Sisältö
- Mikä on polven korvaava leikkaus?
- Polven anatomia
- Menettelyn syyt
- Menettelyn riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
Mikä on polven korvaava leikkaus?
Polven korvaaminen, jota kutsutaan myös polven artroplastiaksi tai täydelliseksi polven korvaamiseksi, on kirurginen toimenpide niveltulehduksen vaurioittaman polven pinnoittamiseksi. Metalli- ja muoviosia käytetään polvinivelen muodostavien luiden päiden peittämiseen polvilumpion kanssa. Tätä leikkausta voidaan harkita jollekin, jolla on vaikea niveltulehdus tai vaikea polvivamma.
Erilaiset niveltulehdukset voivat vaikuttaa polvinivelen. Nivelrikko, rappeuttava nivelsairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen keski-ikäisiin ja vanhempiin aikuisiin, voi aiheuttaa nivelruston ja viereisen luun hajoamisen polvissa. Nivelreuma, joka aiheuttaa nivelkalvon tulehduksen ja johtaa liialliseen nivelnesteeseen, voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Traumaattinen niveltulehdus, vamman aiheuttama niveltulehdus, voi vahingoittaa polven rustoa.
Polven korvaavan leikkauksen tavoitteena on saada uudelleen vahingoittuneet polvinivelen osat ja lievittää polvikipua, jota ei voida hallita muilla hoidoilla.
Polven anatomia
Nivelet ovat alueita, joissa kaksi tai useampia luita kohtaavat. Useimmat nivelet ovat liikkuvia, jolloin luut voivat liikkua. Pohjimmiltaan polvi on 2 pitkää jalkaluita, joita lihakset, nivelsiteet ja jänteet pitävät yhdessä. Jokainen luun pää on peitetty rustokerroksella, joka vaimentaa iskuja ja suojaa polvea.
Polvessa on kaksi lihasryhmää, mukaan lukien nelijalkaiset lihakset (sijaitsevat reiden etuosassa), jotka suoristavat jalat, ja hamstring-lihakset (reiden takaosassa), jotka taivuttavat jalkaa polvi.
Jänteet ovat sitkeän sidekudoksen naruja, jotka yhdistävät lihakset luihin. Sidokset ovat elastisia kudosnauhoja, jotka yhdistävät luun luuhun. Jotkut polven nivelsiteet tarjoavat vakauden ja suojan nivelille, kun taas toiset nivelsiteet rajoittavat sääriluun (sääriluun) liikettä eteenpäin ja taaksepäin.
Polvi koostuu seuraavista:
Sääriluu. Tämä on sääriluu tai säären suurempi luu.
Reisiluu. Tämä on reiden tai reiden luu.
Patella. Tämä on polvilumpio.
Rusto. Kudostyyppi, joka peittää luun pinnan nivelessä. Rusto auttaa vähentämään liikkeen kitkaa nivelessä.
Nivelkalvo. Kudos, joka vuori nivelen ja sulkee sen nivelkapseliin. Nivelkalvo erittää nivelnestettä (kirkas, tahmea neste) nivelen ympärille voidellakseen sitä.
Nivelside. Eräänlainen kova, joustava sidekudos, joka ympäröi niveliä antamaan tukea ja rajoittamaan nivelen liikettä.
Jänne. Eräänlainen kova sidekudos, joka yhdistää lihakset luihin ja auttaa hallitsemaan nivelen liikettä.
Meniscus. Kaareva ruston osa polvissa ja muissa nivelissä, joka toimii iskunvaimentimena, lisää kosketuspintaa ja syventää polviniveltä.
Menettelyn syyt
Polven korvaava leikkaus on polven kivun ja vamman hoito. Yleisin sairaus, joka aiheuttaa polven korvaavan leikkauksen tarpeen, on nivelrikko.
Nivelrikkoon on tunnusomaista nivelruston hajoaminen. Ruston ja luiden vaurioituminen rajoittaa liikettä ja voi aiheuttaa kipua. Ihmiset, joilla on vaikea degeneratiivinen nivelsairaus, eivät välttämättä pysty tekemään normaalia toimintaa, johon liittyy taipuminen polvessa, kuten kävely tai portaiden kiipeäminen, koska ne ovat tuskallisia. Polvi voi turvota tai "antaa tien", koska nivel ei ole vakaa.
Muut niveltulehduksen muodot, kuten nivelreuma ja polvivammasta johtuva niveltulehdus, voivat myös johtaa polvinivelen rappeutumiseen. Lisäksi murtumat, revitty rusto ja / tai repeytyneet nivelsiteet voivat johtaa peruuttamattomiin vaurioihin polvinivelessä.
Jos lääketieteelliset hoidot eivät ole tyydyttäviä, polven korvaava leikkaus voi olla tehokas hoito. Jotkut rappeuttavien nivelsairauksien lääketieteelliset hoidot voivat sisältää muun muassa seuraavat:
Tulehduskipulääkkeet
Glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti
Kipulääkkeet
Tuskallisten toimintojen rajoittaminen
Kävelyn apulaitteet (kuten keppi)
Fysioterapia
Kortisoniruiskeet polvinivelen
Viskoosilisäysinjektiot (voitelun lisääminen niveliin, jotta nivelen liike olisi vähemmän tuskallista)
Laihtuminen (liikalihaville)
Lääkäri voi olla muita syitä suositella polven korvaavaa leikkausta.
Menettelyn riskit
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla muun muassa seuraavat:
Verenvuoto
Infektio
Verihyytymät jaloissa tai keuhkoissa
Löysää tai kuluttaa proteesia
Murtuma
Jatkuva kipu tai jäykkyys
Korvaava polvinivel voi löystyä, irtoaa tai ei välttämättä toimi tarkoitetulla tavalla. Nivel voidaan joutua korvaamaan uudestaan tulevaisuudessa.
Leikkauksen alueella olevat hermot tai verisuonet voivat vahingoittua, mikä johtaa heikkouteen tai tunnottomuuteen. Nivelkipua ei voida lievittää leikkauksella.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Ennen menettelyä
Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja tarjoaa sinulle mahdollisuuden esittää mahdollisia kysymyksiä menettelystäsi.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Täydellisen sairaushistorian lisäksi lääkäri voi suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että sinulla on hyvä terveys ennen toimenpiteen aloittamista. Sinulle voidaan tehdä verikokeita tai muita diagnostisia testejä.
Ilmoita lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille ja anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Ilmoita lääkärillesi kaikista lääkkeistäsi (reseptilääkkeistä ja lääkkeistä) ja rohdosvalmisteista, joita käytät.
Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saattaa olla tarpeen, että lopetat nämä lääkkeet ennen toimenpiteen aloittamista.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi.
Sinua pyydetään paastoamaan kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä, yleensä keskiyön jälkeen.
Saatat saada rauhoittavaa lääkettä ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Voit tavata fysioterapeutin ennen leikkausta keskustellaksesi kuntoutuksesta.
Järjestä joku auttamaan talon ympärillä viikoksi tai kahdeksi sen jälkeen, kun olet päästetty sairaalasta.
Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.
Menettelyn aikana
Polven vaihto edellyttää sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Polven korvaava leikkaus tehdään useimmiten nukkuessasi yleisanestesiassa. Anestesiologisi keskustelee asiasta kanssasi etukäteen.
Yleensä polven korvaava leikkaus seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteet ja sinulle annetaan puku.
Laskimonsisäinen (IV) putki voidaan aloittaa käsivarteen tai käteen.
Sinut sijoitetaan leikkauspöydälle.
Virtsakatetri voidaan asettaa.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan irrottaa.
Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Lääkäri tekee viillon polven alueelle.
Lääkäri poistaa polvinivelen vaurioituneet pinnat ja pinnoittaa polvinivelen uudelleen proteesilla. Polviproteesi koostuu metallista ja muovista. Yleisin keinotekoinen polviproteesi on sementoitu proteesi. Sementoimattomia proteeseja ei enää käytetä yleisesti. Sementoitu proteesi kiinnittyy luuhun kirurgisella sementillä. Sementoimaton proteesi kiinnittyy luuhun huokoisella pinnalla, jolle luu kasvaa kiinnittymään proteesiin. Joskus polven korvaamiseen käytetään kahden tyyppistä yhdistelmää.
Proteesi koostuu yleensä kolmesta komponentista: sääriluun osa (sääriluun yläosan tai sääriluun pinnoittamiseksi); reisiluun [reiden luu] komponentti (reiden luun pinnan uudelleen pinnoittamiseksi; ja polvilumpion komponentti (päällystää polvilumpion pohjan, joka hieroo reiden luuta).Viilto suljetaan ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
Viillokohtaan voidaan sijoittaa viemäri nesteen poistamiseksi.
Levitetään steriili side tai sidos.
Menettelyn jälkeen
Sairaalassa
Leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen tarkkailua varten. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut viedään sairaalahuoneeseesi. Polven korvaava leikkaus vaatii yleensä useita päiviä sairaalassa.
On tärkeää aloittaa uuden nivelen siirtäminen leikkauksen jälkeen. Fysioterapeutti tapaa sinut pian leikkauksen jälkeen ja suunnittelee sinulle harjoitusohjelman. Jatkuvan passiivisen liikkeen (CPM) konetta voidaan käyttää fysioterapian aloittamiseen. Tämä kone siirtää uuden polvinivelesi liikealueen läpi, kun levät sängyssä. Kipuasi hallitaan lääkityksellä, jotta voit osallistua harjoitukseen. Sinulle annetaan liikuntasuunnitelma, jota voit seurata sekä sairaalassa että purkamisen jälkeen.
Sinut päästetään kotiin tai kuntoutuskeskukseen. Kummassakin tapauksessa lääkäri järjestää fysioterapian jatkamisen, kunnes palautat lihasvoiman ja hyvän liikealueen.
Kotona
Kun olet kotona, on tärkeää pitää kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Lääkäri antaa sinulle erityiset uintiohjeet. Ompeleet tai kirurgiset niitit poistetaan seurantakäynnin aikana.
Turvotuksen vähentämiseksi sinua saatetaan pyytää nostamaan jalkasi tai levittämällä jäätä polvelle.
Ota kipulääke kipua varten lääkärisi suosittelemalla tavalla. Aspiriini tai tietyt muut kipulääkkeet voivat lisätä verenvuodon mahdollisuutta. Ota vain suositeltuja lääkkeitä.
Ilmoita lääkärillesi ilmoittamaan jokin seuraavista:
Kuume
Punoitus, turvotus, verenvuoto tai muu viemäröinti leikkauskohdasta
Lisääntynyt kipu leikkauskohdan ympärillä
Voit jatkaa normaalia ruokavaliotasi, ellei lääkäri neuvo sinua toisin.
Älä aja, ennen kuin lääkäri kehottaa sinua. Muita toimintarajoituksia voidaan soveltaa. Täysi toipuminen leikkauksesta voi viedä useita kuukausia.
On tärkeää, että vältät putoamisen polven korvaavan leikkauksen jälkeen, koska putoaminen voi vahingoittaa uutta niveltä. Terapeutti voi suositella apulaitetta (keppi tai kävelijä), joka auttaa sinua kävelemään, kunnes voimasi ja tasapainosi paranevat.
Tietyt muutokset kotiisi voivat auttaa sinua palautumisen aikana. Näitä muutoksia ovat muun muassa seuraavat:
Oikeat kaiteet kaikissa portaissa
Turvakahvat suihkussa tai kylvyssä
Suihkupenkki tai tuoli
Korotettu wc-istuin
Pitkäkahvainen sieni ja suihkuletku
Pukeutumistikku
Sukatuki
Pitkäkahvainen kenkäsarvi
Saavuta tikku tarttumaan esineisiin
Irrotettujen mattojen ja sähköjohtojen poistaminen, mikä saattaa aiheuttaa laukaisun
Vältä portaiden kiipeämistä, kunnes lääkäri suosittelee
Lääkäri voi antaa sinulle lisä- tai vaihtoehtoisia ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.