Sisältö
- Mikä on lyijyn uuttaminen?
- Miksi voisin tarvita lyijyn uuttamista?
- Mitkä ovat lyijyn uuttamisen riskit?
- Kuinka valmistaudun lyijyn uuttamiseen?
- Mitä tapahtuu lyijyn uuttamisen aikana?
- Mitä tapahtuu lyijyn uuttamisen jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on lyijyn uuttaminen?
Monilla ihmisillä on kirurgisesti implantoituja sydänlaitteita. Näitä laitteita ovat sydämentahdistimet ja implantoitavat kardioverteridefibrillaattorit tai ICD: t. Sydämentahdistimet voivat auttaa hidastettujen sydämen rytmien hoidossa, ja ICD: t pysäyttävät vaaralliset nopeat sydämen rytmit.
Molemmissa laitteissa on 2 pääkomponenttia: pulssigeneraattori ja joukko johtimia. Pulssigeneraattori on pieni tietokone, jossa on sähköpiirit ja akku. Johdot ovat johtoja, jotka kulkevat pulssigeneraattorin ja sydämen välillä. Nämä johtimet voivat tuottaa energian puhkeamisen sekä sydämentahdistimissa että ICD-laitteissa. Tämä energian puhkeaminen voi aiheuttaa sydämen lyönnin nopeammin (sydämentahdistimessa) tai se voi pysäyttää vaaralliset nopeat sydämen rytmit (ICD: ssä). Tätä varten johtimien on koskettava itse sydäntä. Suurin osa johtimista kulkee laskimon läpi päästäksesi sydämen oikealle puolelle. Ne kytkeytyvät yleensä sydämen sisäosaan pienellä ruuvilla, joka on ruuvattu suoraan sydänseinän lihakseen. Keho muodostaa lyijyn ympärille arpikudoksen, joka ankkuroi sen vielä tiukemmin sydämeen.
Johtimien muotoilu antaa heille mahdollisuuden pysyä pysyvästi kiinni sydämessä. Joskus on kuitenkin tarpeen poistaa johtimet. Tätä kutsutaan lyijyn uuttamiseksi. Kirurgi avaa alueen, johon johdot on kiinnitetty pulssigeneraattoriin, ja katkaisee johtimet. Sitten laser- tai mekaaniset vaipat sijoitetaan johtimien päälle niiden vapauttamiseksi kehosta. Tämä mahdollistaa johtimien turvallisen poistamisen kehosta.
Miksi voisin tarvita lyijyn uuttamista?
Lyijyt pysyvät yleensä kehossa pysyvästi, mutta joissakin tapauksissa saatat joutua poistamaan ne. Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lyijyn uuttamisen vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.
Laiteinfektio on yleisin syy lyijyn uuttamiseen. Tämä on yleensä tarpeen, jos jokin sydämentahdistimen tai ICD: n osa saa tartunnan. Yleensä on mahdotonta päästä eroon infektiosta tekemättä tätä. Pulssigeneraattori ja kaikki johtimet on poistettava. Sydänventtiilin infektio edellyttäisi myös generaattorin ja lyijyn uuttamista.
Rikkoutuneet lyijyt ovat toinen merkittävä syy lyijyn uuttamiseen. Tämä voi tapahtua esimerkiksi langan rikkoutumisesta. Katkenneita johtimia ei aina tarvitse poistaa. Joskus kirurgi voi jättää rikkoutuneen lyijyn sydämen sisälle ja sijoittaa uuden lyijyn sen viereen. Tilarajoitusten vuoksi tämä ei ole aina mahdollista. Joskus ihmisillä on lyijyn poisto, vaikka uudelle liidille olisi tilaa. Tämä voi olla totta nuorella henkilöllä, joka todennäköisesti tarvitsisi lisää viittauksia tulevaisuudessa. Lyijyn poisto on vaikeampi suorittaa myöhemmin, joten tämä henkilö voi päättää mennä eteenpäin ja poistaa lyijyn.
Lyijyn uuttamiselle on useita muita lääketieteellisesti hyväksyttyjä syitä, jotka ovat harvinaisempia. Seuraavassa on esimerkkejä:
- Vaaralliset tai toimintahäiriöiset johdot (kuten ulkoneva johto)
- Palautus tietylle tahdistimelle tai ICD-johdolle
- Hyytymän muodostuminen lyijylle, joka estää suoneen
- Säilytetty lyijy laukaisee epänormaalit sydämen rytmit tai muut komplikaatiot
Mitkä ovat lyijyn uuttamisen riskit?
Lyijyn poisto onnistuu useimmilla ihmisillä, mutta se on monimutkainen kirurginen toimenpide. Sellaisena sillä on joitain todellisia riskejä, jotka tarkistetaan kanssasi yksityiskohtaisesti. On mahdollista puhkaista sydän tai repiä ympäröivä verisuoni. Tämä voi aiheuttaa suurta verenvuotoa rinnassa. Tämä saattaa vaatia verensiirtoa tai välitöntä avoimen sydämen leikkausta. Muita mahdollisia ongelmia ovat:
- Veritulppa, joka laskeutuu keuhkoihin (keuhkoembolia)
- Aivohalvaus
- Sydämen oikealla puolella olevan sydänventtiilin vaurio, joka aiheuttaa sen vuotamisen
- Anestesian komplikaatiot
- Nesteen kertyminen sydämen tai keuhkojen ympärille
- Verenvuoto ihon alla
- Käsivarren turvotus
- Infektio
- Harvoissa tapauksissa kuolema
Tietyt tekijät tekevät komplikaatioista hieman todennäköisempiä. Näitä ovat naiset, nuoremmat, jos johtimet ovat kalkkeutuneita tai tarvitsevat useita johtoja. Erityiset riskisi riippuvat erityisistä sairauksista. Muista keskustella huolenaiheistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen lyijyn uuttamista.
Kuinka valmistaudun lyijyn uuttamiseen?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä valmistautuaksesi lyijyn uuttamiseen. Saatat joutua välttämään syömistä tai juomista ennen keskiyötä päivästäsi. Noudata ohjeita siitä, mitä lääkkeitä on otettava ennen toimenpiteen aloittamista. Älä lopeta lääkkeiden käyttöä, ellei terveydenhuollon tarjoaja kehota sinua tekemään niin. Veren ohentimia pidetään yleensä ennen toimenpidettä.
Sinulla voi olla joitain testejä ennen toimenpidettä. Näitä voivat olla:
- EKG, sydämen rytmin analysointiin
- Echokardiografia (Echo) sydämen anatomian ja toiminnan arvioimiseksi
- Venogrammi laitteen ympärillä olevan laskimoanatomian arvioimiseksi
- Verikokeet perustason perustamiseksi ennen toimenpidettä
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet raskaana ennen toimenpiteen aloittamista. Toimenpiteen aikana käytetty kuvantaminen käyttää säteilyä, mikä voi olla riski sikiölle. Jos olet hedelmällisessä iässä oleva nainen, terveydenhuollon tarjoaja voi haluta raskaustestin varmistaakseen, ettet ole raskaana.
Tarvittaessa iho toiminta-alueen yläpuolella (nivusissasi tai olkapäässäsi) voi olla ajeltu.
Mitä tapahtuu lyijyn uuttamisen aikana?
Menettely kestää 2-6 tuntia. Kardiologi ja erityinen sairaanhoitajien ja teknikoiden ryhmä suorittavat uuttamisen. Menettelyn aikana:
- Sinulle annetaan anestesia ennen leikkauksen alkua. Jälkeenpäin et muista sitä.
- Leikkaus tehdään.
- Seuraavaksi johtimet poistetaan sydämestä tupella. Voit käyttää erilaisia menetelmiä ja työkaluja tilanteestasi riippuen.
- Tiimi seuraa sinua huolellisesti koko toimenpiteen ajan. Jos komplikaatioita ilmenee, saatat joutua tekemään välittömän avoimen sydämen leikkauksen.
- Joukkue poistaa johdot ja vaipan verisuonen läpi. Joissakin tapauksissa he saattavat myös asettaa uusia liidejä tällä hetkellä.
- Joukkue sulkee ja kiinnittää paikan, johon ne asettivat vaipan.
Mitä tapahtuu lyijyn uuttamisen jälkeen?
Sairaalassa toimenpiteen jälkeen:
- Vietät useita tunteja palautushuoneessa.
- Tiimi seuraa elintoimintojasi, kuten sykettäsi ja hengitystäsi. He seuraavat myös sydämesi rytmiä.
- Jos uuttoon käytettiin jalkasi laskimoa, joudut makaamaan tasaisesti useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Älä taivuta jalkojasi. Tämä auttaa estämään verenvuodon.
- Saatat saada kipulääkettä, jos tarvitset sitä.
- Aika sairaalassa vaihtelee, mutta vietät todennäköisesti vähintään yhden yön.
- Tarvitset seurannan rintakehässä sydämen ja keuhkojen tarkistamiseksi toimenpiteen jälkeen.
Kotona toimenpiteen jälkeen:
- Voit todennäköisesti palata kevyeen toimintaan suhteellisen pian.
- Sinulla voi olla ompeleita, jotka sinun on poistettava toimenpiteen jälkeen.
- Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on lisääntynyt turvotus, lisääntynyt verenvuoto tai viemäröinti tai kuume.
Kun olet lähtenyt sairaalasta, on tärkeää noudattaa kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta. Muista pitää kaikki jatkotapaamisesi.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä