Sisältö
- Mikä aiheuttaa Kaposin sarkooman?
- Mitkä ovat Kaposin sarkooman riskitekijät?
- Mitkä ovat Kaposin sarkooman tyypit?
- Mitkä ovat Kaposin sarkooman oireet?
- Kuinka Kaposin sarkooma diagnosoidaan?
- Mikä on Kaposin sarkooman hoito?
- Mikä on Kaposin sarkooman ennuste?
Kaposin sarkooma on sairaus, jossa syöpäsoluja esiintyy ihossa tai limakalvoissa, jotka reunustavat maha-suolikanavaa suusta peräaukkoon, mukaan lukien vatsa ja suolet.
Nämä kasvaimet näkyvät purppuraisina laastareina tai kyhmyinä iholla ja / tai limakalvoilla ja voivat levitä imusolmukkeisiin ja keuhkoihin. Kaposin sarkooma on yleisempää miehillä ja potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Mikä aiheuttaa Kaposin sarkooman?
Kaposin sarkooma johtuu aina ihmisen herpesvirus 8 -nimisen viruksen aiheuttamasta infektiosta, joka tunnetaan myös nimellä Kaposi-sarkoomaan liittyvä herpesvirus (KSHV). Virus, joka on samassa perheessä kuin Epstein-Barr-virus, on harvinaista Yhdysvalloissa. Itse asiassa alle yksi prosentti Yhdysvaltain väestöstä on kantaja. Virus ja kasvain ovat paljon yleisempiä joissakin muualla maailmassa.
Kuinka virusta alun perin hankitaan ja leviää, ymmärretään huonosti, mutta tutkijat ovat tunnistaneet neljä erillistä populaatiota, jotka edustavat melkein kaikkia taudin tapauksia. Näissä populaatioissa on joitain todisteita siitä, miten KSHV hankitaan ja mikä aiheuttaa joillekin kantajille Kaposin sarkooman kehittymisen.
Mitkä ovat Kaposin sarkooman riskitekijät?
Sinun on jo oltava saanut Kaposi-sarkoomaan liittyvän herpesviruksen (KSHV) tartunnan Kaposi-sarkooman kehittymiseksi. Suurin osa ihmisistä, joilla on virus, ei kuitenkaan koskaan saa Kaposin sarkoomaa. Syövän laukaisee yleensä heikentynyt immuunijärjestelmä HIV-positiivisilla ihmisillä, joille on tehty elinsiirto tai joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt muista syistä, mukaan lukien ikä.
Mitkä ovat Kaposin sarkooman tyypit?
Kaposin sarkoomaa esiintyy neljässä eri ympäristössä. Hoitotapa riippuu osittain siitä, missä kasvain esiintyy.
Epidemia (AIDSiin liittyvä) Kaposi-sarkooma
Yhdysvalloissa useimmat Kaposi-sarkoomatapaukset liittyvät HIV: hen. HIV johtaa vain Kaposin sarkooman kehittymiseen potilailla, jotka ovat myös KSHV-tartunnan saaneita.
HIV-positiivisten henkilöiden joukossa näyttää siltä, että miehet, jotka harrastavat seksiä muiden miesten kanssa, saavat todennäköisemmin Kaposi-sarkooman, todennäköisesti siksi, että KSHV on yleisempi tässä väestössä. Vaikka asiantuntijat olettavat, että virusta esiintyy jonkin verran seksuaalisesti, se havaitaan yleensä syljessä eikä siemennesteessä.
Aids-epidemian aikana Kaposin sarkoomatapaukset kasvoivat dramaattisesti Yhdysvalloissa, yli 20-kertaisesti ennen epidemiaa, American Cancer Societyin mukaan. Pahimmassa vaiheessa tautien ilmaantuvuus oli 47 tapausta kohden vuodessa jokaista miljoonaa ihmistä kohden. HIV-potilailla oli 50 prosentin mahdollisuus sairauden kehittymiseen.
Siitä lähtien Kaposin sarkooma on tullut harvinaisemmaksi, ja se tuottaa noin 6 tapausta miljoonaa ihmistä kohden vuodessa. HIV-positiivisten potilaiden antiretroviraalinen hoito on auttanut hallitsemaan ja ehkäisemään tautia.
Klassinen (Välimeren) Kaposi-sarkooma
Klassista Kaposin sarkoomaa esiintyy pääasiassa Välimeren, Lähi-idän ja Itä-Euroopan vanhemmilla miehillä. Näillä alueilla maailmassa on paljon suurempi KSHV: n esiintyvyys. Vaikka syitä ei ymmärretä selvästi, jotkut todisteet osoittavat, että populaatiot, joilla on korkea KSHV-määrä, todennäköisesti hankkivat viruksen lapsuudessa, mahdollisesti syljen välityksellä äidiltä lapselle.
Kuten muissakin Kaposi-sarkoomatyypeissä, asiantuntijat uskovat, että klassiset Kaposi-kasvaimet syntyvät heikentyneen immuunijärjestelmän seurauksena. Vaikka nämä miehet ovat saattaneet kantaa virusta koko elämänsä ajan, syöpä kehittyy luonnollisen, ikään liittyvän immuunitoiminnan heikkenemisen yhteydessä.
Endeminen (afrikkalainen) Kaposi-sarkooma
Joillakin Päiväntasaajan Afrikan alueilla suuri osa väestöstä voi olla KSHV-tartunnan saaneita, ja siksi heillä on suurempi riski sairastua Kaposi-sarkoomaan. Jälleen kerran lääketieteen asiantuntijat uskovat, että virus leviää lähinnä syljen välityksellä äidiltä lapselle. Myös naiset ja lapset kärsivät. Miksi kasvain kehittyy nuorilla pojilla, kun taas klassista KS: ää esiintyy pääasiassa vanhoilla miehillä, ei tiedetä.
Transplantaatioon liittyvä Kaposi-sarkooma
Suurimman osan potilaista, jotka saavat elin- tai luuydinsiirron, on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotta immuunijärjestelmä ei hyökkääsi siirrettyyn elimeen. Mutta jos immunosuppressoitu elinsiirtopotilas on jo saanut KSHV-tartunnan, heillä on potentiaalia kehittää Kaposin sarkooma. Elinsiirron saaminen maassa, jossa KSHV on yleisempää (esim. Italia tai Saudi-Arabia) lisää riskiä edelleen, koska virus voi siirtyä elinsiirron yhteydessä.
Mitkä ovat Kaposin sarkooman oireet?
Kaposin sarkooman oireita ovat seuraavat:
- Vauriot iholla. Kaposin ensimmäiset merkit ovat yleensä ihon syöpävaurioita (pisteitä), jotka ovat violetteja, punaisia tai ruskeita ja voivat näyttää tasaisilta tai koholla. Ne voivat näkyä vain yhdellä alueella tai ne voivat näkyä monilla alueilla. Usein he hämmentävät. Yleiset vaurioiden paikat ovat jalat, jalat ja kasvot.
- Vaurioita limakalvoilla. Vaurioita voi esiintyä myös suussa, peräaukossa tai muualla maha-suolikanavassa.
- Vauriot kehon sisällä. Kun vaurioita muodostuu keuhkojen sisään, hengitys voi olla rajoitettua tai potilas voi yskittää verta. Ruoansulatuskanavan sisällä vauriot voivat aiheuttaa kipua ja verenvuotoa, mikä voi lopulta johtaa anemiaan.
- Imusolmukkeet. Imusolmukkeiden osallistuminen, erityisesti nivusiin, voi liittyä tuskalliseen turvotukseen jaloissa.
Kuinka Kaposin sarkooma diagnosoidaan?
Taudista on tullut niin harvinaista Yhdysvalloissa, että kaikki lääkärit eivät ole nähneet sitä. Sen harvinaisuus voi johtaa siihen, että useat lääkärit näkevät potilaat ennen diagnoosin saamista. Kuten kaikkien syöpien kohdalla, varhainen diagnoosi voi parantaa tuloksia ja vähentää taudin leviämisriskiä muihin elimiin.
Jos sinulla on merkkejä Kaposi-sarkoomasta, lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen ihostasi, suustasi ja peräsuolestasi. Lääkäri tarkistaa myös imusolmukkeet.
- Ihon biopsia. Tämän toimenpiteen aikana pienet kudospalat poistetaan vaurioista. Patologi tutkii näytteet laboratoriossa vahvistaakseen Kaposi-sarkooman läsnäolon.
- Rintakehän röntgenkuva. Koska Kaposin sarkooma leviää yleisesti keuhkoihin, useimmat potilaat saavat rintakehän röntgenkuvan. Tätä ei-invasiivista testiä voidaan käyttää, vaikka keuhkoja ei näyttäisi olevan.
- Bronkoskopia. Jos rintakehän röntgenkuva osoittaa poikkeavuuksia tai jos yskät verta tai sinulla on hengitysvaikeuksia, lääkäri voi määrätä bronkoskopian tarkastelemaan henkitorviasi ja hengitysteitäsi tarkemmin.
- Endoskooppi. Ylempi endoskopia ja / tai kolonoskopia voidaan tarvita, jos sinulla on verta ulosteessa, vatsakipu tai anemia.
Aiemmin Kaposi-sarkoomapotilailla oli paljon yleisempi sairauden edistyneempi vaihe. Nykyään vain noin 20 prosentilla potilaista on kasvaimia ihon tai imusolmukkeiden ulkopuolella. Tämä edenneen taudin väheneminen on suurelta osin johtunut antiretroviraalisten hoitojen onnistumisesta.
Äskettäin diagnosoitu
Uusi Kaposin sarkoomadiagnoosi voi olla pelottava ja saada sinut esittämään monia kysymyksiä. Oppimalla kaiken mitä tiedät syöpäsi ja sen hoitovaihtoehdoista, voit tuntea vähemmän pelkäävääsi. Se myös helpottaa sinua työskentelemään terveydenhuoltotiimisi kanssa parhaan hoitopäätöksen tekemisessä.
Työskentely terveydenhuoltotiimisi kanssa
Terveydenhuollon tiimisi voi sisältää seuraavat:
- Ihotautilääkäri. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut ihosairauksien hoitoon.
- Tartuntatautien erikoislääkäri. Tämä on lääkäri, joka hoitaa tartuntatauteja, kuten aidsia.
- Lääketieteellinen onkologi. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon lääkkeillä, kuten kemoterapialla.
- Säteilyonkologi. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon säteilyllä.
Myös monet muut terveydenhuollon ammattilaiset ovat osa tiimiäsi. He auttavat sinua:
- Vastaaminen kysymyksiisi
- Opastetaan sinua testien läpi ja selitetään testituloksia
- Auttaa sinua tekemään hoitopäätöksiä
- Tuen tarjoaminen hoidon aikana
- Seuraavan hoitosuunnitelman selittäminen
Koska Kaposin sarkooma on harvinaista, on hyödyllistä saada hoitoa syöpäkeskuksesta asiantuntijoiden kanssa, joilla on kokemusta tämän taudin hoidosta.
Tuen saaminen
Syöpä selviytyminen voi olla erittäin stressaavaa. Keskustele terveydenhuoltotiimisi kanssa siitä, että sinut ohjataan neuvonantajaan emotionaalisen tuen saamiseksi. Voit myös kysyä terveydenhuollon tiimiltäsi liittymistä paikalliseen tai online-tukiryhmään. Nämä ryhmät on suunniteltu auttamaan Kaposi-sarkoomaa sairastavia potilaita jakamaan selviytymisstrategioita.
Mikä on Kaposin sarkooman hoito?
KSHV: tä, Kaposin aiheuttavaa virusta, ei voida hoitaa. Kun olet tehnyt sopimuksen KSHV: n kanssa, sinulla on aina se. Kaposin sarkooman hoito keskittyy oireiden hallintaan ja syövän hoitoon. Paras tapa riippuu erityisestä diagnoosistasi ja taudin laajuudesta.
Asiantuntijat eivät suosittele sairauden pitämistä paikallisena, vaikka se fyysisesti näyttää olevan niin. Sitä tulisi käsitellä olettaen, että se on levinnyt näkyvien merkkien ulkopuolelle.
Seuraavia hoitostrategioita voidaan käyttää Kaposi-sarkoomapotilailla:
- Immuunijärjestelmän toiminnan parantaminenTehokkain ja tärkein hoito Kaposi-sarkoomapotilaille on puuttua immuunipuutteeseen, joka voi antaa syövän kasvaa.
Aids-potilailla sama antiretroviraalinen hoito, jota käytetään AIDSissa, voi olla kaikki mitä tarvitaan Kaposin sarkooman hoidossa. Transplantaation saaneille voidaan suositella immunosuppressiivisten lääkkeiden annoksen muuttamista tai pienentämistä. Kaposin sarkoomapotilaiden ensisijainen tavoite on immuunijärjestelmän vahvistaminen. Lisähoitoja, kuten kemoterapiaa, ei siedetä pitkään ihmisillä, joilla on olemassa immuniteettia. - Paikalliset hoidot. Jotkut lääkärit voivat ehdottaa ajankohtaisia hoitoja, mukaan lukien kemoterapian injektointi suoraan vaurioihin, kryokirurgiaan, leikkauksiin, valohoitoon tai paikalliseen säteilyyn, kun vain muutamia pieniä vaurioita on.
- Kemoterapia. Potilaat, jotka eivät näe parannusta Kaposi-sarkoomassa immuunipuutosten korjaamisen jälkeen, saattavat tarvita kemoterapiaa jatkohoitona. Kemoterapiaa annetaan yleensä suonensisäisesti, vaikka joitain oraalisia hoitoja käytetään nyt.
- Immunoterapia. Tämän tyyppinen hoito toimii aktivoimalla immuunijärjestelmän luonnollinen kyky torjua syöpää. Koska se on jo osoittautunut tehokkaaksi monien syöpätyyppien hoidossa, tutkijat tutkivat sen käyttöä Kaposin sarkooman hoidossa. Kysy lääkäriltäsi immunoterapian kliinisistä tutkimuksista ja muista nousevista hoitotavoista.
Leikkausta ei yleensä suositella koska se on tehoton taudin parantamisessa ja vauriot voivat uusiutua.
Mikä on Kaposin sarkooman ennuste?
Toisin kuin AIDS-epidemian alkuvaiheessa, Kaposi on hyvin hoidettavissa. Hyvin harvat ihmiset kuolevat sairauteen, koska se yleensä reagoi yhteen tai toiseen hoitoon.
Kansallisen syöpäinstituutin tiedot osoittavat, että viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen on noin 72 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että viisi vuotta diagnoosin jälkeen henkilö, jolla on Kaposin sarkooma, on 72 prosenttia yhtä todennäköinen kuin keskimääräinen henkilö, jolla ei ole Kaposia, elää edelleen. Hoidon parantamisen myötä nämä luvut todennäköisesti kasvavat edelleen.
On myös tärkeää huomata, että Kaposin sarkoomaa sairastavien potilaiden kuolinsyy on usein jotain muuta kuin Kaposi-sarkooma (esim. HIV tai AIDSiin liittyvät sairaudet). Ja muista, että eloonjäämisasteet ovat keskimäärin suuri joukko ihmisiä. Oma ennuste, josta on keskusteltava lääkärisi kanssa, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ikä, terveys ja immuunijärjestelmä sekä taudin laajuus.
[[sarkooman sivut]]