Sisältö
- Miksi lääkäri saattaa suositella kallonsisäistä seurantaa?
- Mitkä ovat kallonsisäisen seurannan riskit?
- Mitä tapahtuu epilepsian kallonsisäisen seurannan aikana?
- Kallonsisäisten elektrodien implantointi
Kallonsisäinen seuranta on testi epilepsiaa sairastaville ihmisille, joiden kohtauksia ei voida hallita lääkityksellä. Kallonsisäinen seuranta auttaa lääkäreitä tunnistamaan kohtaukset, jotka alkavat aivoissa. Lisäksi testit auttavat "kartoittamaan" aivoja tunnistamalla alueet, jotka ohjaavat aivojen keskeisiä toimintoja. Neurokirurgit käyttävät näitä tietoja potilaan epilepsiakirurgian suunnittelussa.
Miksi lääkäri saattaa suositella kallonsisäistä seurantaa?
Joillekin epilepsiaa sairastaville kohtaukset eivät ratkea pelkästään lääkkeillä, ja he voivat hyötyä epilepsialeikkauksesta.
Epilepsian diagnosoinnissa ja leikkauksen suunnittelussa lääkäri todennäköisesti määrää useita testejä kohtausten syyn selvittämiseksi. Yleisiä ei-invasiivisia testejä ovat elektroencefalogrammi (EEG), magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET) tai yksittäisen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT).
Jos nämä testitulokset eivät ole vakuuttavia tai ristiriitaisia, lääkäri voi suositella kallonsisäistä seurantaa tarkempaan tarkasteluun aivojen sähköisestä aktiivisuudesta. Tämä edellyttää elektrodien implantoimista kirurgisesti kallon sisään.
Mitkä ovat kallonsisäisen seurannan riskit?
Verenvuoto
Infektio
Aivojen turvotus (turvotus)
Neurologiset häiriöt (harvinaiset)
Mitä tapahtuu epilepsian kallonsisäisen seurannan aikana?
Ennen menettelyä
Epilepsian kallonsisäinen seuranta sisältää elektrodien kirurgisen implantoinnin kallon sisäpuolelle kuvanohjauksen avulla.
Kirurgisen ryhmän jäsenet, mukaan lukien epilepsiaasiantuntijat ja neurokirurgit, neuropsykologit, neuroradiologit ja muut, tarkastelevat tietoja ei-invasiivisista testeistä ja suunnittelevat yhdessä toimenpiteen.
Neurologi ottaa huolellisen historian ja tutkii sinut. Jos käytät kouristuksia estäviä lääkkeitä, neurologi auttaa säätelemään niitä toimenpiteen valmistelussa. On erittäin tärkeää kertoa tiimillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, erityisesti kaikista verenohennuslääkkeistä, mukaan lukien aspiriini.
Kallonsisäisten elektrodien implantointi
Kun nukut yleisanestesiassa, kirurginen ryhmä valmistelee päänahan ja tekee viillon ihoon. Implantoitavien elektrodien tyypistä riippuen kirurginen ryhmä luo yhden tai useamman aukon kalloon.
Sillä stereo EEG tai syvyyselektrodit, kirurgi voi porata sarjan pieniä porausreikiä. Sillä elektrodiristikot, joukkueen on ehkä luotava yksi suuri kirurginen aukko kalloon (kraniotomia), jotta ristikot voidaan sijoittaa aivojen pinnan yli.
Tiimi käyttää kuvankäsittelyopastusta sijoittamalla laitteet oikealle alueelle kallon alle, ja kiinnittää ne sitten ympäröivään kudokseen ompeleilla. Ryhmä sulkee sitten kirurgiset aukot. Viemäri voidaan asentaa, joka poistetaan päivä tai kaksi toimenpiteen jälkeen.
Johdot, jotka yhdistävät elektrodit ulkoisiin tallennuslaitteisiin, tunneloidaan päänahan läpi ja muodostuvat ihon viillon kautta. Joukkue tunnistaa jokaisen elektrodia vastaavan johdon, joten tallenteet kyseisiltä alueilta ovat tarkkoja. Johdot liitetään pieneen kannettavaan pakkaukseen.
Lyhyen oleskelun jälkeen elvytyshuoneessa siirryt tehohoitoyksikköön (ICU) tai neurokriittiseen hoitoyksikköön (NCCU) viettämään yön.
Sitten siirryt epilepsian seurantayksikköön (EMU), jossa elektrodit kytketään laitteisiin, jotka tallentavat jatkuvasti aivotoimintasi 24/7. Voit vapaasti kävellä huoneessasi ja käyttää kylpyhuonetta; elektrodijohdot yhdistävä kannettava pakkaus yhdistyy pitkällä johdolla tallennuslaitteeseen, joka seuraa aivojesi sähköisiä signaaleja liikkuessasi.
Tallennusaika kestää tyypillisesti kolmesta päivästä kahteen viikkoon. Lääkäri voi määrätä antibiootteja tallennusaikana infektioriskin vähentämiseksi.
Stereo-EEG-elektrodien tapauksessa lääkäri poistaa ne leikkaussalista, kun seuranta on valmis, ja palaat myöhemmin leikkaukseen epilepsian syyn korjaamiseksi.