Sisältö
Mikä on viillotyrä?
Kaikilla vatsaleikkauksilla on 33 prosentin riski leikkauksen jälkeisestä leikkausyrästä, ja noin 33 prosentilla vatsaleikkauksessa olevista ihmisistä ilmenee viillon tyrä. Leikkaava tyrä esiintyy kirurgisen viillon yhteydessä tai sen välittömässä läheisyydessä, jonka läpi suolisto, elin tai muu kudos ulkonee.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Leikkaava tyrä aiheuttaa
Leikkaavat tyrät johtuvat vatsalihaksen heikkenemisestä kirurgisen viillon takia. Leikkaava tyrä voi esiintyä useista erityisistä syistä; henkilöt, jotka osallistuvat liialliseen tai ennenaikaiseen fyysiseen toimintaan leikkauksen jälkeen, saavat huomattavan painon, tulevat raskaaksi tai lisäävät vatsan painetta millään muulla tavalla ennen viillon parantumista, ovat erityisen vaarassa viillon tyrästä. Leikkaava tyrä esiintyy todennäköisimmin kolmen tai kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, mutta se voi tapahtua milloin tahansa.
Leikkaavan tyrän diagnoosi
Leikkaavan tyrän tunnistamiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää useita diagnostisia tekniikoita, mutta se alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Palveluntarjoaja tiedustelee ja / tai etsii:
Ummetus, "kapea" tai "ohut" uloste
Kyhmy tai ulkonema vatsassa edellisen viillon kohdalla tai lähellä sitä; potilasta voidaan pyytää seisomaan ja yskään, mikä yleensä tekee tyrästä voimakkaamman
Pahoinvointi, oksentelu, kuume tai nopea syke
Kipu vatsassa, erityisesti ulkoneman ympärillä
Aikaisemmat leikkaukset, sijainnit ja tulokset
Jos ulkoneva suoliston osa on juuttunut vankilaan (vankilaan) vatsan seinämään, suoliston verenkierto voi katketa (kuristuminen) aiheuttaen uusia komplikaatioita, kuten nekroosi (kudoskuolema). Jos palveluntarjoaja epäilee, että näin on, lisädiagnostiikka voi sisältää:
Verikokeet suoliston tukkeutumisen tai nekroosin aiheuttamien infektioiden etsimiseksi
Ultraääni, MRI, CT tai muu kuvantaminen suoliston ulkoneman tukkeutumisen tai todellisen sijainnin tarkistamiseksi
Lisätekniikoita voidaan käyttää myös, jos terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että repeämä on johtanut muiden elinten liikkumiseen tai ulkonemiseen suoliston lisäksi.
Leikkaava tyrä hoidot
Lääkäri päättää leikkaavan tyrän erityishoidon useiden tekijöiden, kuten yleisen terveydentilan, anatomian, tyrän laajuuden ja sijainnin sekä tulevan fyysisen aktiivisuuden toivotun tason perusteella. Hoito riippuu myös siitä, onko tyrä vaikuttanut negatiivisesti alkuperäisen leikkauksen tuloksiin, mikä vaatii lisätoimenpiteitä ennen tyrän sulkemista. Hoito koostuu yleensä kahdesta leikkaustyypistä:
Avoin tyrä korjaus
Tässä kirurgisessa toimenpiteessä, joka tunnetaan myös nimellä herniorrhaphy, kirurgi tekee viillon vatsaan tyrän yläpuolelle, työntää kaikki ulkonevat suolet takaisin vatsaan ja korjaavat aukon lihaksen seinämässä. Joskus hernioplastiana tunnetussa menettelyssä heikko alue korjataan ja vahvistetaan teräsverkolla tai langalla.
Laparoskopia
Tässä minimaalisesti invasiivisessa kirurgisessa toimenpiteessä kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaonteloon ja työntää ensin putkimaisen instrumentin, nimeltään laparoskooppi, kameralla varustetun yhden viillon. Sisäiset kuvat näytetään suurella näytöllä, jota kirurgi ohjaa pienet instrumentit, jotka on asetettu muiden viiltojen läpi tyrän korjaamiseksi.