Sisältö
- Kemoterapian perusteet
- Edut ja riskit
- Karnofsky-esitysasteikko
- Palliatiivinen kemoterapia ja elämänlaatu
- Päätöksen tekeminen palliatiivisen kemoterapian aloittamisesta
Kemoterapian ensisijainen tavoite on vähentää kasvaimia ja pysäyttää syövän kasvu. Jos on todettu, että syöpää ei voida parantaa, kemoterapia voi silti olla hyödyllistä kutistamaan kasvaimen kokoa tarpeeksi lievittämään syövän fyysisiä oireita ja hidastamaan etenemistä syövän tarpeeksi pidentää elämää.
Tämä idea palliatiivisesta kemoterapiasta on suhteellisen uusi. Vasta viime vuosina oireiden lievittämisestä on tullut tärkeä osa syöpätutkimusten kliinisiä tutkimuksia. Kemoterapian käyttö pitkälle edenneessä, myöhäisen vaiheen syöpässä on edelleen kiistanalainen aihe lääketieteellisessä yhteisössä, ja potilaat ja heidän rakkaansa ovat usein juuttuneet keskelle miettien, jatkavatko he aggressiivista hoitoa vai keskittyvätkö he vain mukavuuteen. Syöpäpotilaana on tärkeää ymmärtää kemoterapian perusteet ja palliatiivisen kemoterapian edut ja riskit.
Kemoterapian perusteet
Kemoterapia on yleinen termi kemiallisen aineen käytölle syöpäsolujen kasvun estämiseksi. Sitä voidaan antaa monin eri tavoin, joista yleisimpiä ovat:
- Suun kautta: Suun kautta otettavat pillerit
- Suonensisäisesti (IV): Infusoidaan laskimoon
- Paikallisesti: levitetään iholle
Kemoterapia viittaa yleensä kemiallisiin aineisiin, kuten alkyloiviin aineisiin (ts. Sytoksaaniin), anti-metaboliitteihin (ts. 5-FU) ja kasvainten vastaisiin antibiooteihin (ts. Adriamysiiniin). Nämä kemikaalit on suunniteltu tappamaan syöpäsolut ja estämään heitä kasvamasta, mutta he eivät ole puolueellisia. Ne hyökkäävät myös terveisiin soluihin aiheuttaen sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, hiustenlähtöä ja infektioita.
Vaikka teknisesti sitä ei pidetä kemoterapiana, muita lääkkeitä voidaan käyttää palliatiivisesti kasvaimen koon pienentämiseksi ja syövän kasvun hidastamiseksi. Hormonihoito on hormonien käyttö syövän kasvun hidastamiseksi, kuten estrogeeni hidastaa kohdunkaulan syöpää, tamoksifeeni hidastaa rintasyöpää ja antiandrogeenit eturauhassyöpään. Immunoterapia on suunniteltu stimuloimaan immuunijärjestelmää tunnistamaan ja hyökkäämään paremmin syöpäsoluja.
Palliatiivisiin tarkoituksiin useimmat onkologit haluavat kokeilla hoitoa, jolla on pienin mahdollinen haittavaikutus, joka vaikuttaisi kielteisesti elämänlaatuun. Tämä tarkoittaa, että hormonihoitoa voidaan kokeilla ennen myrkyllisiä kemoterapioita.
Edut ja riskit
Kemoterapia, riippumatta sen tarkoituksesta, ei ole riskitöntä. Se on myös tunnetusti aiheuttava ahdistavia sivuvaikutuksia. On otettava huomioon riskit ja mahdolliset hyödyt sekä vaikutus elämänlaatuun.
Paras indikaattori riskistä hyötyyn on suorituskykytilasi (katso alla oleva taulukko) .Jos suorituskykytilasi on rajoitettu, sinulla on todennäköisemmin vakavia sivuvaikutuksia, kuten kemoterapiatoksisuutta.
Kasvaimen koko ja alueet etäpesäkkeet, mikä tarkoittaa paikkoja, joihin primaarinen syöpä on levinnyt, tulisi myös ottaa huomioon. Suuremmat kasvaimet ja syövät, joilla on useita etäpesäkkeitä, eivät todennäköisesti reagoi palliatiiviseen kemoterapiaan.
Karnofsky-esitysasteikko
| Pisteet | Tila |
| 100 | Normaali: ei valituksia, ei näyttöä taudista |
| 90 | Pystyy harjoittamaan normaalia toimintaa; vähäisiä oireita |
| 80 | Normaali toiminta vaivalla; joitain oireita |
| 70 | Hoitaa itseään; kykenemätön harjoittamaan normaalia toimintaa |
| 60 | Vaatii satunnaista apua; huolehtii useimmista tarpeista |
| 50 | Vaatii huomattavaa apua ja säännöllistä hoitoa |
| 40 | Vammaiset: vaatii erityistä hoitoa ja apua |
| 30 | Vakavasti vammainen: sairaalahoito, mutta kuolema ei ole välitön |
| 20 | Erittäin sairas: tarvitaan aktiivista tukihoitoa |
| 10 | Kuoleva: kohtalokkaat prosessit etenevät nopeasti |
| 0 | Kuolema |
Palliatiivinen kemoterapia ja elämänlaatu
On myös tärkeää pohtia, miten palliatiivinen kemoterapia vaikuttaa elämänlaatuasi. Elämänlaadun osatekijät voivat näyttää hieman erilaisilta ihmisiltä, mutta tyypillisesti niihin sisältyy fyysinen hyvinvointi sekä emotionaalinen, sosiaalinen ja hengellinen hyvinvointi.
Jos palliatiivisen kemoterapian mahdollisuudet lisätä fyysistä mukavuutta ovat hyvät, sinulla on kohtuullisen korkea toimintataso ja vahva tukijärjestelmä henkiselle ja henkiselle terveydellesi, voit päättää jatkaa hoitoa.
Jos kuitenkin vakavien sivuvaikutusten mahdollisuus on suuri, meneillään olevien hoitojen ja testien taakka on raskas ja olet henkisesti ja henkisesti tyhjentynyt, palliatiivisen kemoterapian todennäköisyys parantaa elämänlaatua on todennäköisesti huono.
Päätöksen tekeminen palliatiivisen kemoterapian aloittamisesta
Harkitessasi palliatiivista kemoterapiaa, keskustele lääkärisi kanssa riskeistä ja mahdollisista eduista. Kerää niin paljon tietoa kuin mahdollista syöpästäsi ja todennäköisestä vaikutuksesta palliatiiviseen kemoterapiaan kasvaimen kokoon ja elämänlaatuun.
Jokaiselle syöpäpotilaalle ei ole oikeaa vastausta. Elämänlaatu on syvästi henkilökohtaista, ja yhdelle potilaalle tärkeät asiat eivät välttämättä ole sinulle niin tärkeitä. Ota aikaa tutkia tarpeitasi, toiveitasi ja sinulle tärkeimpiä asioita.
Varustettu lääkärisi oikeilla tiedoilla ja luottamuksella henkilökohtaisiin tavoitteisiisi, sinulla on hyvät valmiudet suorittaa sinulle sopiva päätös.
Mitä sinun tulisi kysyä lääkäriltäsi palliatiivisesta kemoterapiasta