Sisältö
Polven epävakauden tai heikkojen polvien tunne, jota monet kuvaavat polven "antavan", voi esiintyä yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen ajan myötä. Se voi olla ainoa ongelman oire tai siihen voi liittyä merkkejä, kuten popping, lukitus, kipu, mustelmat tai turvotus. Mahdollisia syitä ovat yhden polven nivelsiteiden vaurioituminen, meniskin repeämä, niveltulehdus, polvilumpion epävakaus tai jopa hermovauriot.Jos polvi tuntuu epävakaalta, on tärkeää nähdä lääkäri, joka voi sitten suorittaa kokeen ja tilaa kuvantamistutkimuksia.Polven anatomia
Kokemiesi polven oireiden ja mahdollisten syiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä tarkastella lyhyesti polven anatomiaa ja sen toimintaa. Polvi on sarananivel, jonka roolit rajoittuvat polven taipumiseen ja jatkeeseen, ja joka yhdistää suuren reiden luun (reisiluun) sääriluihin (sääriluuhun ja sääriluuhun).
Sidokset yhdistävät luut luihin ja niillä on suuri rooli polven vakauttamisessa ja luiden pitämisessä linjassa. Näiden nivelsiteiden vammat voivat johtaa epävakauteen. Polvessa on neljä suurta nivelsidettä sekä joitain pieniä. On olemassa kaksi sivuvaikutteista nivelsidettä, etuosa ja takaosa.
- vakuussidokset sijaitsevat polven molemmilla puolilla ja rajoittavat sivutaipumista. Mediaalinen vakuuden nivelside (MCL) on polven sisäpuolella ja sivusuunnallinen vakuussidos (LCL) polven ulkopinnalla.
- etuosa ristiinnauha (ACL) yhdistää sääriluun yläosan lähellä etuosaa (etuosa) reisiluuhun polven keskellä. Se rajoittaa sääriluun pyörimistä ja eteenpäin suuntautuvaa liikettä.
- posteriorinen ristiside (PCL) yhdistyy sääriluun yläosaan, takaosaan reisiluuhun ja rajoittaa sääriluun taaksepäin suuntautuvaa liikettä.
Rustotyynyt tunnetaan nimellä meniskitovat polven "iskunvaimentimet" ja sijaitsevat sen reisiluun ja sääriluun osien välissä. Jokainen meniski pehmittää polvinivelen ja sillä on myös rooli sen vakauttamisessa. Yhden tai molempien meniskien loukkaantuminen lisää epävakautta.
Muut polven sisällä olevat rakenteet on helpoin kuvata katsomalla polven kuvia.
Merkit ja oireet
Saatat huomata, että polvesi yhtäkkiä menee ulos sinulle kokonaan tai että koet tunteen, että se voi solki, joka kehittyy vähitellen ajan myötä.
Joissakin olosuhteissa ainoa oire voi olla epävakaiden polvien tunne. Mutta muiden kanssa polven sammumisen tunne voi liittyä oireisiin, kuten:
- Popping
- Napsauttamalla
- Lukitus (tunne, että polvinivel on "jumissa")
- Kiinni
- Jauhaminen
- Kipu
- Mustelmat
- Nivelten jäykkyys
- Pienennä liikealuetta
Komplikaatiot
Polvesi sammuminen voi aiheuttaa komplikaatioita yksin (kuten kaatuminen tai leikkauksen tarve repeytyneelle nivelsiteelle), mutta pitkäaikainen epävakaus, joka on vähemmän dramaattinen (jotta se voidaan jättää huomiotta ja jättää hoitamatta) voi johtaa myös komplikaatioihin.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että iäkkäillä niveltulehduksella kärsivillä aikuisilla, joilla oli käsittelemätön polven epävakaus, oli todennäköisempää kaatumista, heillä oli syksyn aiheuttamia vammoja ja heillä oli huomattavasti heikompi tasapainon luottamus kuin vastaavilla aikuisilla, jotka saivat hoitoa polviensa vuoksi.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on tunne polven luovuttamisesta, ota yhteys lääkäriisi. Sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on voimakasta kipua, jos polvesi on mustelmaltaan näköinen, polvissasi lukkiutuu tai ponnahtaa, sinulla on merkittävää turvotusta tai sinulla on kuumetta.
Syyt
Polven monimutkaisuuden vuoksi on monia mahdollisia syitä polven antamalle tai tulevalle tunteelle. Nämä sisältävät:
Nivelsiteiden kyyneleet
Yhden tai useamman polven neljästä nivelsiteestä aiheutuvat vauriot (joko osittaiset tai täydelliset kyyneleet) ovat yleinen syy polven epävakauteen. Jotkut, kuten täydelliset ACL-kyyneleet, tapahtuvat usein yhtäkkiä, kun polven tunne menee kokonaan ulos. PCL-kyynelissä polvi ei yleensä "anna pois" sinänsä, mutta tuntuu siltä kuin se voisi.
- ACL-repeämä: ACL-repeämä tapahtuu yleensä äkillisillä liikkeillä, kuten suunnanmuutoksella urheilun aikana. Se on useammin kosketuksettomia vammoja, joissa henkilö voi kuulla popin kääntyessään tai laskeutuessaan pudotuksen jälkeen. Se voi tapahtua myös moottoriajoneuvo-onnettomuuden yhteydessä. Tunteen antamista seuraa usein kipu ja turvotus. ACL-kyyneleet ovat paljon yleisempiä naisurheilijoilla kuin miesurheilijoilla.
- PCL-repeämä: PCL-kyyneleitä voi esiintyä putoamisen aikana, jolloin henkilö laskeutuu suoraan polven etuosaan. Niitä voi esiintyä myös, kun säären osuu voimakkaasti edestä. Nämä kyyneleet on keksitty "kojelaudan vammoiksi", mikä viittaa säären etuosan törmäämiseen auton kojelautaan moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. PCL-repeämä liittyy usein muiden nivelsiteiden ja / tai meniskien vammoihin.
- MCL-repeämä: MCL-repeämiä esiintyy yleensä sivusuunnassa - kun polven ulkopinta osuu, kuten esimerkiksi jalkapallossa. Jos polven epävakautta esiintyy, se tarkoittaa yleensä, että läsnä on merkittävä MCL-repeämä. Kipu, mustelmat, turvotus ja vaikeudet polven taivuttamisessa ovat yleisiä.
- LCL-repeämä: LCL-repeämä tapahtuu yleensä liiallisella paineella polven sisäpuolella tai liiallisesta polven taipumisesta sisäänpäin, kuten nopeilla pysähtymisillä (esimerkiksi hiihdettäessä tai jalkapallolla) tai törmäyksillä (jääkiekon ja jalkapallon kanssa). kyyneleet, tunne, jonka polvi antaa, merkitsee usein merkittävää vahinkoa.
Meniskaaliset kyyneleet
Meniskin repeytymistä voi esiintyä esimerkiksi kiertämällä, kääntämällä, kääntämällä. Oireet, kuten jäykkyys ja kipu, alkavat yleensä nopeasti, ja niihin voi liittyä pop- ja lukitus tunne. Noin kolmasosa meniskin kyyneleistä liittyy ACL-kyyneleisiin, jotka ovat yleisiä nuoremmilla urheilijoilla. Degeneratiiviset meniskin kyyneleet ovat yleisempiä yli 40-vuotiailla, koska meniskit ovat joustavampia nuoremmilla. Repeytyneellä meniskillä polven tunne, joka menee ulos, liittyy usein enemmän kipuun kuin nivelen todelliseen epävakauteen.
On olemassa useita astetta ja kyyneleitä, joilla on erilainen merkitys oireiden ja hoidon suhteen.
Patellan epävakaus, dislokaatio tai subluksointi
Patella (polvilumpio) on kiinnitetty nivelsiteisiin ja jänteisiin, jotka palvelevat sen vakauttamista. Tarkemmin sanottuna se sijaitsee nelipyörän jänteessä, joka ankkuroi nelipyörän lihaksen sääriluun yläosaan (sääriluuhun). Normaalisti polvilumpio liukuu polvilumpion reisiluun (reisiluun) polven polven kohdalla. Patellofemoraaliset nivelsiteet toimivat sekundaarisina nivelsiteiden stabiloijina polvilumpion sivuilta.
Suora isku polvilumpeen, yleensä onnettomuudesta tai urheiluvammasta, voi irrottaa sen tästä urasta - tilasta, jota kutsutaan polvilumpion epävakaudeksi.
Polven luonnottomalla kiertoliikkeellä voi olla sama tulos. Patellar dislokaatio (osittainen tai täydellinen) voi johtaa, mikä lisää epävakautta.
Plica-oireyhtymä
Plica-oireyhtymä on tila, joka johtuu polvinivelen sisävuoren (nivelkudosten) tulehduksesta. Se voi tapahtua yhtäkkiä taivutuksen kaltaisilla liikkeillä tai se voi tapahtua vähitellen osana liikakäyttöoireyhtymää. Plica voi aiheuttaa meniskivaurion kaltaisia oireita, mukaan lukien tunne, että polvi on menossa ulos.
Niveltulehdus
Polven nivelrikon aiheuttama kulunut ja epätasainen rusto liittyy myös epävakauteen. Tämä voi johtua useista nivelrikossa havaituista ongelmista, kuten löysät rustokappaleet nivelessä, rappeuttavat meniskit ja nivelsiteiden kyyneleet.
Löysät rungot ovat pieniä katkenneita ruston osia, jotka voivat tarttua polven luiden väliin niveltilaan, aiheuttaen äkillistä kipua ja mahdollisesti polven periksi antamisen. Sen lisäksi, että polven löysät rungot saavat aikaan tien, ne voivat myös lukkiutua tai häiritä jalan suoristamista.
Vaikka irtonaiset kappaleet on havaittu kuvantamistutkimuksissa - röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), niiden mahdollisesti aiheuttama epävakaus on jonkin verran arvaamatonta.
Polven niveltulehdus aiheuttaa usein kipua liikkeessä, nivelten jäykkyydessä, alentuneessa liikealueessa ja tarttumis- tai hiontatunneessa kävellessä.
Tulehduksellinen niveltulehdus voi myös olla syyllinen polven epävakauteen.
Hermovaurio
Reisihermon neuropatia voi häiritä normaalia aistimuksia, jolloin tuntuu siltä, että polvi voi mennä ulos tai menee ulos. Hermovaurioihin liittyy useita ehtoja, mukaan lukien diabetes, krooninen alkoholinkäyttö ja multippeliskleroosi. Aistimuutosten tai tunnottomuuden lisäksi reisiluun hermo-neuropatia voi aiheuttaa pistelyä tai polttavaa kipua polven ympärillä.
Riskitekijät
Polvivammojen riskitekijöitä, jotka voivat johtaa epävakauteen, ovat:
- Degeneratiivinen niveltulehdus
- Tulehduksellinen niveltulehdus (kuten nivelreuma)
- Aikaisempi polven vaihto
- Urheilusta johtuvien pienten vammojen historia
- Urheilua ympäri vuoden
- Polven epävakauden huomiotta jättäminen ja hoidon puuttuminen
- Historiallinen leikkaus repeytyneelle nivelsiteelle
Diagnoosi
Huolellinen historia on ensimmäinen askel arvioitaessa polvea, joka sammuu. Tähän kuuluu huomata, mitä tapahtui, kun oireet alkoivat, ja kaikki aiemmat historia- tai riskitekijät polviongelmiin.
Fyysinen koe
Polven tutkiminen etsii ensin yleisiä havaintoja, kuten:
- Mustelmat
- Arkuus yleensä sekä pitkin yhteistä linjaa
- Crepitus (rapea ääni polvisuojusta työntämällä)
- Kaikki epämuodostumat
- Liikerata
Sitten tehdään erityisiä testejä (kuten McMurrayn testi ja Egen testi) meniskin repeämien tutkimiseksi ja nivelsiteiden arvioimiseksi. Esimerkiksi sivulta toiselle -liikkeet suoritetaan vakuuksien nivelsiteiden stabiilisuuden testaamiseksi, ja etu- ja taka-laatikon testi ja Lachman-testi tehdään ACL: n ja PCL: n arvioimiseksi.
Kuvantamistutkimukset
Kuvantamistestien valinta riippuu epäillystä ongelmasta. Röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä (esimerkiksi kalsiumkerrostumien löytäminen MCL: stä), mutta polven MRI on usein valittu testi pehmytkudosvammojen, kuten nivelsiteiden ja rustovaurioiden, tunnistamiseksi.
Hoito
Polven epävakauden hoito ja tunne, jonka polvi antaa, riippuu suuresti oireiden erityisestä syystä. Yleistavoitteena on kivun hoitaminen, voiman palauttaminen ja nivelen toiminnan palauttaminen.
Hoidot voivat sisältää RICE (lepo, jää, puristus ja kohoaminen) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kipua varten.
Tilat, kuten revitty ACL tai revitty meniski, vaativat usein polvileikkausta, mutta muut olosuhteet voivat hyötyä enemmän fysioterapiasta ja polven kuntoutusharjoituksista. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös polvisuojaa tai ajonestolaitetta.
Ehkäisy
Polvitaudit, joita ei ole käsitelty, lisäävät epävakauteen johtavien sairauksien riskiä, joten on tärkeää nähdä lääkärisi kaikki polven oireet.
Urheilijoiden kohdalla ACL-kyynelten ehkäisyyn kiinnitetään nyt enemmän huomiota, etenkin naisurheilijoilla. 15 minuutin ACL-ehkäisyohjelma, joka sisältää plyometrisiä harjoituksia ja tasapainoharjoituksia, on suunniteltu vähentämään näiden kyyneleiden riskiä teini-ikäisillä.
Urheilijoiden tulisi myös miettiä ympärivuotista urheilua uudelleen ja välttää pelaamista sairaana tai riittämättömästi levänneenä. Joissakin tapauksissa ja joissakin urheilulajeissa polvisuojuksen käyttö voi vähentää polvivamman riskiä.
Niille, joilla on jalkojen lihasheikkoutta, vahvistusohjelma voi vähentää riskiä, ja liikakäyttövammojen välttäminen on tärkeää kaikille.
Lopuksi, turvavyön käyttäminen on helppo tapa vähentää kojelautavammojen riskiä, jos satut auto-onnettomuuteen.
Sana Verywelliltä
Tunne polven antamisesta voi olla haastavaa diagnosoida, koska on olemassa monia mahdollisia syitä. Onneksi on myös monia erilaisia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat palauttaa toiminnan ja vähentää kipua. Ei ole harvinaista, että ihmiset jättävät huomiotta tämän oireen tai hylkäävät sen normaalina osana ikääntymistä. Se voi kuitenkin lisätä muiden ongelmien riskiä. Varmista, että vierailet lääkärisi kanssa saadaksesi tarkan diagnoosin ja hoitosuunnitelman.