Sisältö
Sisäinen törmäys on tietyntyyppinen olkapäävamma, joka näkyy pääasiassa heitto-urheilijoissa. Sisäinen häiriö koostuu seuraavien rakenteiden vahingoittumisesta:- Takaosa: Olkapään taka-ylemmän alueen labrum on usein kulunut tai osittain repeytynyt. Vakavammissa tapauksissa repeämä voi ulottua kohti hauis-jänteen kiinnitystä, ns. SLAP-repeämää.
- Pyörivä mansetti: Kääntimen mansetti on osittain repeytynyt sen alapintaan. Repäisyn tyyppiä kutsutaan osittaisen paksuuden rotaattorimansetin repeytymiseksi, ei rotaattorimansetin täydelliseksi repeytymiseksi.
Ongelma johtuu tuberositeetin (olkavarren yläosan) puristumisesta labrumia vasten. Potilailla, joilla on sisäinen impingenssi, ei tyypillisesti ole sisäistä pyörimistä - kykyä kääntää olkapää kokonaan sisäänpäin.
Sisäisen merkinnän merkit
Yleisimpiä merkkejä tästä ongelmasta ovat:
- Kipu heittää tai ylittää urheilua (kuten tennis palvelee)
- Arkuus yleinen olkapään edessä (pectoralis minor jänne / coracoid-prosessi)
- Arkuus olkapään ja takaosan olkapään ympärillä
Tyypillisesti, kun näitä potilaita tutkitaan, heidän olkapäänsä liikkuvuus on hieman epänormaalia. Usein näillä urheilijoilla on odotettua enemmän ulkoista kiertoa (mikä on yleistä heitto-urheilijoille) ja sisäinen kierto on hieman heikentynyt. Potilaat saattavat huomata tämän olevan yhtä vaikea saavuttaa takaosa yhtä korkealle sairastuneella puolellaan kuin koskemattomalla puolellaan. Usein näillä potilailla on hienovarainen olkapään nivelten epävakaus. Olkapään epävakauden uskotaan olevan keskeinen tekijä sille, miksi sisäinen häiriö kehittyy.
Testit voivat sisältää röntgenkokeen, joka on yleensä normaali. MRI osoittaa yleensä joitain luun mustelmia (turvotusta) pallon ja pistorasian olkanivelen pallosta, rotaattorimansetin osittaisesta repeämästä ja labrumin vaurioista (vaikkakaan ei tyypillisesti labrumin irtoamista).
Hoitovaihtoehdot
Useimmat potilaat aloittavat ei-invasiivisilla hoidoilla olkimekaniikan ongelmien ratkaisemiseksi. Siksi hoidossa keskitytään palauttamaan normaali olkapään kierto ja parantamaan lapaluun liikettä koko olkapään liikkeessä. Lapio on kriittinen normaalille olkamekaniikalle, koska lapio sisältää olkapään nivelten. Jos pistorasia ei liiku koordinoidusti muun olkapään kanssa, nämä sisäisen törmäyksen oireet voivat usein johtaa.
Hyvä uutinen on, että valtaosa potilaista, jopa korkean tason urheilijoista, voi löytää oireiden lievityksen näillä terapeuttisilla ponnisteluilla. Avain on läheisessä yhteistyössä asiantuntevan terapeutin tai kouluttajan kanssa, joka ymmärtää olkamekaniikan parantamisen tavoitteen. Jos keskitytään yksinomaan olkapään "vahvistamiseen" ilman, että korostettaisiin asianmukaista olkamekaniikkaa, tulokset eivät välttämättä ole yhtä hyviä.
Potilailla, joiden hoito ei onnistu parantuneesta hoidosta huolimatta, on merkitys artroskooppiselle olkapääleikkaukselle. Yleensä leikkaus suoritetaan rotaattorimansetin tai labrumin vaurioiden korjaamiseksi ja myös olkapään nivelten epävakauden korjaamiseksi, joka saattaa vaikuttaa ongelmaan. Onneksi useimmat potilaat voivat ratkaista tämän tilan ei-kirurgisilla hoidoilla, mutta niille, joilla ei ole menestystä hoidossa, leikkaus voi olla hyvä vaihtoehto.