Mikä on vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta?

Sisältö

• Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan tyypit
• Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Selviytyminen

Vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa esiintyy, kun sydämen vasen kammio ei pysty pumppaamaan verta riittävästi muuhun kehoon. Tämä on yleisimpiä sydämen vajaatoimintatyyppejä, ja se yleistyy ihmisten ikääntyessä. Kun sydämen vasen puoli ei toimi kunnolla, veren virtaus koko kehoon voi heikentyä ja keuhkolaskimoissa on veren varmuuskopio, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia, väsymystä ja jos sitä ei hoideta, se voi lopulta aiheuttaa oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta ja kuolema.

Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan tyypit

Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta voidaan edelleen luokitella alaluokkiin. Kaksi yleisintä alatyyppiä ovat vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, jonka ejektiofraktio on vähentynyt, ja vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, jossa ejektiofraktio on säilynyt. Ejektiofraktio on prosenttiosuus verestä, jonka vasen kammio pystyy pumppaamaan pois jokaisen supistumisen tai sydämenlyönnin yhteydessä.

Vasemmanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa, jonka ejektiofraktio on vähentynyt, vasen kammio heikkenee eikä kykene supistumaan riittävän voimakkaasti työntäen verta läpi muun kehon.

Vasemmanpuoleisessa sydämen vajaatoiminnassa, jossa ejektiofraktio on säilynyt, vasen kammio jäykistyy ja menettää kykynsä rentoutua ja täyttää keuhkoista tulevaa happipitoista verta.

Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan oireet

Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan oireita voivat olla:

• Hengenahdistus, erityisesti liikunnan tai makuuasennossa
• Herääminen yöllä hengitysvaikeuksia
• Jalkojen tai jalkojen turvotus (turvotus)
• Pysyvä yskä tai hengityksen vinkuminen
• Väsymys ja heikkous

Syyt

Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta johtuu olosuhteista, jotka heikentävät tai jäykistävät vasemman kammion lihaksia tai estävät tai ylikuormittavat verenkiertoa vasemman kammion läpi. Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan yleisimpiä syitä ovat:

• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Sepelvaltimotauti ja sydänkohtaukset
• Sydänventtiilitauti, erityisesti aortan ahtauma ja mitraalinen regurgitaatio

Muita merkittäviä vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan syitä ovat sydänlihaksen infektiot (kuten virukset ja Lyme-tauti), kilpirauhasen sairaus, munuaissairaus, autoimmuunisairaus, kuten lupus, alkoholismi, uniapnea ja pitkittynyt takykardia (nopea syke).

Arviolta 6,2 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on diagnoosi sydämen vajaatoiminta.

Diagnoosi

Lääkäri ottaa sairaushistoriasi ja ilmoittaa oireista ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Jos sinulla on vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, lääkäri saattaa noudattaa seuraavia fyysisen tutkimuksen aikana:

• Vähentyneet tai epänormaalit keuhkojen äänet
• Laajennettu kaulalaskimo
• Laajennettu vatsa
• Epänormaalit sydämen äänet
• Turvotus jaloissa tai säärissä
• Alhainen verenpaine
• Nopea syke

Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, hän voi tilata kaikki tai jotkut seuraavista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi:

• Verikokeet: Aivojen natriureettinen peptidi (BNP) tai NT-proBNP, troponiini, täydellinen verenkuva (CBC), perusmetabolinen paneeli (BMP), maksan toimintakokeet
• EKG (EKG)
• Echokardiogrammi
• Sepelvaltimon angiografia
• Sydämen katetrointi
• Röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) auttavat määrittämään sydämen koon jne.
• Stressitesti

Sepelvaltimon angiografia ja sydämen katetrointi

Sepelvaltimon angiografia ja sydämen katetrointi ovat kaksi diagnostista menettelyä, joita käytetään usein sydänongelmien tunnistamiseen. Se on kirurginen toimenpide, johon liittyy pieni viilto, joka tehdään nivusiin, käsivarteen tai kaulaan ja suureen verisuoneen. Katetri syötetään verisuonen läpi viillon kautta sydämeen.

Tämän toimenpiteen sepelvaltimo-angiografiaosaan sisältyy kontrastiväriaineen antaminen (katetrin läpi ja verisuoniin). Kun sinulle on annettu kontrastiväriainetta, lääkäri voi ottaa röntgensäteitä, joiden avulla he voivat tarkkailla väriaineen sijaintia ja tarkkailla sen virtausta verisuonten ja sydämen läpi. Tästä on apua mahdollisten tukosten tunnistamisessa.

Muut asiat voidaan tehdä sydämen katetroinnilla. Kudoskopioita voidaan ottaa, stenttejä voidaan asettaa tukosten avaamiseksi ja veren virtauksen paine sydämen läpi voidaan mitata.

Nämä testit ovat invasiivisia toimenpiteitä ja ne voidaan yleensä suorittaa saman päivän leikkauksen perusteella. Riippuen siitä, missä viillosi tehdään ja mitä tehdään toimenpiteen aikana, saatat joutua asettamaan tasaisesti jonkin aikaa sydämen katetroinnin jälkeen. Sinun tulee noudattaa lääkärisi tai sairaanhoitajan ohjeita tarkasti toipumisjaksosi aikana.

Hoito

Jos sinulla on diagnosoitu vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, lääkäri ottaa huomioon monet asiat ennen hoitosuunnitelman kehittämistä avullasi. Tekijöitä, jotka yleensä otetaan huomioon, ovat sydämen vajaatoiminnan perussyy (jos se voidaan tunnistaa), elämäntapasi ja tilasi vakavuus.

Elämäntapamuutoksia, kuten ruokavalion muuttamista, natriumin saannin vähentämistä, liikuntatason nostamista tai muuttamista ja stressin vähentämistä, suositellaan usein. Lisäksi seuraavia hoitoja käytetään usein vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa:

• Korkean verenpaineen lääkkeet (tyypillisesti ACE: n estäjät tai beetasalpaajat)
• Diureetit vähentävät ödeemaa ja ylimääräistä nestettä
• Alkoholin, tupakoinnin ja vapaa-ajan huumeiden välttäminen
• Inotrooppiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämen supistumiseen
• Digoksiini (vain vaikeissa tapauksissa)

Riippuen tarkoista olosuhteistasi ja siitä, mikä johti sydämen vajaatoimintaan, tietyt kirurgiset toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä tämän tyyppisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa, mukaan lukien:

• Vasemman kammion apulaite (LVAD) on mekaaninen pumppu, jota käyttää akku, joka istutetaan avoimen sydänleikkauksen avulla. On olemassa erilaisia ​​tyyppejä, mutta niillä kaikilla on neljä erilaista osaa, mukaan lukien pumppu, joka asetetaan sydämen kärkeen veren vastaanottamiseksi, putki, joka kuljettaa verta laitteesta aortaan, voimansiirto, joka yhdistää pumpun järjestelmään ohjain (voimansiirto kulkee pumpusta vatsasi ihon läpi ja järjestelmän ohjaimeen) ja järjestelmän ohjain, joka on tietokone ja pysyy kehosi ulkopuolella.
• Sydämensiirto: Sydämensiirto voi olla vaihtoehto pienelle määrälle ihmisiä, jotka kärsivät vakavasta vasemman kammion sydämen vajaatoiminnasta. Luovuttajasydämiä on kuitenkin rajoitetusti, ja koska monet vasemman sydämen vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset ovat iäkkäitä ja joilla on muita terveysongelmia, he eivät välttämättä ole ehdokkaita luovuttajasydämen saamiseksi.

Ennuste

Vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa ei yleensä paranneta, mutta se onnistui parantamaan elämänlaatua, pitämään tilan pahenemasta ja pidentämään myöhemmin elämää. Vuonna 2008 sydämen vajaatoiminnan kuolleisuus oli 18,2 / 100 000 miestä ja 15,8 / 100 000 naista. Monet asiat vaikuttavat ennusteeseesi, mukaan lukien tilasi vakavuus diagnosoidessasi, sukupuolesi, ikäsi ja hoito-ohjelmasi noudattaminen .

Selviytyminen

Tähän sairauteen erikoistuneen ja tarpeisiisi tarkkaavan lääkärin löytäminen antaa sinulle parhaan ennusteen ja auttaa sinua selviytymään tilastasi. Kaikki sairaudet, jotka estävät sinua osallistumasta päivittäiseen toimintaan, voivat johtaa masennukseen, joten on erittäin tärkeää keskustella surun tunneista lääkärisi kanssa. Hoito-ohjeidesi noudattaminen auttaa sinua maksimoimaan kykynsä harjoittaa haluamaasi toimintaa ja pitää tilasi pahenemasta.

Hyvä tukijärjestelmä, joka koostuu perheestä ja ystävistä, voi olla välttämätöntä, jotta voit selviytyä vasemmanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta. Jos sinusta tuntuu, että tukijärjestelmäsi puuttuu, keskustele lääkärisi kanssa lisäresursseista, kuten pätevä terapeutti tai tukiryhmä.