Sisältö
Implantoitavat kardioverteridefibrillaattorit (ICD) ovat sydämentahdistimen kaltaisia laitteita, jotka seuraavat jatkuvasti sydämesi rytmiä, ja jos hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö ilmenee, ne antavat automaattisesti hengenpelastavan hoidon. Niitä käytetään yleisesti ihmisillä, joilla on suuri kammiotakykardian tai kammiovärinän riski.ICD: t ovat erittäin tehokkaita ja yleensä melko turvallisia. Silti on mahdollista kokea komplikaatioita ICD-järjestelmän kanssa. Nämä ICD-komplikaatiot jakautuvat kahteen yleiseen tyyppiin: kirurgiset komplikaatiot ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
Kirurgiset komplikaatiot
ICD-leikkaus on melko rutiininomainen ja suoraviivainen, ja se voidaan yleensä tehdä ilman ongelmia. Kirurgisia komplikaatioita kuitenkin esiintyy joskus.
Suurimmat ICD-implantointiin liittyvät riskit ovat:
- verenvuoto
- infektio
- keuhkokuume
- sydän- tai verisuonivaurio
Näiden komplikaatioiden kokonaisriski on noin 2-3%, ja suurimmaksi osaksi kaikki kirurgiset komplikaatiot ovat vähäisiä ja ne voidaan helposti hoitaa. ICD-implantaatiomenettelyn todellisen kuoleman riski on hyvin pieni. - selvästi alle 1%.
Infektiot, joita voi esiintyä jopa 1-2 prosentissa ICD-leikkauksista, aiheuttavat vaikean hallinto-ongelman: Jos ICD-järjestelmä tarttuu, koko ICD-järjestelmä (ICD-generaattori ja kaikki johtimet) on yleensä poistettava antibioottien infektion parantamiseksi onnistuneesti - ja kun infektio on selvitetty, on istutettava toinen ICD-järjestelmä.
Sinut altistetaan samoille kirurgisille riskeille joka kerta, kun ICD-generaattori on vaihdettava (suunnilleen 6-10 vuoden välein, kun paristo alkaa kulua). Tämän korvaavan leikkauksen riski on yleensä pienempi kuin alkuperäisen leikkauksen yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että korvaava leikkaus vaatii yleensä vain itse ICD-generaattorin vaihtamisen eikä ICD-johtimia, mikä vähentää pneumotoraksin ja sydämen tai verisuonten vaurion riskin lähes nollaan.
On kuitenkin joitain todisteita siitä, että infektioriski on hieman suurempi korvaavan leikkauksen yhteydessä kuin alkuperäisen leikkauksen yhteydessä.
Leikkauksen jälkeen esiintyvät komplikaatiot
Kun olet ohittanut ICD: n kirurgisen implantaation ja olet täysin parantunut, sinun pitäisi odottaa pystyvän palaamaan normaaliin elämään. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymiseen on kuitenkin edelleen pieni riski.
ICD-hoidon leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat:
- Lyijykomplikaatiot, kuten lyijyn "irtoaminen" (johtimien liikkuminen oikeasta asennostaan) tai lyijymurtuma. Toimimaton johto voi johtaa ICD-järjestelmän tehokkuuden menetykseen tai sopimattomiin iskuihin (katso alla).
- ICD-generaattorin liike pois oikeasta asennosta, mikä voi aiheuttaa kipua, ihon eroosiota tai verenvuotoa.
- Sopimattomat sokit, jotka aiheuttavat kipua ja voivat aiheuttaa psykologisen trauman.
- ICD-toimintahäiriö.
Yleisimpiä näistä komplikaatioista ovat sopimattomat sokit, ts. ICD: n aiheuttamat iskut, koska laite "ajattelee" elämää hoitavaa rytmihäiriötä, vaikka sitä itse asiassa ei olekaan.
ICD-iskut eivät ole erityisen vaarallisia, mutta ne satuttavat. Vaikka iskut on suunniteltu annettaviksi vain, kun ilmenee hengenvaarallinen rytmihäiriö, noin 20% ICD-potilaista kerralla tai toisella saa iskuja muista syistä.Nämä sopimattomat sokit voivat johtua erittäin nopeasta sydämen rytmistä kuten eteisvärinä tai nopea syke, jonka saat raskaasta liikunnasta.
Uusien sopimattomien iskujen estäminen riippuu siitä, mikä niitä aiheuttaa. Jos eteisvärinän tai liikunnan vuoksi tapahtuu sopimaton sokki, lääkäri voi useimmissa tapauksissa "ohjelmoida" ICD: n vähentääkseen uusien sopimattomien sokkien mahdollisuutta.
Mutta joskus sopimattomia iskuja voi tapahtua, koska yksi johtimista on löystynyt tai siinä on pieni murtuma. ICD-lyijyongelman aiheuttamien sopimattomien iskujen estäminen vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen.
Lopuksi, koska ICD: t ovat monimutkaisia elektronisia laitteita, jotka sisältävät lukuisia välttämättömiä (ja herkkiä) komponentteja, joskus yksi näistä komponenteista voi epäonnistua normaalisti. Jos näin tapahtuu, ICD ei välttämättä pysty tarjoamaan hoitoa tarvittaessa, tai se voi aiheuttaa sopimattomia iskuja. ICD, joka ei toimi normaalisti, on melkein aina poistettava ja vaihdettava uuteen laitteeseen.
Tavoitteena vähentää komplikaatioita, joita toisinaan esiintyy tavallisilla ICD: llä, on äskettäin kehitetty ihonalaisia ICD: itä. Nämä laitteet istutetaan ihon alle rintakehään ja vältetään kokonaan johtimien asettamista verisuoniin. Tämä välttää kaikki sydämeen ja verisuoniin liittyvät komplikaatiot, joita joskus esiintyy tavallisen ICD: n yhteydessä. Vaikka ihonalaisilla ICD: llä on omat ongelmansa, varhaiset kokemukset viittaavat siihen, että vaarallisten komplikaatioiden esiintyvyyttä voidaan vähentää näillä laitteilla.
Onneksi suurin osa ihmisistä, joilla on ICD, eivät koskaan koe vakavia komplikaatioita laitteillaan.
ICD: n vastaanottamisen idea on yksinkertaisesti suojata sinua vaarallisilta rytmihäiriöiltä; sen ei ole tarkoitus muuttaa elämääsi jyrkästi.
Sana Verywelliltä
Vaikka implantoitavat defibrillaattorit ovat yleensä erittäin turvallisia ja tehokkaita, on tärkeää tietää, minkälaisia komplikaatioita ne voivat aiheuttaa. Useimpia komplikaatioita voidaan hallita onnistuneesti, kunhan niihin puututaan asianmukaisesti.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti