Mikä on Kienböckin tauti?

Sisältö

• Kienböckin taudin oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Kienböckin tauti on harvinainen, heikentävä luuhäiriö. Se aiheuttaa poikkeavuuksia lunate-luussa, joka on yksi kahdeksasta pienestä ranteen luusta. Tämä tila on usein seurausta loukkaantumisesta tai ranteen tulehduksesta.

Toistuva kipu ja jäykkyys paksuuntumisella, turvotuksella ja arkuudella ovat tämän tilan yleisiä ominaisuuksia, mikä lopulta aiheuttaa rajoitetun liikealueen ranteessa. Kienböck vaikuttaa vain yhteen ranteisiin.

Kienböckin tauti tunnetaan myös nimellä lunaatin avaskulaarinen nekroosi tai lunaatin osteonekroosi. Tämä tila vaikuttaa yleisesti 20-40-vuotiaisiin, joista suurin osa on miehiä.

Kienböckin taudin oireet

Yksi ensimmäisistä oireista Kienböckin taudista on kivulias ranne. Taudin edetessä henkilöllä on muita oireita, kuten:

• Luun arkuus
• Jäykkyys
• Turvotus
• Kädensijaongelmat
• Ongelmia käden kääntämisessä ylöspäin
• Äänen napsauttaminen liikuttamalla ranteita

Tasot

Kienböckin tauti tunnetaan etenevän neljän tai viiden vaiheen läpi. Etenemisnopeus vaihtelee henkilöstä toiseen.

Kienböckin taudin vaiheet ovat:

Vaihe 0: Nämä varhaiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin ranteen nyrjähdys ja voivat sisältää ranteen turvotusta, kipua ja arkuutta. Röntgensäteet ja magneettikuvaus (MRI) näyttävät yleensä normaalilta tässä vaiheessa.

Vaihe 1: Tässä varhaisessa vaiheessa lunate menettää verenkierron. Luu näyttää normaalilta tavallisissa röntgensäteissä, mutta muutoksia voidaan havaita MRI-kuvauksissa. Saattaa olla kipua ja turvotusta, ja murtumariski on lisääntynyt.

Vaihe 2: Vaiheessa 2 röntgen voi osoittaa epätavallista luun tiheyttä. Tämä johtuu siitä, että kun luu menettää verenkierronsa, se kovettuu. Röntgenkuvassa nämä kovettuneet alueet näyttävät kirkkaammilta ja valkoisemmilta kuin ympäröivä luu, jotka ovat merkkejä luun kuolemasta. MRI tai tietokonetomografia (CT) voivat auttaa määrittämään luun kunnon. Toistuvan kivun, turvotuksen ja ranteen arkuuden oireet ovat yleisiä tässä vaiheessa.

Vaihe 3: Vaiheessa 3 luu alkaa hajota palasiksi. Ympäröivät luut voivat alkaa muuttua. Oireita voivat olla lisääntynyt kipu, tartunnan heikkous ja rajoitettu liikealue.

Vaihe 4: Tässä vaiheessa lunate on täysin romahtanut, ja läheisistä luista on tullut niveltulehduksia ja vaurioituneita. Joillakin ihmisillä Kienböckin tauti ei edene tähän vaiheeseen.

Kaikki ihmiset, joilla on Kienböckin tauti, eivät kokea kaikkia neljää vaihetta. Jotkut ihmiset voivat edetä hitaasti vaiheiden läpi, kun taas toisilla on taudin muutoksia, jotka etenevät nopeasti.

Yksi vuoden 2014 tutkimus viittaa siihen, että Kienböckin tauti voi edetä vaiheiden aikana nopeammin kuin tutkijat ovat aiemmin ajatelleet, ja lunateen rappeutuminen voi tapahtua aikaisin.Tässä tutkimuksessa tutkijat käyttivät korkean resoluution MRI: tä ja erittäin ohutta TT-osaa selvittääkseen, onko osteonekroosin (luukuoleman) mallit ja laajuus olivat yhdenmukaiset taudin oireiden kanssa kaikilla potilailla.

35 potilaasta 46%: lla oli merkkejä lunate-ruston rappeutumisesta TT-kuvissa ensimmäisten 12 kuukauden aikana oireiden ilmaantumisen jälkeen.Joillakin potilailla oli keskimääräinen rantakipu ensimmäisten 12 kuukauden aikana ja murtuma. Toisella 31%: lla oli lunate-niveltulehdus, mutta ei murtumia tutkimuksen ajankohtana.

Tutustu murtuneen ranteen oireisiin ja hoitoon

Syyt

Tarkkaa Kienböckin taudin syytä ei tunneta. Tiedetään, että tila liittyy ranteen vammoihin, kuten putoamiseen, jotka vaikuttavat lunateen verenkiertoon.

Ehto liittyy myös toistuviin, pieniin ranteisiin, erityisesti tiettyihin ammatteihin liittyviin loukkaantumisiin, kuten jonkun kanssa, joka käyttää tunkilla vasaraa.

Jotkut riskitekijät voivat vaikuttaa Kienböckin taudin kehittymiseen. Esimerkiksi useimmilla ihmisillä on kaksi astiaa, jotka toimittavat verta lunatille, mutta joillakin ihmisillä voi olla vain yksi lähde, mikä voi hidastaa luun verenkiertoa.

Lisäksi, jos kyynärvarren kaksi luuta - säde ja kyynärluu - ovat eri pituisia, ylimääräinen paine saa lunateen ranteiden liikkumisen vaikeutumaan, mikä johtaa Kienböckin tautiin.

Muita Kienböckin riskitekijöitä ovat verenkiertoon vaikuttavat sairaudet ja tilat, kuten lupus ja sirppisoluanemia. Ihmisillä, jotka tekevät säännöllisesti raskasta ruumiillista työtä, on myös suurempi riski Kienböckin taudille.

Diagnoosi

Useimmat ihmiset elävät Kienböckin taudissa kuukausia ja vuosia eivätkä hakeudu lääkäriin, ennen kuin oireista tulee ongelmallisia. Sinun tulisi nähdä lääkäri, jos sinulla on jatkuvaa rantakipua, jotta voit selvittää kivun lähteen. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat johtaa parempiin tuloksiin.

Lääkäri kysyy oireista, sairaushistoriasta, mukaan lukien mahdolliset aiemmat ranteesta johtuvat traumat ja kuinka kauan sinulla on ollut oireita. Lääkäri tutkii myös kättäsi ja ranteesi.

Kuvankäsittelystä voi olla hyötyä. Tämä johtuu siitä, että varhaisessa vaiheessa Kienböckin tauti ei näy röntgensäteillä. Taudin myöhemmissä vaiheissa kuvantaminen voi kuitenkin näyttää muutoksia ranteen luihin ja lunateen, mukaan lukien kovettumis- ja murtumisalueet. MRI- tai CT-skannaus voi myös tutkia lunateen verenkiertoa.

Hoito

Kienböckin taudin hoito riippuu vakavuudesta ja taudin vaiheesta.Varhaisissa taudin vaiheissa hoito voi sisältää mobilisoinnin ja kivun hallinnan, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, odottamalla ja katsomalla.

Fysioterapia ei muuta taudin kulkua. Se voi kuitenkin auttaa lievittämään kipua ja palauttamaan ranteen toimintaa.

Käsi- ja rantaharjoitukset taloustavaroiden kanssa

On tärkeää seurata muutoksia Kienböckin taudin alkuvaiheessa. Jos kipua ei lievennetä yksinkertaisilla hoidoilla tai jos kipu palaa, lääkäri voi suositella leikkausta.

Kirurgiset hoidot

Kienböckin taudin hoidossa on useita kirurgisia vaihtoehtoja. Menettelyn valinta riippuu taudin edistyneisyydestä. Muita tekijöitä, joita lääkäri harkitsee, ovat henkilökohtaiset tavoitteesi, aktiivisuustasosi ja kirurgiesi asiantuntemus.

Kirurgiset vaihtoehtosi voivat sisältää:

• Revaskularisaatio: Tämä toimenpide, johon liittyy verisuonten liu'uttaminen kirurgisesti ranteen toisesta osasta lunaten yli, on yleinen menettely, joka tehdään varhaisessa Kienböckin taudissa.
• Yhteinen tasoitus: Jos Kienböckin tauti on seurausta epätasaisista luista kyynärvarressa, nivelten tasoitus voi olla vaihtoehto. Lyhentämällä tai pidentämällä käsivartta, kirurgi auttaa asettamaan kyynärvarren luut terveelliseen suhteeseen toisiinsa. Jälkeenpäin ranteessa on vähän painetta, ja taudin eteneminen pysähtyy.
• Lunate-poisto: Tämä leikkaus poistaa ongelman luun. Puuttuvan lunate-luun liukastumisen estämiseksi kirurgi asettaa keinotekoisen luun poistetun lunaatin tilalle.
• Intercarpal fuusio: Tämä kirurginen toimenpide tehdään yleensä taudin myöhäisissä vaiheissa yhdistämään lunate ranteen luuhun. Menettely voidaan yhdistää revaskularisaatiomenettelyyn.
• Lähimmän rivin karpektomia: Kienböckin taudin neljännessä ja viimeisessä vaiheessa romahtanut lunate-luu alkaa aiheuttaa niveltulehdusta koko ranteessa. Proksimaalisen rivikarsektomian avulla kirurgi poistaa neljä kahdeksasta ranteessa olevasta luusta, mikä tekee ranteelle tilaa palauttaa vakautensa.Vaikka tämä leikkaus voi aiheuttaa jonkin verran ranteen voimahäviötä, se silti lievittää ranteen kipua ja ylläpitää liikealue.

Kirurgiset ja ei-kirurgiset ranteen niveltulehdushoidot

Elpyminen

Kienböckin taudin leikkauksen jälkeen sinun on käytettävä lastaa kolme tai neljä kuukautta. Kirurgi haluaa seurata sinua nähdäkseen, kuinka ranteesi paranevat.

Jos ranne paranee hyvin etkä tarvitse mitään muutoksia, seuraava hoitojakso on fysioterapia kolmesta neljään kuukauteen. Fysioterapia auttaa palauttamaan voiman ja liikkeen ranteessasi. Kun olet lievittänyt kipua Kienböckin taudista, elämäsi voi palata normaaliksi.

Sana Verywelliltä

Kienböckin taudille ei ole parannuskeinoa, mutta varhainen diagnoosi ja nopea hoito voivat auttaa säilyttämään ranteen toiminnan ja lievittämään kipua. Hoitovasteesi riippuu lunaten ja sitä ympäröivän luun vaurioitumisasteesta.

Jotkut sairaudesta kärsivät voivat vaatia useampaa kuin yhtä toimenpidettä, jos tauti jatkuu. Mutta hoito antaa sinulle parhaan mahdollisuuden säilyttää yhteinen toimintasi ja tarjota pitkäaikaista kivunlievitystä.

Rannekivun syyt ja hoito