Nivelpsoriaasin hoito JAK-estäjillä

Sisältö

• Kuinka JAK-estäjät toimivat
• Hoitovaihtoehdot
• Mahdolliset haittavaikutukset

Jos sinulla on psoriaattinen niveltulehdus (PsA), lääkäri voi määrätä Janus-kinaasin estäjiä (JAK-estäjiä) lievittämään nivelkipua ja tulehdusta. JAK-estäjät ovat eräänlainen lääke, joka estää tiettyjä tulehdukseen liittyviä entsyymejä. Estämällä nämä signalointientsyymit elimistö ei enää tuota tulehdusproteiineja, jotka aiheuttavat PsA-oireita.

JAK-estäjiä käytetään monenlaisten autoimmuunisairauksien hoitoon. Ne auttavat liiallisen immuunijärjestelmän lieventämisessä ja tekemällä lievittävät akuutteja oireita, suojaavat niveliä ja muita kudoksia ja hidastavat taudin etenemistä.

Kuinka JAK-estäjät toimivat

PsA-potilailla keho tuottaa liikaa proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi, joilla on merkitystä tulehduksen aiheuttamisessa. Kun sytokiinit kiinnittyvät immuunijärjestelmän soluihin, ne lähettävät soluille viestin tuottamaan enemmän sytokiineja, mikä tarkoittaa enemmän tulehdusta. JAK-estäjät estävät tämän prosessin, rauhoittavat immuunijärjestelmää ja helpottavat PsA-tulehdusta, kipua ja muita PsA-oireita.

Vanhemmat biologit, kuten Humira (adalimumabi), eivät välttämättä auta joitain ihmisiä PsA-oireiden hoidossa. Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 18,9% vasta hoidetuista ihmisistä ja 29,7% aiemmin biologisesti hoidetuista ei saavuta riittävää vastetta Humiralle.Näiden ihmisten osalta JAK-estäjä voi auttaa hallitsemaan oireita ja parantamaan elämänlaatua .

JAK-estäjien suuri etu on, että niitä on saatavana pillereinä, kun taas biologiset aineet on annettava injektiona tai laskimonsisäisenä (IV) infuusiona.

Lisätietoja biologiasta ja niiden käytöstä

Hoitovaihtoehdot

Vuodesta 2018 lähtien Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt viisi JAK-estäjälääkettä ihmisille.Näistä Xeljanz (tofasitinibi) on ainoa hyväksytty psA: n hoitoon.

Xeljanz (tofasitinibi)

FDA hyväksyi Xeljanzin nivelreuman hoitoon vuonna 2012 ja nivelpsoriaasin hoidossa vuonna 2017. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistettynä metotreksaattiin (laajalti määrätty immunosuppressiivinen lääke).

Vuoden 2017 tutkimus New England Journal of Medicine raportoi, että kahdesti päivässä, 5 milligramman Xeljanz-annos oli parempi kuin lumelääke, kun psA-oireet vähenivät 20% kolmen kuukauden aikana.

Lääkkeet putkistossa

Vuodesta 2019 lähtien Olumiantia (baricitinibi) ei ole vielä hyväksytty käytettäväksi psA-potilailla.Se on aiemmin hyväksytty nivelreuman, autoimmuunisairauden, jolle on tunnusomaista laaja nivelten ja elinten tulehdus, hoitoon.

Vuonna 2017 tehdyissä varhaisvaiheen kokeissa todettiin, että Olumiantilla on "korkea teho ja hyväksyttävä turvallisuusprofiili" psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa.

Muita tutkittavia JAK-estäjiä PsA: n hoidossa ovat koelääke filgotinibi (GLPG0634) ja FDA: n hyväksymä nivelreumalääke Rinvoq (upadasitinibi).

Mahdolliset haittavaikutukset

Koska JAK-estäjät tukahduttavat immuunijärjestelmän toiminnan, niiden ottaminen vaarantaa erilaisia ​​infektioita. Kliinisissä tutkimuksissa joillekin osallistujille kehittyi tuberkuloosi Xeljanzin ja Olumiantin ottamisen jälkeen, vaikka riskin katsottiin olevan pieni (alle 1%).

JAK-estäjät lisäävät myös tiettyjen virustautien, etenkin vyöruusujen, riskiä.

JAK-estäjien yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Ylähengitystieinfektio
• Ripuli
• Päänsärky
• Flunssan kaltaiset oireet
• Huimaus
• Helppo mustelma
• Virtsatieinfektio
• Painonnousu
• Väsymys
• Hengenahdistus
• Anemia (alhainen punasolujen määrä)
• Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä)

Harvinaisissa tapauksissa JAK-estäjien on tiedetty aiheuttavan maksatoksisuutta, tyypillisesti palautuvia ja liittyneitä pääasiassa Xeljanz-lääkkeeseen.

JAK-estäjät voivat myös olla vuorovaikutuksessa tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) ja muiden psoriaasitautien hoitoon käytettävien immunosuppressanttien kanssa. Tämä voi johtaa vakavaan anemiaan, korkeaan kolesteroliin ja heikentyneeseen munuaisten toimintaan.

Haittavaikutukset kääntyvät yleensä JAK-estäjien lopettamiseksi. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi pystyy torjumaan infektioita, kun lääke on kokonaan poissa järjestelmästäsi, yleensä muutamassa päivässä.

Sana Verywelliltä

Xeljanzin kaltaiset JAK-estäjät voivat olla erittäin hyödyllisiä ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan psoriaasioireitaan konservatiivisemmilla hoidoilla. Tämän sanottuaan ne eivät ole kaikille. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on muita kroonisia sairauksia, kuten diabetes, sydänsairaus tai keuhkosairaus, ennen kuin aloitat JAK-estäjän.

Sinun tulee myös antaa lääkärillesi täydellinen luettelo käyttämistäsi lääkkeistä, sekä käsikauppalääkkeistä että reseptistä.

Nivelreuman hoito JAK-estäjillä