Sisältö
Sisäiset peräpukamat (kutsutaan myös paaluiksi) ovat yleinen tila, jossa peräsuolen ja peräaukon sisäiset laskimorakenteet turpoavat lisääntyneen paineen vuoksi. Ongelmallisia peräpukamia voidaan hoitaa OTC-lääkkeillä, mutta vakavammissa tapauksissa leikkausta voidaan tarvita epämukavuuden lievittämiseksi - tämä pätee erityisesti, jos veritulppa on muodostunut tai peräpukamat ovat muuttuneet kroonisiksi ongelmiksi .
Oireet
Termi "peräpukama" viittaa tukkeutuneisiin tai tromboottisiin laskimoihin peräaukon sisällä ja ulkopuolella, peräaukon reunan sisällä ja ulkopuolella. Hemorrhoidal-laskimot ovat normaaleja laskimoita, jotka kaikilla on, ja ne pehmentävät kudosta. Peräpukamat ovat toisaalta epänormaaleja kasvaimia.
Peräpukamia on kahta tyyppiä: sisäinen ja ulkoinen. Sisäisiä peräpukamia löytyy peräsuolesta, kun taas ulkoiset peräpukamat sijaitsevat peräaukossa.
Joskus peräpukamat ovat sekä sisäisiä että ulkoisia (sekoitettuja). Joissakin tapauksissa peräsuolen sisällä olevat peräpukamat voivat ulottua ulos peräaukosta ja tulla ulkoisesti näkyviksi. (Näitä kutsutaan prolapsoiduiksi peräpukamiksi ja niitä pidetään edelleen sisäisinä peräpukamina.)
Vaikka peräpukamia on joskus kuvattu suonikohjuiksi, olosuhteet ovat erilaiset, joten termejä ei tule käyttää keskenään. (Anorektaaliset suonikohjut voivat kehittyä tiettyjen sairauksien, kuten portaalisen verenpainetaudin, vuoksi, ja ne tulisi arvioida riippumatta peräpukamista.)
Peräpukamat, jotka ovat paisuneet tai tulehtuneet, eivät välttämättä aiheuta oireita lainkaan. Oireiden ilmetessä ne voivat kuitenkin vaihdella lievästä vaikeaan. Oireet voivat riippua myös siitä, ovatko peräpukamat sisäisiä, ulkoisia vai sekoitettuja. Peräpukamien yleisiä oireita ovat:
- Sisäinen: Kivuton peräsuolen verenvuoto (veri on kirkkaanpunaista ja voi tippua wc-kulhoon tai olla läsnä wc-paperilla pyyhkimällä)
- Ulkoinen: Täyteyden tai epämukavuuden tunne peräsuolessa
- Molemmat: Tunne ulostamisen tarpeesta, vaikka suolisto olisi tyhjä
- Ulkoinen: Kipu peräsuolessa (joka voi olla terävä, äkillinen ja vaikea, jos on muodostunut veritulppa)
- Ulkoinen: Peräaukon kipu ja epämukavuus (havaittavissa enemmän, jos peräpukamat ovat lisääntyneet)
- Molemmat: Kutina ja / tai limakalvojen erittyminen peräaukosta
- Molemmat: Joissakin tapauksissa muita anorektaalisia olosuhteita, kuten peräaukon halkeamia
On tärkeää huomata, että sisäisiä peräpukamia ei yleensä voida tuntea, kun taas ulkoiset peräpukamat voivat usein olla. Kivuton verenvuoto on yleensä indikaattori sisäisistä peräpukamista.
Peräpukamat eivät ole vaarallinen tila ja johtavat harvoin vakaviin terveysongelmiin. Koska on kuitenkin muita vakavampia peräsuolen häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten syöpä, on tärkeää, että terveydenhuollon tarjoaja arvioi ongelman, jos oireet ovat pysyviä eivätkä reagoi hoitoon kotona.
Monet ihmiset ovat liian hämmentyneitä peräpukamien saamisesta hoitoon, mutta tila on erittäin yleinen kaikkialla maailmassa ja sitä voidaan helposti hoitaa useimmissa tapauksissa.
Syyt
Peräpukamat näyttävät vaikuttavan miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti ja tyypillisesti keski-iässä, vaikka nuoremmat ihmiset voivat myös kehittää niitä. Peräpukamat vaikuttavat ihmisiin maailmanlaajuisesti, mutta tarkkaa esiintyvyyttä ei tiedetä.
Monet ihmiset eivät koskaan mainitse peräpukamia lääkärilleen; he saattavat olla hämmentyneitä tai pystyvät hallitsemaan tilan ilman ylimääräisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jotkut ihmiset eivät ehkä edes tiedä, että heillä on peräpukamat, koska heillä ei ole koskaan oireita.
Ihmiset saavat peräpukamat useista syistä. On todennäköisimmin useita tekijöitä, jotka edistävät hemorrhoidaalista kehitystä koko ihmisen elämässä. Asiantuntijat uskovat, että jotkut tekijät tekevät ihmisestä todennäköisemmin kehittyneen peräpukamat, mukaan lukien:
- Perhehistoria peräpukamat
- Kiristys suolen liikkeeseen
- Pysyminen wc: ssä pitkään
- Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
- Liikalihavuus
- Ummetus
- Ripuli
- Laksatiivinen tai peräruiske liikakäyttö
- Pitkäaikainen istuminen (esimerkiksi toimistoympäristössä)
Useat muihin kehojärjestelmiin liittyvät olosuhteet voivat myös altistaa henkilön peräpukamille. Jotkut näistä riskitekijöistä ovat väliaikaisia, kuten raskaus, ja näiden syiden takia kehittyvät peräpukamat ratkaistaan usein tilan mukana.
Muita sairauksia, jotka voivat johtaa peräpukamiin, ovat krooninen yskä, lantionpohjan toimintahäiriöt ja sidekudoshäiriöt.
Riskitekijöitä, jotka liittyvät enemmän elämäntapaan tai ammattiin, kuten rasittamiseen liittyvä rasitus tai liikalihavuus, voidaan usein välttää, vähentää tai poistaa.
Diagnoosi
Terveydenhuollon tarjoaja pystyy yleensä diagnosoimaan peräpukamat oireiden historian ja fyysisen kokeen perusteella. Lääkäri saattaa haluta sulkea pois muut vakavammat olosuhteet, joilla voi olla samanlaisia oireita kuin peräpukamat.
Ulkoiset peräpukamat voidaan diagnosoida silmämääräisesti, kun taas sisäiset peräpukamat diagnosoidaan anoskoopilla, sigmoidoskopialla ja / tai kolonoskopialla.
Testien tarkoituksena ei ole vahvistaa peräpukamien diagnoosia, vaan sulkea pois muut diagnoosit, kuten syöpä tai tulehduksellinen suolistosairaus. (On myös mahdollista, että henkilöllä on peräpukamat ja muut sairaudet samanaikaisesti.)
Testit, jotka lääkäri voi määrätä arvioidessaan peräpukamat ja muut peräsuolen tilat, ovat:
- Kolonoskopia
- Verikokeet
- Joustava sigmoidoskopia
- Tentti anoskoopilla tai proktoskoopilla
- Jakkaranäytekokeet veren, infektioiden ja / tai tulehdusten etsimiseksi
Peräpukamat Lääkäri Keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Kun peräpukamat diagnosoidaan, lääkäri ilmoittaa, minkä tyyppiset ne ovat (sisäiset, ulkoiset tai sekoitetut) ja voi antaa heille arvosanan prolapsin asteen (ulkoinen näkyvyys) perusteella. Sisäisten peräpukamien luokitusjärjestelmässä on neljä vaihetta:
- Luokka I. Ei esiinluiskahduksia
- Luokka II. Esiinluiskahtaminen vain alaspäin. Nämä vähentävät yksinään.
- Luokka III. Esiinluiskahdus, kun painat alas. Näitä voidaan pienentää manuaalisesti.
- Luokka IV. Vanhentuneet, eivät vähennä yksinään, eikä niitä voida vähentää manuaalisesti.
IV-asteen peräpukamat voivat myös kuristua, muodostaa hyytymiä (tromboosia) tai haavaumia, mikä voi johtaa voimakkaaseen kipuun.
Tilat, joilla on samanlaisia oireita
Useat olosuhteet voivat aiheuttaa peräpukamien kaltaisia oireita, kuten epämukavuutta, verenvuotoa ja peräsuolen kokkareita, ja ne on ehkä suljettava pois. Jotkut näistä olosuhteista ovat hyvänlaatuisia, mutta toiset voivat olla melko vakavia.
Muita sairauksia, jotka lääkäri saattaa haluta sulkea pois peräpukamien diagnosoinnissa, ovat syylät, ihomerkit, proktiitti, peräaukon halkeama, paiseet, peräsuolen esiinluiskahdus ja laajentuneet, laajentuneet peräsuolen ja peräaukon suonet (suonikohjut) sellaisen tilan vuoksi, kuten lisääntynyt portaalin laskimo verenpaine.
Syöpä
Joillakin ihmisillä, erityisesti niillä, jotka ovat yli 45-vuotiaita ja joilla on suvussa peräsuolen syövän syöpä, lääkäri saattaa haluta sulkea pois syövän oireiden syynä.
Vaikka peräpukamilla ja joillakin syövän muodoilla voi olla samanlaisia oireita, peräpukamat eivät aiheuta syöpää, ne lisäävät henkilön todennäköisyyttä saada syöpä tai altistavat heitä muille peräaukkoon, peräsuoleen tai suolistoon vaikuttaviin olosuhteisiin.
Hoito
Peräpukamat eivät usein aiheuta ongelmia, ja ihmiset eivät ehkä edes ymmärrä, että heillä on niitä. Jos henkilöllä on peräpukamat, mutta ei oireita, hoitoa ei tarvita. Jos peräpukamat aiheuttavat kipua tai toistuvat usein, lopullisempi hoito voi olla tarpeen.
Onneksi on olemassa monia erilaisia vaihtoehtoja peräpukamien hoidossa, jotka vaihtelevat kotona ja käsikaupan hoidoista kirurgisiin toimenpiteisiin. On myös monia vaiheita, joita henkilö voi toteuttaa vähentääkseen peräpukamiensa riskiä ja estääkseen heitä palaamasta.
Kotona ja käsikaupassa
Helpoin ja edullisin hoito peräpukamiin liittyviin oireisiin voidaan tehdä tai suorittaa kotona tai ostaa käsikaupasta. Nämä sisältävät:
- Ajankohtaiset voiteet, voiteet tai pyyhkeet (kuten Tucks)
- Lämmin istuinkylpy (20 minuuttia ammeessa suoliston jälkeen)
- Jääpakkausten käyttö vähentää turvotusta
- Oikean perä- ja perianaalihygienian ylläpitäminen
- Vältä pitkäaikaista istumista mahdollisuuksien mukaan tai käytä tyynyä kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi
- Suolen liike heti, kun tunnet tarvetta sen sijaan, että pidät sitä
- Älä viettää pitkään aikaan wc: ssä ja välttää rasitusta
- Vältä raskasta nostamista tai muuta toimintaa, joka rasittaa vatsalihaksia
Joillekin ihmisille on hyödyllistä perustaa suoliston rutiini. Tähän voi sisältyä tietyn kellonajan asettaminen (kuten aamiaisen jälkeen), jotta heillä olisi aikaa mennä vessaan ja yrittää suolistoa.
Vaikka viettää liikaa aikaa wc: ssä voi johtaa peräpukamiin, on myös tärkeää, ettet tunne kiireellistä tai epätäydellistä suolen liikettä.
Elämäntavan säätö
Useita elämäntavan muutoksia ja säätöjä voidaan tehdä paitsi lievittämään peräpukamien oireita, myös estämään heitä palaamasta hoidon jälkeen, tai nämä vinkit voivat jopa vähentää jonkun mahdollisuutta saada peräpukamat ensisijaisesti.
Vaikka tiettyjä tekijöitä (kuten perinnöllisyyttä) ei voida muuttaa, on olemassa muita peräpukamien riskitekijöitä, joita henkilö voi muuttaa kehittämällä ennakoivasti terveempiä tapoja.
Vinkkejä peräpukamien hallintaan
- Harjoittele
- Pidä terveellistä ruokavaliota (plus kuitu)
- Juoda runsaasti vettä
On ihanteellista saada enemmän liikuntaa, seistä aina kun mahdollista tai muuten välttää pitkittynyt istuminen. Huomaa kuitenkin, että kaikki liikunta ei ole hyödyllistä-äärimmäistä liikuntaa, jossa on paljon rasittavia tai Valsalva-liikkeitä (joihin kuuluu voimakas uloshengitys) ja painonnosto voi jopa pahentaa peräpukamia.
Varsinkin jos ylipainoinen tai liikalihava, ruokavalion ja aktiivisuustason muuttaminen terveellisen laihtumisen edistämiseksi auttaa myös peräpukamien hoidossa. Muista myös juoda runsaasti vettä, koska kuivuminen voi aiheuttaa ummetusta (johtaa peräpukamiin).
Jakkaranpehmentimet voivat olla hyödyllisiä ummetuksen estämisessä (mikä voi johtaa peräpukamiin), mutta stimuloivia laksatiiveja ja peräruiskeita ei tule käyttää liikaa, koska ne voivat johtaa tai jopa pahentaa peräpukamia.
Jos krooninen tai usein esiintyvä ripuli aiheuttaa peräpukamia, suoliston muutosten syyn (kuten ruoka-aineallergia tai sairaus, kuten Crohnin tauti) selvittäminen ja sen hoitaminen auttaa myös peräpukamien hoidossa.
Vakavimmissa peräpukamatapauksissa tai sellaisissa, jotka palaavat edelleen kotihoidon jälkeen, kirurginen hoito voi olla tarpeen.
Menettelyt
On olemassa useita menettelyjä, joita voidaan käyttää peräpukamien kirurgiseen hoitoon, ja lääkäri auttaa potilasta päättämään, mikä vaihtoehto on paras.
Kuminauhaliitos
Tätä menettelyä kutsutaan myös "nauhaksi", mikä katkaisee verenkierron kudokseen. Noin viikon kuluttua kudos kuihtuu ja peräpukama putoaa. Jotkut lääketieteen ammattilaiset voivat suorittaa toimenpiteen toimistossa, kun taas toiset mieluummin tekevät sen leikkaussalissa.
Palautuminen on vähäistä, ja potilaat voivat yleensä mennä kotiin ja jatkaa normaalia toimintaa samana päivänä.
Cautery-menettelyt
Infrapunasäteilyteknologian avulla kylmähoitoa, elektrokauteria ja lasereita käytetään joskus myös sellaisten peräpukamien hoitoon, jotka eivät ole reagoineet kotihoitoihin ja kaistaleisiin.
Skleroterapia
Skleroterapia ruiskuttaa kemikaaleja kudokseen, jotta laskimo kutistuu. Vaikka se on nopea menettely, joka voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, se ei ole aina pysyvä korjaus.
Hemorrhoidectomy
Tämä hoitaa lopullisesti vakavia peräpukamia poistamalla ne kokonaan kirurgisesti. Toipuminen toimenpiteestä voi olla erittäin tuskallista, ja on olemassa mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien suolistoa säätelevien lihasten vauriot.
Kivun ja riskin takia leikkaus peräpukamien poistamiseksi tehdään vasta, kun mikään muu hoito ei ole toiminut ja jos peräpukama kuristuu tai on muodostunut hyytymä.
On olemassa useita muita kirurgisia tekniikoita, joita voidaan mahdollisesti käyttää peräpukamien hoitoon. Jos lääketieteen ammattilainen uskoo, että henkilön peräpukamat tarvitsevat kirurgista hoitoa, he työskentelevät yhdessä potilaan kanssa tarkistamaan käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot ja valitsemaan yksilölle parhaiten sopivan.
Sana Verywelliltä
Sisäiset peräpukamat (kutsutaan myös paaluiksi) ovat yleinen tila, joka vaikuttaa kaiken ikäisiin miehiin ja naisiin ympäri maailmaa. Vaikka useimmat peräpukamatapaukset voidaan hoitaa kotona käsikauppalääkkeillä, vakavat tapaukset saattavat vaatia leikkausta. Jos uskot, että sinulla voi olla peräpukamia, on parasta puhua lääkärisi kanssa. Vaikka sinulla ei ole peräpukamia, sinulla voi olla toinen sairaus, jolla on samanlaisia oireita.
Mikä on hemorrhoidectomy?