Sisältö
Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (IIH) on sairaus, joka johtuu lisääntyneestä selkäydinnesteen paineesta aivojen ympärillä, ilman kasvainta tai muuta aivohäiriötä. Se tunnetaan aiemmin nimellä pseudotumor cerebri. IIH on yleisin liikalihavilla naisilla ja heidän hedelmällisessä iässä.Oireet
Päänsärky ja näön muutokset ovat klassisia oireita, joita esiintyy IIH: ssa. Silmätutkimuksessa lääkärit näkevät papillideman, tilalle, jolle on tunnusomaista silmän optisen levyn turvotus lisääntyneen aivojen paineen vuoksi. Lääkäri diagnosoi sen oftalmoskooppisen tutkimuksen aikana.
Muita IIH-potilailla havaittuja yleisiä (mutta ei yksinomaisia) oireita ovat:
- ohimenevät visuaaliset muutokset
- sykkivä tinnitus (kuulee sykkivän tai sykkivän melun päässäsi)
- valokopio (valonsäteiden havaitseminen)
- kipu silmien takana
- Tuplanäkö
- näön menetys
Miltä se tuntuu
IIH: n päänsärky voi jäljitellä migreenin tai jännitystyyppisen päänsäryn, mikä tekee diagnoosista vaikeaa. Lisäksi IIH-potilailla ei ole yhtä erityistä "päänsärky". Tästä huolimatta klassinen IIH-päänsärky on vakava ja sykkivä, kuten migreeni. Kipu voi olla ajoittaista tai jatkuvaa ja siihen voi liittyä pahoinvointia ja / tai oksentelua. Joskus ihmiset, joilla on IIH-päänsärky, huomaavat kipu silmänsä takana ja / tai kipua silmän liikkeellä.
Diagnoosi
Jos lääkäri epäilee IIH: ta ja näkee papillememan silmäkokeessa, hän määrää aivojen MRI: n kontrastilla ja ilman kontrastia tarkistaakseen lisääntyneen kallonsisäisen paineen taustalla olevan syyn. Kallonsisäisen verenpainetaudin toissijaisia syitä ovat (mutta eivät rajoitu niihin):
- Aivolaskimoiden tromboosi
- Aivokasvain tai paise (tartunnan saaneen nesteen kerääminen)
- Obstruktiivinen vesipää
- Subaraknoidinen verenvuoto
- Pahanlaatuinen hypertensio
Jos MRI: ssä ei ole syytä, sinulle tehdään lannerangan pistos vahvistamaan kohonnut paine ja sulkemaan pois infektio aivo-selkäydinnesteen tai CSF: n analyysillä. IIH: ssa ei ole infektiota, joten CSF: n koostumus on normaali. Mutta lannerangan aukko osoittaa yli 250 mmH2O: n avautumispaineen, mikä on diagnostinen kohonneelle kallonsisäiselle paineelle.
Hoito
IIH: n hoito vaatii läheistä seurantaa neurologin ja silmälääkärin kanssa. IIH: n tukihoito on reseptilääke, jota kutsutaan asetatsolamidiksi, joka vähentää CSF-tuotannon nopeutta. Lääkäri voi harkita muita hoitomuotoja, jos sinulla on sulfa-allergia tai olet raskaana. Joskus sarjakohtaisia lannerangan pistoksia ja kortikosteroideja käytetään lyhyellä aikavälillä CSF-paineen alentamiseksi, mutta nämä eivät ole pitkäaikaisia ratkaisuja.
Jos henkilön päänsärky kestää lääkehoitoa ja / tai hän kärsii progressiivisesta näköhäviöstä, tarvitaan leikkaus. Kirurginen toimenpide sisältää toimenpiteitä, joita kutsutaan optisen hermovaipan fenestrationiksi (ONSF) ja / tai CSF-shunttiprosessi.
Näön hermovaipan fenestrationissa näköhermon vaippaan tehdään rako tai ikkuna. Tämä antaa CSF: n valua ja lievittää hermoon kohdistuvaa painetta, jolloin näkö voidaan palauttaa osittain tai kokonaan. Tutkimukset osoittavat, että ONSF on erityisen tehokas näköhäviön parantamisessa, varsinkin kun se suoritetaan aikaisemmin tai myöhemmin. CSF-manuaalissa selkäydinneste siirtyy muihin kehon osiin, mikä taas lievittää aivojen painetta.
Sana Verywelliltä
IIH: n päänsärky on vaihteleva, ja se johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, jota merkitsee papillemaema silmätutkimuksessa. Hoito on kriittistä ja kiireellistä näköhäviön estämiseksi ja vaatii läheistä seurantaa neurologin ja silmälääkärin kanssa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti