Vertebroplasty ja Kyphoplasty: Yleiskatsaus

Sisältö

• Mitä ovat selkäranka- ja kyphoplastiat?
• Vertebroplastian ja kyphoplastyn tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Pitkäaikaishoito
• Sana Verywelliltä

Vertebroplasty ja kyphoplasty - joita kutsutaan myös selkärangan lisäysmenetelmiksi - ovat kirurgisia toimenpiteitä, joita käytetään potilaiden hoitoon, joilla on vaikea, jatkuva kipu nikamamurtumista. Nämä murtumat esiintyvät yleisimmin osteoporoosista johtuvan luun heikkenemisen seurauksena. Tietojen hankkiminen näistä menettelyistä, mukaan lukien niiden mahdolliset merkinnät ja riskit, voivat auttaa sinua päättämään, onko jokin niistä oikea sinulle.

Mitä ovat selkäranka- ja kyphoplastiat?

Vertebroplasty ja kyphoplasty ovat minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan yleisanestesiassa poliklinikalla. Nämä suunnitellut toimenpiteet suoritetaan melkein aina aikuisilla; harvoin ne voidaan suorittaa lapsella.

Sekä vertebroplasty että kyphoplasty käsittävät sellaista sementtityyppiä, jota kutsutaan polymetyylimetakrylaatiksi (PMMA) murtuneeseen luuhun. Kyphoplasty sisältää lisävaiheen, jossa ilmapallo asetetaan ja täytetään ennen sementin injektiota.Useimmat potilaat menevät kotiin samana päivänä jommankumman toimenpiteen jälkeen.

Molemmat leikkaukset suoritetaan fluoroskoopin avulla, joka on eräänlainen lääketieteellinen kuvantamistekniikka, jossa röntgensäde siirretään kehon läpi. Tämä kuvantamistekniikka auttaa ohjaamaan kirurgia heidän toimiessaan.

Kirurgisten tekniikoiden vertaaminen

Vaikka termejä käytetään usein vaihdettavasti, kyphoplasty on todellakin vertebroplastian alatyyppi - siihen liittyy tuo ylimääräinen vaihe onkalon luomiseksi. Tämä ontelo auttaa palauttamaan nikamien murtumaa edeltävän muodon ja korkeuden.

Kyphoplasty suoritetaan yleensä yleisemmin kuin vertebroplasty, ja siihen liittyy alhaisempi komplikaatioaste, mutta tutkimukset eivät kuitenkaan viittaa siihen, että yksi toimenpide olisi tehokkaampi kivun ja vammaisuuden vähentämisessä kuin toinen.

Vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet vertebroplastiaan tai kyphoplastyyn sisältävät potilaat, joilla on seuraavat sairaudet:

• Oireeton nikamamurtuma tai murtuma, joka paranee konservatiivisilla toimenpiteillä (esim. Lepo ja kipulääkkeet)
• Hallitsematon verenvuotohäiriö
• Allergia luusementille
• Kasvain, johon liittyy selkäydinkanava
• Paikallinen (selkäranka) tai yleistynyt infektio

Muita vasta-aiheita ovat potilaat, joilla on selkäkipu, joka ei liity nikamamurtumaan, kuten levyn tyrä tai selkärangan ahtauma. Kuvantamistestit, kuten selkärangan magneettikuvaus (MRI), voivat auttaa lääkäreitä vahvistamaan oikean diagnoosin.

Mahdolliset riskit

Vertebroplastiaa ja kyphoplastiaa pidetään yleensä turvallisina, matalan riskin toimenpiteinä. Harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä vakavia komplikaatioita.

Näitä komplikaatioita ovat:

• Infektio
• Verenvuoto
• Sementin vuotaminen (PMMA), joka voi aiheuttaa kipua, kihelmöintiä, tunnottomuutta tai heikkoutta (tämä on yleisempää vertebroplastialle kuin kyphoplasty)
• Keuhkoembolia keuhkoihin kulkeutuvista sementtihiukkasista (harvinainen)
• Selkärangan ahtauma sementistä, joka vuotaa epiduraalitilaan (harvinainen)
• Hermoston juuren tai selkäytimen vaurio, joka johtaa halvaukseen (erittäin harvinainen)

Mikä on selkäranka- ja kyfoplastia?

Vertebroplastian ja kyphoplastyn tarkoitus

Selkärangan ja kyphoplastian tarkoituksena on lievittää kipua ja parantaa liikkuvuutta potilailla, joilla on vammautuvia selkärangan murtumia.Kyphoplasty voi myös auttaa palauttamaan osan tai koko luun korkeuden ja siten parantamaan selkärangan kohdistusta.

Yleisimmin näitä menettelyjä käytetään osteoporoosista johtuvien puristusmurtumien hoitoon. Harvemmin menetelmiä käytetään syövästä, traumasta tai osteonekroosista johtuvien murtumien hoidossa. A

Kuinka valmistautua

Jos olet päättänyt käydä vertebroplastia tai kyphoplasty, lääkäri antaa erilaisia ​​leikkausta edeltäviä ohjeita.

Nämä ohjeet voivat sisältää:

• Lopeta tiettyjen lääkkeiden ottaminen viikkoa ennen toimenpidettä (esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet tai verenohennuslääkkeet).
• Lopeta syöminen kuusi tuntia ennen leikkausta.
• Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Sekä vertebroplastian että kyphoplastyn avulla luusementti ruiskutetaan murtuneisiin nikamiin. Kyphoplasty sisältää myös ontelon luomisen erityisellä ilmapallolla.

Kyphoplasty-hoidossa voit odottaa seuraavien vaiheiden tapahtuvan leikkauspäivänä:

• Saapuessasi vaihdat sairaalan puku ja sairaanhoitaja asettaa IV.
• Sinut viedään leikkaussaliin, jossa makaat kuvapuoli alaspäin pöydälle.
• Anestesiologi antaa sinulle lääkkeitä nukkumaan.
• Kirurgi tekee pienen viillon (leikkaus) murtuneiden nikamien alueelle.
• Röntgensädeopastuksen avulla kirurgi työntää erityisen laitteen, jota kutsutaan trocariksi (kapean putken ympäröimä neula) murtuneiden nikamien toiselle puolelle.
• Erityinen ilmapallo työnnetään trocarin läpi ja täytetään avoimen ontelon luomiseksi luun sisään.
• Kun uusi ontelo on luotu, ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan.
• Kirurgi ruiskuttaa luusementin onteloon ja sulkee viillokohdan.
• Jatka makaamista leikkauspöydällä, kunnes sementti kovettuu (tämä kestää muutaman minuutin).

Alle tunnin kestävän toimenpiteen jälkeen sinut viedään elvytyshuoneeseen. Anestesian loppuessa useimmat potilaat voivat mennä kotiin samana päivänä.

Elpyminen

Jotkut potilaat kokevat välittömän kivunlievityksen vertebroplastian tai kyphoplasty-hoidon jälkeen. Muille kivunlievitys tapahtuu yleensä muutaman päivän kuluessa toimenpiteestä.

Ennen kuin poistut leikkauskeskuksesta, lääkäri antaa sinulle erilaisia ​​ohjeita, kuten:

• Jään levittäminen selälle (tarpeen mukaan) toimenpiteeseen liittyvien kipujen varalta.
• Palaa normaaliin toimintaan (yleensä heti) ja välttää rasittavaa toimintaa tietyn ajan (yleensä kuusi viikkoa)
• Seuranta lääkärisi kanssa osteoporoosin hoidossa (jos se oli nikamamurtuman takana).

Pitkäaikaishoito

Nikamamurtumat ovat yleisiä, erityisesti iäkkäillä postmenopausaalisilla naisilla, joilla osteoporoosi on yleistä. Näihin murtumiin liittyvän mahdollisesti vakavan, toimintakyvyttömän kivun vuoksi on järkevää pitkällä aikavälillä estää toisen esiintyminen.

Osteoporoosiin liittyvien nikamamurtumien ehkäisy edellyttää sitoutumista erilaisiin ei-farmakologisiin hoitoihin.

Näitä hoitomuotoja ovat:

• Päivittäisten painonhallintaharjoitusten suorittaminen
• Riittävän kalsiumin saannin ja D-vitamiinilisän varmistaminen
• Tupakoinnin lopettaminen
• Kohtalainen alkoholin saanti
• Kaatumisten estämiseen tähtäävien strategioiden käsittely (esim. Riskialttiiden lääkkeiden välttäminen, näköongelmien korjaaminen jne.)

Joissakin tapauksissa osteoporoosilääke, kuten bisfosfonaatti, voidaan osoittaa.

Kuinka käyttää järkeä liukastumisten ja putoamisten estämiseksi

Sana Verywelliltä

Vaikka vertebroplastian / kyphoplastyn ja lumelääkkeen (huijausmenettely) vertaileva tieteellinen tieto ei ole osoittanut vankkaa kliinistä hyötyä, monet lääketieteen ammattilaiset käyttävät silti näitä toimenpiteitä akuuteihin osteoporoottisiin nikamamurtumiin liittyvän vakavan ja jatkuvan kivun hoidossa

Jos (tai rakkaasi) harkitset vertebroplastiaa / kyphoplastiaa, tee huolellisuus ja punnitse mahdolliset riskit ja hyödyt lääkärisi kanssa.