huomioon tätä "normaalien" valkosolujen määrän monimuotoisuutta.

Pseudoleukopenia on termi, joka tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että valkosolujen määrä näyttää alhaiselta, mutta ei todellakaan ole. Pseudoleukopenia voi johtua laboratorionäytteen muutoksista sen vedon jälkeen (in vitro), kuten solujen murskautumisesta vasteena kylmälle. Ilmiö voi ilmetä myös infektion alussa, kun valkosolut kulkeutuvat kudoksiin (infektion torjumiseksi) tai käytetään väliaikaisesti infektion torjuntaan, ennen kuin lisää voidaan vapauttaa luuytimestä.

Mekanismit

Kun tarkastellaan leukopenian mahdollisia syitä, on hyödyllistä ymmärtää mahdolliset mekanismit, jotka ovat vastuussa alhaisesta määrästä. Näitä voivat olla:

• Vähentynyt tuotanto: Tilat, kuten proteiini-kalorien aliravitsemus tai jotkut vitamiinipuutteet, voivat vähentää valkosolujen "rakennuspalikojen" saatavuutta niin, että ne ovat alituotettuja. Kaikki, mikä häiritsee luuydintä, voi myös vähentää tuotantoa.
• Lisääntynyt erittely: Tilat, kuten jotkut autoimmuunisairaudet, voivat tuottaa vasta-aineita valkosoluja vastaan ​​niin, että ne hajoavat liian nopeasti.
• Lisääntynyt kulutus: Valkosolut voivat olla "käytettyjä", kun ne taistelevat kehon infektioita, etenkin vakavia infektioita (esim. Sepsistä) vastaan.
• Takavarikointi: Valkosolut voidaan erottaa (kerääntyä) pernaolosuhteissa, kuten maksakirroosi.

Absoluuttinen vs. suhteellinen leukopenia

Kun tarkastellaan valkosolujen määrää täydellisessä verenkuvassa, on tärkeää huomata, että vain pieni osa kehossa olevista valkosoluista kiertää verenkierrossa. Tästä syystä numero voi joskus muuttua melko nopeasti.

Vain noin 2-3% kypsistä leukosyyteistä kiertää vapaasti veressä. Noin 80-90% jää luuytimeen, varastoituna siltä varalta, että niitä voidaan tarvita nopeasti. Loput valkosoluista linjoivat verisuonia siten, että ne eivät kiertele vapaasti (eikä niitä siten havaita CBC: ssä). Verenkiertoon tullessaan valkosolut elävät keskimäärin kahdesta 16 päivään.

Useat olosuhteet voivat aiheuttaa verisuonia ympäröivien valkosolujen pääsyn verenkiertoon (irrotus), kuten sokki, raskas liikunta tai suuri stressi. Tämä voi aiheuttaa valkoisen määrän, joka on todella pieni, näyttävän normaalilta. Sitä vastoin veren laimennus, esimerkiksi kun henkilö saa plasmansiirron, voi keinotekoisesti alentaa valkosolujen määrää.

Kenraali Leukopenia

Aloitamme tarkastelemalla leukopenian mahdollisia syitä yleensä ja sitten syitä, jotka saattavat johtaa yhden verisolutyypin puutteeseen toisen suhteen.

Kehittyneissä maissa huumeiden aiheuttama leukopenia on yleisintä, ja sen voi aiheuttaa erilaiset mekanismit riippuen siitä, vahingoittaako lääke luuytintä vai johtaako autoimmuniteetti, joka aiheuttaa solujen hajoamisen. Aliravitsemus (mikä johtaa tuotannon vähenemiseen) on maailmanlaajuisesti yleisintä.

Huumeiden aiheuttama ja hoito

Laaja valikoima lääkkeitä voi olla vastuussa leukopeniasta, ja lääkäri todennäköisesti alkaa arvioida leukopeniaasi (jos muita oireita ei ole), mutta tarkasti lääkkeesi. Lääkkeet voivat johtaa leukopeniaan useilla eri tavoilla, mukaan lukien luuytimen suora tukahduttaminen, vaikuttamalla toksisesti soluihin, joista tulee leukosyyttejä, tai johtamalla immuunireaktioon, jossa keho hyökkää omia valkosolujaan vastaan. Joitakin suhteellisen yleisiä syitä ovat:

Kemoterapia-lääkkeet: Kemoterapiasta johtava matala valkosolujen määrä (kemoterapian aiheuttama neutropenia) on hyvin yleinen syy, samoin kuin vakava syy leukopeniaan. Erilaiset kemoterapialääkkeet vaikuttavat luuytimeen eri tavoin. Vaikka ajoitus vaihtelee huumeiden välillä, piste, jossa valkosolujen määrä saavuttaa alimman pisteen (alimman tason), on noin 10-14 päivää infuusion jälkeen.

Muut lääkkeet:

• Takavarikkolääkkeet: Lamictal (lamotrigiini), valproiinihappo, fenytoiini, karbamatsepiini
• Antibiootit, erityisesti Septra tai Bactrim (trimetopriimi / sulfametoksatsoli), minosiini (minosykliini), penisilliinijohdannaiset (kuten amoksisilliini), kefalosporiinit ja Flagyl (metronidatsoli).
• Kipulääkkeet, kuten aspiriini, ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.
• Viruslääkkeet, kuten asykloviiri
• Psykiatriset lääkkeet, kuten klotsapiini, Wellbutrin (bupropioni), klooripromatsiini, risperidoni ja haloperidoli
• Sydänlääkkeet, kuten tiatsididiureetit, beetasalpaajat ja spironolaktoni
• Immunosuppressiiviset lääkkeet elinsiirron hyljinnän estämiseksi, tulehduksellisen niveltulehduksen, kuten sirolimuusin, takrolimuusin, mykofenolaattimofetiilin, leflunomidin, hoitoon
• HIV-lääkkeet (antiretroviruslääkkeet)
• Biologiset hoidot, kuten TNF: n estäjät, Proleukiini (interleukiini-2) ja Rituxan (rituksimabi)
• Multippeliskleroosilääkkeet, kuten beeta-1a-interferoni ja beeta-1b-interferoni

Idiopaattinen

Joskus leukopenian syy ei ole ilmeinen edes perusteellisen laboratoriotyön avulla. Termiä idiopaattinen käytetään yleisluokana kuvaamaan tilaa, joka esiintyy syystä, joka ei ole ilmeinen. Esimerkki on krooninen idiopaattinen neutropenia.

Infektiot

Infektiot ovat vasta-aiheisesti suhteellisen yleinen leukopenian syy. Leukopeniaa voi esiintyä joidenkin infektioiden akuutin infektion aikana tai pääasiassa muiden kanssa infektioiden jälkeisessä vaiheessa.

Sepsiksen, joka on ylivoimainen koko kehon laajuinen bakteeri-infektio, leukopeniaa voi esiintyä, kun käytettävissä olevat valkosolut "käytetään loppuun" infektion torjunnassa.

On joitain infektioita, joissa leukopenia on melko yleistä, mukaan lukien:

• Virusinfektiot: Epstein Barr-virus (mono), hengitystiesyntysaalivirus (RSV), parvovirus, influenssa, sytomegalovirus, hepatiitti A ja B, tuhkarokko, dengue-kuume, HIV (noin 70% HIV-potilaista kokee leukopeniaa)
• Rickettsiaaliset sairaudet: Lymen tauti, Ehrlichiosis, anaplasmoosi, lavantauti, Rocky Mountain -pilkkuumetta
• Bakteeri-infektiot: Shigella, salmonella, hinkuyskä (hinkuyskä), luomistauti, tuberkuloosi ja epätyypilliset mykobakteerikannat, psittakoosi
• Loiset: Malaria

Useat näistä infektioista voivat myös aiheuttaa anemiaa (alhainen punasolujen määrä) ja trombosytopeniaa (alhainen verihiutaleiden määrä).

Luuytimeen vaikuttavat olosuhteet

Kaikki, mikä häiritsee valkosolujen tuotantoa luuytimessä, voi mahdollisesti johtaa leukopeniaan, mukaan lukien:

• Tunkeutuminen luuytimeen: Luuytimen tunkeutuminen (kuten akuutissa leukemiassa ja suuressa rakeisessa lymfosyytti leukemiassa) voi häiritä verisolujen muodostumista. Luuytimen metastaasit voivat samalla tavoin johtaa leukopeniaan. Syöpiin, joilla on taipumus levitä luuytimeen, ovat rintasyöpä, eturauhassyöpä, paksusuolisyöpä, melanooma ja mahasyöpä.
• Luuytimen häiriötmukaan lukien aplastinen anemia, myelodysplastiset oireyhtymät, multippeli myelooma, myelofibroosi

Kollageeniset verisuonisairaudet / autoimmuunisairaudet

Useat olosuhteet voivat johtaa valkosolujen tuhoutumiseen.

Ensisijaisia ​​autoimmuunisairauksia ovat

• Primaarinen autoimmuuninen neutropenia
• Lapsuuden krooninen hyvänlaatuinen neutropenia

Toissijaiset autoimmuunisairaudet sisältävät olosuhteita, kuten:

• Lupus (hyvin yleinen)
• Nivelreuma
• Sjögrenin oireyhtymä
• Sekoitettu sidekudossairaus
• Polymyalgia reumaattinen
• Crohnin tauti

Jotkut näistä olosuhteista voivat johtaa leukopeniaan enemmän kuin tavallaan. Esimerkiksi Felty-oireyhtymä (laajentunut perna plus neutropenia) voi johtaa myös valkosolujen sitomiseen.

Muita autoimmuunisyitä ovat:

• Puhdas valkosoluaplasia
• T-gamma-lymfosytoosi

Ympäristöaltistuminen

Altistuminen ympäristölle tai elämäntapakäytännöt voivat johtaa leukopeniaan, mukaan lukien:

• Elohopealle, arseenille tai kuparille altistuminen
• Runsas alkoholinkäyttö
• Säteilyaltistus

Vitamiini- ja ravintopuutteet

Proteiini-kalorien aliravitsemus on yleinen leukopenian syy, joka johtuu leukosyyttien riittämättömästä tuotannosta.

B12-vitamiinin ja folaatin puutteet ovat suhteellisen yleinen syy samoin kuin raudanpuuteanemia.

Tulehduksellinen

Sarkoidoosi on vähän ymmärretty tulehdustila, joka johtaa yleensä leukopeniaan.

Hypersplenismi

Suurentunut perna voi johtaa leukosyyttien sitomiseen perna. Se voi ilmetä maksakirroosin, joidenkin verisairauksien tai Feltyn oireyhtymän yhteydessä.

Synnynnäiset olosuhteet

Leukopeniaa tai neutropeniaa esiintyy useilla synnynnäisillä sairauksilla ja oireyhtymillä, kuten:

• Vaikea synnynnäinen neutropenia (Kostmannin oireyhtymä)
• Syklinen neutropenia
• Diamond Blackman-anemia
• Myelokathexis (tila, jossa valkosolut eivät pääse verenkiertoon luuytimestä)

Muut syyt

Hemodialyysi johtaa usein leukopeniaan sekä verensiirtoreaktioihin.

Alhaisen tason syyt tietyntyyppisiin valkosoluihin

Jotkut sairaudet johtavat suhteettoman pieneen määrään tietyntyyppisiä valkosoluja, ja muut valkosolujen määrät voivat olla normaaleja. Joidenkin valkosolujen eristetty matala taso voi myös olla tärkeä ennustettaessa sairauden esiintymistä tai vakavuutta.

Neutropenia: Alhainen neutrofiilien taso on usein infektioriskin takia eniten leukopeniaa. Neutropenia, jolla ei ole yleistä leukopeniaa (eristetty neutropenia), viittaa syihin, kuten autoimmuunisairauksiin tai vitamiinipuutoksiin (prosessit, jotka voivat vaikuttaa vain yhden tyyppisiin valkosoluihin), kun taas luuytimeen liittyvät olosuhteet vaikuttavat yleensä kaiken tyyppisiin valkosoluihin.

Eosinopenia: Alhainen eosinofiilien taso (eosinofiilinen leukopenia) nähdään yleisesti fyysisellä tai henkisellä stressillä (stressihormonien vapautumisen takia), Cushingin oireyhtymällä ja akuutilla tulehduksella. Eosinopenia näyttää myös olevan tärkeä sepsiksen merkki.

Basopenia: Alhaiset basofiilitasot (basofiilinen leukopenia) voidaan havaita seuraavilla:

• Allergiset tilat, kuten nokkosihottuma (nokkosihottuma), vakavat allergiat, angioedeema ja anafylaksia
• Suurilla annoksilla tai kortikosteroidien pitkäaikaisella käytöllä
• Stressin kanssa
• Infektioiden tai tulehdusten akuutin vaiheen aikana
• Kilpirauhasen liikatoiminta tai tyreotoksikoosi

Lymfopenia: Lymfopenia ilman vastaavasti alhaista muiden valkosolujen määrää ei ole kovin yleistä, mutta voi olla joissakin tapauksissa erittäin tärkeä tai antaa hyödyllistä tietoa. Syitä voivat olla:

• Kortikosteroidit
• Munuaisten vajaatoiminta
• Säteily
• Hodgkinin tauti
• Lääkkeet, joita käytetään estämään elinsiirron hylkiminen
• Jotkut virusinfektiot, erityisesti HIV / AIDS, joilla on CD4-T-solujen puute
• Synnynnäiset sairaudet, kuten vaikea yhdistetty immuunipuutos

Lymfosyyttimäärä laskee yleensä normaalin ikääntymisen myötä, vaikka lymfopenia näyttää korreloivan aikuisten yleisen kuolemanriskin kanssa Yhdysvalloissa.

Ennusteen näkökulmasta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että lymfopenia ennustaa taudin vakavuuden ja todennäköisyyden, että se etenee tehohoidon tai kuoleman tarpeeseen COVID-19: n avulla.

Monosytopenia: Eristetty matala monosytopenia nähdään useimmiten kortikosteroidien käytön alussa.

Diagnoosi

Joissakin tapauksissa leukopenian syy voi olla ilmeinen eikä mitään jälkikäsittelyä tarvita (esimerkiksi jos henkilö saa kemoterapiaa). Muina aikoina tarkan diagnoosin tekeminen voi olla haastavaa.

Historia ja fyysinen

Diagnostiikkaprosessin tulisi aloittaa huolellisella historialla, mukaan lukien mahdolliset riskitekijät yllä mainituille olosuhteille, käytetyt lääkkeet, matkustushistoria ja paljon muuta. Fyysisen kokeen tulisi etsiä infektion merkkejä (huomaten, että näitä ei ehkä ole läsnä hyvin matalalla valkoisella määrällä, ja edes kuvantamistulokset eivät välttämättä ole yhtä ilmeisiä, kuten merkkejä keuhkokuumeesta rintakehän röntgenkuvassa). Imusolmukkeet (mukaan lukien kaulusluun yläpuolella olevat) ja perna on tarkistettava huolellisesti ja iho tutkittava mahdollisten mustelmien varalta.

Verikokeet

Useat laboratoriotestit voivat auttaa kaventamaan syitä:

• Täydellinen verenkuva (CBC): Laboratorion arviointi voidaan aloittaa arvioimalla koko verenkuvan numerot, mukaan lukien valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden osuudet. Punasoluindeksit (kuten MCV) voivat joskus antaa tärkeitä vihjeitä syistä, kuten B12-vitamiinin puutos. Varmasti vertailu tuloksiin aikaisempien täydellisten verenkuvien kanssa on hyödyllistä.
• Veripitoisuus: Morfologian perifeerinen tahra voi olla hyödyllinen verisoluissa tapahtuvien muutosten, kuten neutrofiilien myrkyllisten rakeiden, joskus infektioiden yhteydessä, etsimisessä. Epäkypsien valkosolujen merkkien etsiminen on myös erittäin hyödyllistä, kun etsit vakavia infektioita tai veriin liittyviä syöpiä.
• Retikulosyyttien määrä: Jos punasolujen määrä on myös pieni, retikulosyyttien määrä voi auttaa määrittämään, onko verenkuva alhainen tuotannon puutteen tai jonkin muun mekanismin vuoksi.

Viitealueet

Termiä leukopenia käytetään yleensä kuvaamaan valkoisten kokonaismäärien olevan alhaiset, mutta tähän voi liittyä eräiden valkosolutyyppien lasku ja muiden normaaliarvo. Joissakin tapauksissa valkosolujen kokonaismäärä voi olla alhainen, mutta yhden tyyppinen valkosolu voi olla todella korkea.

Normaali valkosolujen määrä vaihtelee vuorokaudenajan mukaan. Taso voi myös muuttua, joskus merkittävästi, fyysisen tai henkisen stressin vuoksi.

Erilaiset valkosolut muodostavat erilaiset prosenttiosuudet valkosolujen kokonaismäärästä. Tämä sisältää:

• Neutrofiilit (55% - 70%)
• Neutrofiilien vyöhyke (0% - 3%)
• Lymfosyytit (20-40%): Lymfosyyttien prosenttiosuus on suurempi 4-18-vuotiailla lapsilla kuin aikuisilla.
• Monosyytit (2% - 8%)
• Eosinofiilit (1% - 4%)
• Basofiilit (0,5% - 1%)

Valkosolujen kokonaismäärä: Lasten valkosolujen kokonaismäärä aikuisilla on seuraava:

• Miehet: 5000-10 000 solua / mikrolitra (uL)
• Naiset: 4500 - 11 000 solua / uL
• Lapset: 5000-10 000 solua / uL (imeväisyydestä murrosikään)

Absoluuttinen neutrofiilien määrä: Eri valkosolujen absoluuttinen taso (valkosolujen kokonaismäärä kerrottuna tietyn tyyppisten valkosolujen prosenttimäärällä) voi olla erittäin tärkeä laboratorioarvo, erityisesti neutrofiilien suhteen.

Absoluuttisen neutrofiilien määrän alue on välillä 2500 solua / uL ja 6000 solua / uL.

Absoluuttista neutrofiilimäärää (ANC), joka on alle 2500, kutsutaan neutropeniaksi, mutta lukumäärän on yleensä laskettava alle 1 000 solua / uL, ennen kuin bakteeri-infektion kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Jos ANC laskee alle 500 solua / uL, infektioriski kasvaa voimakkaasti. Termi "agranulosytoosi"käytetään joskus vaihdettavasti sellaisen ANC: n kanssa, joka on alle 500 solua / uL.

On huomionarvoista, että ihmisillä voi olla neutropenia normaalista valkosolujen kokonaismäärästä huolimatta (usein koska absoluuttinen lymfosyyttimäärä on kohonnut).

Muut laboratoriotestit

Syiden testit voivat sisältää:

• B12-vitamiinin tai folaattitasot
• Veriviljelmät
• Viruskulttuurit
• Virtaussytometria
• Testit autoimmuniteetin, kuten antinukleaaristen vasta-aineiden, havaitsemiseksi (anti-neutrofiilisten vasta-aineiden testaus on ensisijaisesti hyödyllistä lapsille)
• Geneettinen testaus, jos epäillään synnynnäistä syytä

Luuydintutkimus

Luuytimen biopsiaa voidaan tarvita taustalla olevan syövän (kuten leukemia) tai luuytimen häiriön, kuten aplastisen anemian, etsimiseksi.

Kuvantaminen

Kuvantamistestejä ei usein tarvita leukopenian diagnosointiin, ellei taustalla olevaa syöpää tai luuinfektiota epäillään.

Hoito

Tarvitseeko leukopenia hoitoa valkosolujen määrästä, erityisesti absoluuttisesta neutrofiilimäärästä.

Taustalla olevan syyn hoito

Usein leukopenian taustalla olevan syyn hoitaminen on tehokkainta, kuten puutteellisten vitamiinien korvaaminen tai infektioiden hoitaminen. Vakavissa olosuhteissa, kuten aplastinen anemia, tämä voi vaatia luuydinsiirtoa.

Antibiootit

Jos leukopenia on vakava (vakava absoluuttinen neutropenia), kuten kemoterapian takia ja kuumetta esiintyy (tai jopa ilman kuumetta, jos määrät ovat hyvin pieniä), joskus käytetään antibiootteja, vaikka ilmeistä infektiolähdettä ei löydy. Näin voi olla myös joidenkin virus- tai sienilääkkeiden kohdalla (esimerkiksi ehkäiseviä sienilääkkeitä voidaan antaa Aspergillukselle).

Verensiirrot

Granulosyytti-infuusioita käytetään harvoin ja niiden käyttö on kiistanalaista. Siitä huolimatta voi olla asetuksia, joissa niitä suositellaan, kuten ihmisille, joilla on erittäin suuri riski.

Kasvutekijät

Lääkkeitä (kasvutekijöitä) voidaan käyttää stimuloimaan neutrofiilien tuotantoa luuytimessäsi (ennaltaehkäisevästi tai hoitona matalalle neutrofiilimäärälle). Kasvutekijöiden käytöstä granulosyyttien kehittymisen ja kypsymisen stimuloimiseksi on tullut tavanomainen hoito jopa ennaltaehkäisevästi joissakin syöpissä, ja lääkäreiden on sallittu käyttää kemoterapialääkkeitä suurempina annoksina kuin aiemmin.

Saatavilla olevat granulosyyttipesäkkeitä stimuloivat tekijät (G-CSF) ja granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloivat tekijät ovat:

• Neupogen (filgrastiimi, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastiimi)
• Leukiini (sargramostiimi, GM-CSF

Infektioiden ehkäisy

Jos henkilön valkosolujen määrä on hyvin pieni, sairaalahoitoa voidaan tarvita. Muutoin infektioiden ehkäiseminen on ratkaisevan tärkeää, vaikka kasvutekijöitä annettaisiin. Tämä sisältää:

• Vältä ahtaita olosuhteita
• Vierailijoiden rajoittaminen sairaalahoitoon
• Vältä kosketusta kenenkään sairaan kanssa
• Elintarviketurvallisuuden harjoittaminen (ei raakaa lihaa tai äyriäisiä, vihannesten pesu, pehmeiden juustojen välttäminen jne.)
• Varovaisuus lemmikkien kanssa (vältetään roskakorit, lintuhäkit, matelijoiden käsittely jne.)

Kuinka pienentää leukopenian aiheuttamaa infektioriskiä

Sana Verywelliltä

Leukopenialle on monia mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat ensisijaisesti haitasta hengenvaaralliseen. Ensisijainen riski on infektio, ja ennen kaikkea toimenpiteet tämän riskin vähentämiseksi ja läsnä olevien infektioiden hoitamiseksi ovat tärkeimmät.