Sisältö
Fibromyalgian oireet voivat olla päällekkäisiä autoimmuunisairauksien ja muiden niveltulehdustilojen kanssa, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Määriteltävät fibromyalgian oireet liittyvät usein muihin subjektiivisiin ja objektiivisiin oireisiin, joita esiintyy yhdessä. Fibromyalgian syytä pidetään yhtä monimutkaisena kuin sen kliinistä esitystä. Fibromyalgian tarkkaa syytä ei vielä ymmärretä hyvin, mutta ehdotettuihin mekanismeihin kuuluvat:- Epänormaali kivun havaitseminen
- Univaikeudet
- Keskushermokemiallisten aineiden epänormaali kiertävä taso
On myös ehdotettu, että nivelten hypermobiilisuus (JH) voi liittyä fibromyalgian patologiaan.
Yhteinen hypermobility
Nivelten hypermobiliikka määritellään "pienten ja suurten nivelten epänormaalisti lisääntyneeksi liikkuvuudeksi niiden fysiologisen liikkeen rajojen ulkopuolella". Nivelten hypermobilisuus on yleistä nuorilla naisilla, ja sitä havaitaan noin 5%: lla terveestä aikuisväestöstä. Kun tuki- ja liikuntaelimistön oireita esiintyy hypermobililla ihmisillä ilman muita systeemisiä reumatologisia häiriöitä, sitä kutsutaan "hypermobility-oireyhtymäksi". Yhteinen hypermobiliikka on myös piirre Ehlers-Danlos -oireyhtymäksi (EDS) kutsutulle lääketieteelliselle tilalle, jolle on tunnusomaista kehon sidekudosten heikkous.
Tutkimus
Journal of Rheumatology -lehdessä raportoidussa tutkimuksessa tutkittiin nivelten hypermobiilisuuden ja primaarisen fibromyalgian välistä yhteyttä. Tutkimusryhmään kuului 88 potilasta (kaikki naiset, mediaani-ikä 34 vuotta vanha), joilla oli laajalle levinnyt kipu kliinisesti diagnosoitu fibromyalgiaksi, ja 90 terveellistä kontrollia (kaikki naiset, mediaani-ikä 36 vuotta). Tutkimuksesta suljettiin pois:
- Potilaat, joilla on jokin muu reumatologinen tai systeeminen häiriö.
- Potilaat, joilla on jokin muu tulehdusprosessi tai rappeuttava niveltulehdus.
- Jokainen, joka oli saanut lääkkeitä.
Reumatologi ei ollut diagnosoinut potilailla fibromyalgiaa ennen tutkimusta, eikä heitä ollut hoidettu fibromyalgian vuoksi.
Opintoprosessi
Kaikki potilaat otettiin vastaan yli 3 kuukautta kestäneen yleisen kivun perusteella. Reumatologi arvioi aluksi potilaat ja verrokit. Potilaat käytiin läpi tarkemman ja tarkemman arvioinnin kahdelta muulta lääkäriltä (jotka olivat sokeita alkuperäiseen arviointiin) fibromyalgian ja nivelten hypermobiliteetin määrittämiseksi.
Fibromyalgiaa arvioitiin kaikilla potilailla kysymällä yleisiä sairauteen liittyviä valituksia. Heille diagnosoitiin fibromyalgia, jos he täyttivät American College of Rheumatology (ACR) -vaatimukset fibromyalgian luokittelulle ja diagnoosille. Nivelen hypermobiliteetin katsottiin olevan läsnä potilaille perustuen Carterin ja Wilkinsonin kriteereihin Beightonin modifikaatioihin nivelten hypermobiliteetille.
Tutkimuksen tulokset
Viisikymmentäkuusi 88 potilaasta, joilla oli alun perin fibromyalgiaa muistuttavaa laajaa kipua, täyttivät fibromyalgian ACR-kriteerit, kun taas kuusi 90 terveestä kontrollista täytti myös ACR-kriteerit. Potilaita, joilla oli tai ei ollut fibromyalgiaa, verrattiin myös nivelten hypermobiilisuuden esiintymistiheyteen. Nivelen hypermobilityn taajuus oli:
- 8% fibromyalgiaa sairastavilla potilailla.
- 6% potilailla, joilla ei ole fibromyalgiaa.
Yhteinen hypermobilisuus tunnistettiin myös 10: llä 32: sta fibromyalgiaa sairastavasta potilaasta, jotka eivät täsmää ACR-kriteerien kanssa. Nivelen hypermobiliikan esiintyminen oli yleisempää tässä ryhmässä kuin verrokeissa. Eristetty nivelten hypermobiliikka vaikuttaa jossain määrin 10-20 prosenttiin väestön yksilöistä, joko eristetyissä nivelissä tai yleisemmin koko kehossa.
Päätelmät
Fibromyalgian ja nivelten hypermobiliteetin välistä yhteyttä ei täysin ymmärretä. Nivelten hypermobiili voi aiheuttaa potilaille laajaa nivelkipua hypermobile-nivelten väärinkäytön tai liikakäytön vuoksi.
Tämän tutkimuksen tiedot osoittivat:
- Fibromyalgian tyypillisiä valituksia havaittiin ensisijaisesti potilailla, jotka täyttivät ACR-kriteerit.
- Joillakin potilailla, joilla on fibromyalgian oireita kliinisesti, mutta jotka eivät täytä ACR-kriteerejä, voi todellakin olla diagnosoitu väärin fibromyalgia.
Yhteinen hypermobility esiteltiin ensimmäisen kerran reumatologiakirjallisuudessa vuonna 1967. Nykyään yhteinen hypermobility ymmärretään paremmin ja tunnustetaan laajemmin. Lisätutkimuksia ja -tutkimuksia tarvitaan kuitenkin vielä, jotta voidaan oppia vielä enemmän nivelten hypermobiliteetin ja fibromyalgian vuorovaikutuksesta.