Sisältö
Termi myelopatia tarkoittaa selkäytimen ongelmaa, joka voi johtaa tunnottomuuteen, heikkouteen, dysautonomiaan ja muuhun. Myelopatiaan on monia mahdollisia syitä. Infektio ei ole yleisin syy, mutta lääkäreiden on tunnistettava se, koska infektiot vaativat erityyppistä hoitoa. Virukset, bakteerit, sienet tai loiset voivat kaikki johtaa selkäytimen vaurioihin.Katso tarkemmin seuraavia 10 selkäydininfektiotyyppiä.Virukset
Ihmisen immuunikatovirus (HIV)
HIV: n neurologiset komplikaatiot ovat hyvin yleisiä taudin aikana. Jotkut näistä komplikaatioista johtuvat opportunistisista infektioista, jotka hyödyntävät kehon heikentynyttä immuunijärjestelmää. HIV itse voi kuitenkin hyökätä hermostoon, mukaan lukien selkäydin. HIV-tutkimuksissa kuolleiden ihmisten selkäytimiä tutkineet tutkimukset ovat havainneet ainutlaatuisen myelopatian 11–22 prosentissa selkäytimistä. potilailla oli oireita, he valittivat pistelyä ja epämukavuutta jaloissaan, mitä seurasi heikkous ja tasapainon menetys. Usein suolen tai virtsarakon hallinnan menetys voi seurata. Tavallisesti värähtely- ja sijaintitaju (propriokepto) vähenevät enemmän kuin muut aistit, kuten lämpötila tai kipu. HIV: n hoidon lisäksi tarvitaan perusteellinen työstö muiden infektioiden tai sairauksien, kuten lymfooman, poissulkemiseksi.
Ihmisen T-solulymfotrooppinen virus tyyppi 1 (HTLV-1)
Tämä virus on yleisin trooppisilla alueilla, joten tämän viruksen aiheuttama myelopatia tunnetaan trooppisena spastisena parapareesina (TSP) tai HTLV-1: een liittyvänä myelopatiana (HAM). Jalkojen progressiivinen jäykkyys ja heikkous kehittyy. vuosien varrella sekä virtsaamisvaikeuksia. Joitakin muutoksia jaloissa voi myös esiintyä.
Herpesvirukset
Herpesherpesperheeseen kuuluu vesirokko (VZV, vesirokkoa aiheuttava), herpes simplex -virus (HSV), Epstein-Barrin virus (EBV, mononukleoosin aiheuttaja) ja sytomegalovirus (CMV). Kaikki voivat aiheuttaa selkäytimen sairauksia.
VZV aiheuttaa vyöruusua sen jälkeen, kun se on aktivoitunut uudelleen selkäytimen lähellä olevaan selkäjuuren ganglioniin, mikä johtaa erittäin tuskalliseen ihottumaan.Myeliitti voi ilmaantua samanaikaisesti ihottuman kanssa, mikä johtaa heikkouteen, mutta se voi myös palaa hitaasti ja ilman ihottuma ihmisillä, joilla on immuunivastetta.
Muiden herpesvirusten, kuten HSV: n aiheuttama myeliitti on harvinaista ihmisillä, joilla on ehjä immuunijärjestelmä. Niissä, joiden immuunijärjestelmä on vaurioitunut, kuten niillä, joilla on vaikea HIV-infektio, CMV: n kaltaiset virukset voivat aiheuttaa myeliittia tunnottomuudella, heikkoudella ja virtsaumpi. Hoito viruslääkkeillä on paras toimintatapa tässä tilanteessa, samoin kuin immunosuppression korjaaminen, jos mahdollista.
Enterovirukset
Tunnetuin enterovirus selkäytimen tartuttamiseksi on polio, josta onneksi on tullut hyvin harvinaista kehittyneissä maissa. Amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) tavoin polio vaikuttaa selkäytimen etuosan sarvesoluihin, mikä johtaa halvaantumiseen ilman aistimuutoksia. Vaikka polion aiheuttama halvaus on itse asiassa harvinainen komplikaatio (1–2 prosenttia), sen vaikutukset ovat vakavia ja olivat yleinen syy loukkaantumiseen ja sairaalahoitoon, kunnes rokotuksen tulo auttoi hävittämään sairauden.
Länsi-Niilin virus
Länsi-Niilin virusta kantavat hyttyset. Neurologisia komplikaatioita esiintyy noin 5 prosentilla tartunnan saaneista potilaista, mukaan lukien aivokalvontulehdus tai halvaus. Polion tavoin tämän halvauksen uskotaan johtuvan etusarven solujen menetyksestä. Mekaaninen tuuletus voi olla tarpeen, jos oireet muuttuvat riittävän vakaviksi.
Länsi-Niilin viruksen yleiskatsausKuppa
Kuppia on kutsuttu neurologiassa "suureksi jäljittelijäksi", koska tauti voi tehdä käytännössä mitä tahansa hermostossa. Tauti tunkeutuu yleensä hermostoon vuoden kuluessa tartunnasta, mutta vain noin 5 prosentilla kuppa-potilaista kehittyy kliinisiä ongelmia.
Koska kuppa on tavallisesti kiinni ennen kuin neurologisten ongelmien mahdollisuus voi syntyä, nämä komplikaatiot ovat nyt harvinaisia.
Selkäydinsairaus oli kymmenen kertaa yleisempi kuin monet syfiliittisen infektion peitteet, sen jälkeen meningomyeliitti ja selkäydinverisuonisairaus. Kaiken kaikkiaan kuppa-infektiot voivat vaikuttaa selkäytimeen monin eri tavoin.
Termi "tabes dorsalis" viittaa yleisimpään selkäytimen häiriöön, joka liittyy kuppaan, ja se kehittyy yleensä 10-15 vuotta alkuperäisen infektion jälkeen. 70 prosentilla näistä potilaista vakava kipu on ensimmäinen oire. Tätä seuraa impotenssi ja virtsarakon ja suoliston hallinnan ongelmat. Tulee tunnottomuus, kihelmöinti ja muut tunneongelmat. Seuraava vaihe liittyy vakavaan jalkojen ataksiaan, mikä vaikeuttaa kävelyä asteittain. Viime kädessä viimeinen vaihe on jalkojen täydellinen halvaus.
Meningomyeliitti on selkäydintä ympäröivän kudoksen tulehdus sekä selkäydin itse. Ensimmäinen oire on jalkojen raskauden tunne ja ylitunnit jalat heikentyvät asteittain. Aistihäviöitä voi myös esiintyä.
Kuppi voi myös aiheuttaa vaskuliitin, joka aiheuttaa iskeemisiä vaurioita selkäytimelle katkaisemalla verenkierron, tai se voi aiheuttaa epänormaaleja kasvuja, joita kutsutaan ikeniksi, jotka puristavat hitaasti selkäydintä. Onneksi tauti reagoi yleensä hyvin penisilliiniin.
Kupan oireet ja komplikaatiotTuberkuloosi
Kuten kuppa, tuberkuloosi voi aiheuttaa paljon erilaisia neurologisia ongelmia, mutta onneksi se on harvinaista kehittyneissä maissa. Yleisin selkäydinongelma johtuu selkärangan luutavoista, jotka leviävät selkäytimeen. Selkäkipu on yleisin ensimmäinen oire, koska johto on verhottu tartunnan saaneesta nikamasta.
Yleiskatsaus tuberkuloosistaBakteerien paiseet
Paise on infektio, jonka kehon immuunijärjestelmä on muurannut muusta kehosta. Tuloksena on suljettu mädinkokoelma. Tämä kasvu voi joskus turvota, mikä johtaa normaalien rakenteiden puristumiseen kehossa, mukaan lukien selkäydin. Selkäytimen paiseiden yleisin syy on Staphylococcus aureus.Infektio on erotettu muusta kehosta, joten antibioottien antaminen ei yleensä ole paras tapa, koska lääkkeiden on vaikea ylittää este. Neurokirurgi voi olla tarpeen poistamaan paise repeämättä sitä ja vuotamalla infektiota kehoon.
Sieni-infektiot
Sieni-tauti, joka tartuttaa vain selkäytimen, on harvinaista, ja sitä esiintyy yleensä vain niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Jotkut sienet, kuten Aspergillus, voivat tunkeutua selkärangan epiduraalitilaan ja toiset voivat johtaa granuloomiksi kutsuttuihin kasvaimiin, jotka voivat puristaa selkäytimen.
Keskushermoston sieni-infektiotLois-infektiot
Vaikka selkäytimen loisinfektiot ovat harvinaisia teollisuusmaissa, maailmanlaajuisesti Schistosoma infektiot ovat yksi yleisimmistä tarttuvan myelopatian syistä. Näitä esiintyy yleensä Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Itä-Aasiassa. Organismit elävät normaalisti makeassa vedessä, ja ihmiset voivat saada tartunnan uidessaan siinä vedessä. Koiran lapamato Echinococcus granulosus voi aiheuttaa kystat, jotka puristavat selkäytimen. Kystikercosis voi myös aiheuttaa selkäytimen noin viidessä prosentissa tapauksista.Paragonimiasis on keuhkoputki, jota esiintyy pääasiassa Aasiassa ja joka voidaan hankkia syömällä huonosti keitettyjä makean veden taskurapuja.Kaikki voivat viime kädessä johtaa tunnottomuuteen, pistelyyn, heikkouteen ja muut myelopatian aiheuttamat ongelmat.
Hermoston loisinfektiotSana Verywelliltä
Vaikka nämä infektiot voivat olla dramaattisia, pelottavia ja usein vakavia, totuus on, että suurin osa niistä on hoidettavissa, jos ne tunnistetaan asianmukaisesti, varsinkin jos ne löydetään mahdollisimman pian.