Sisältö
- IBD ja mikrobiomi
- Ruokavalio ja IBD
- IBD: n anti-inflammatorinen ruokavalio
- IBD-AID-todisteet
- Kuinka ravitsemusterapeutti voi auttaa IBD-AID: ssä
- Sana Verywelliltä
IBD: lle on tunnusomaista ruoansulatuskanavan tulehdus. Koska IBD on immuunivälitteinen tila, mikä tarkoittaa, että sen aiheuttaa immuunijärjestelmän epänormaali reaktio, se voi vaikuttaa myös muihin kehon alueisiin. IBD: n uskotaan johtuvan tautiin liittyvien geenien monimutkaisesta vuorovaikutuksesta ja yhdestä tai useammasta ympäristötekijästä.
Eliminaatioruokavaliot voivat olla hyödyllisiä joillekin IBD-potilaille oireiden hoidossa. On kuitenkin erittäin suositeltavaa, että IBD-potilaat työskentelevät rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa, kun he haluavat tehdä muutoksia ruokavalioonsa. Ravitsemusterapeutti voi auttaa lajittelemaan ruokavaliosuunnitelman ja tekemään henkilökohtaisia ehdotuksia potilaan mieltymysten ja ravitsemustarpeiden perusteella.Ruokavalion rajoittaminen ilman terveydenhuollon ammattilaisen apua voi johtaa aliravitsemukseen.
IBD ja mikrobiomi
Ihmisen ruoansulatuskanavassa eläville bakteereille, sienille, viruksille, alkueläimille ja muille mikro-organismeille viitataan mikrobiomina. Mikrobiomi on erittäin monimutkainen ja sisältää arviolta 100 biljoonaa mikro-organismia. Jokaisen ihmisen mikrobiomin katsotaan olevan yksilöllinen heille.
Ruokavalio, maantieteellinen sijainti ja joukko muita tekijöitä vaikuttavat mikrobiomin tyyppisiin mikro-organismeihin ja siihen, kuinka monta niistä on. Useimpien terveiden ihmisten ruoansulatuskanavassa on kuitenkin eräitä bakteerityyppejä. Uskotaan, että noin kolmasosa mikrobiomista on melko johdonmukainen kaikille ihmisille.
Crohnin tautia tai haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä on kuitenkin erilainen bakteerien rakenne ruoansulatuskanavassa kuin ihmisillä, jotka eivät asu näiden IBD-muotojen kanssa. Tästä syystä uskotaan, että mikrobiomin muutoksella voi olla merkitystä IBD: n tai tulehduksen kehittymisessä.
Kun mikrobiomi muuttuu epätasapainossa, sitä kutsutaan dysbioosiksi. Dysbioosi voi johtua joko siitä, että mikrobiomi törmää jostain syystä normaaliinsa, tai siksi, että immuunijärjestelmällä on epänormaali vaste mikrobiomiin. IBD: n tutkimiseen käytetyissä hiirissä tulehdus voi syntyä niiden suolistossa tekemällä muutoksia mikrobiomiin. Lisäksi, kun mikro-organismeja otetaan IBD: n luovuttajien mikrobiomista, hiirillä on jopa paheneva koliitti (paksusuolen tulehdus).
Roolidysbioosi voi olla terveydellesiRuokavalio ja IBD
Ruokavalion ja mikrobiomin tutkimus ihmisillä, jotka elävät IBD: llä, on ollut haastava useiden tekijöiden vuoksi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavaliosta nimeltä yksinomainen enteraalinen ravitsemus voi olla hyötyä lapsille, joilla on Crohnin tauti. Tässä ruokavaliossa kaikkien potilaan ottamien kaloreiden välillä on nestemäistä ravintoa. Näitä ruokavalioita voi olla vaikea käyttää pitkällä aikavälillä, joten tutkitaan vaihteluita, joissa 25-50% ruokavaliosta on peräisin erityisistä elintarvikkeista ja loput nestemäisestä ravinnosta. Näitä ruokavalioita käytetään yleensä 6-12 viikon ajan, ja ne voivat auttaa remissiota niille, jotka pystyvät sietämään niitä.
Teoria, miksi nämä ruokavaliot toimivat joillekin, on se, että IBD-henkilö ei ota ruokia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti mikrobiomiin. Joissakin tapauksissa mikrobiomi muuttuu niille, jotka pystyvät seuraamaan ruokavaliota.Tämä johtaa muihin teorioihin ja kysymyksiin siitä, miten ruokavaliota voidaan käyttää mikrobiomin muuttamiseen IBD-potilailla ja minkä tyyppinen ruokavalio voi olla hyödyllisin.
IBD: n anti-inflammatorinen ruokavalio
Yksi tällainen ruokavalio, joka on kehitetty auttamaan ihmisiä, joilla on IBD, kutsutaan IBD: n anti-inflammatoriseksi ruokavalioksi (AID). IBD-AID kehitettiin mukauttamalla toista suosittua ruokavaliota, erityistä hiilihydraattiruokavaliota (SCD). Elaine Gottschall kuvasi ensimmäisen kerran SCD: tä kirjassaan, Murtuneiden syklien rikkominen: suoliston terveys ruokavalion avulla. Gottschall havaitsi, että tyttärensä haavaisen paksusuolentulehduksen oireita autettiin muuttamalla ruokavaliota. Yksinkertaistettu kuvaus SCD: stä on, että monimutkaiset hiilihydraatit poistuvat hetkeksi ja lopulta otetaan takaisin ruokavalioon. Teorian mukaan ruokavalion muutos auttaa siirtämään mikrobiomin koostumukseksi, joka edistää hyödyllisten bakteerien kasvua.
IBD-AID: n on kehittänyt Barbara Olendzki, RD, MPH, ennaltaehkäisevän ja käyttäytymislääketieteen osaston lääketieteen apulaisprofessori ja Massachusettsin yliopiston lääketieteellisen koulun soveltavan ravitsemuksen keskuksen johtaja ja hänen kollegansa. Jotkut potilaat saattavat löytää menestystä SCD: ssä, toiset pitävät sitä rajoittavana. IBD-AID kehitettiin rakentamaan SCD: n periaatteita, mutta potilaiden on helpompi seurata sitä.
IBD-AID keskittyy probioottien ja prebioottien lisäämiseen ruokavalioon, tiettyjen hiilihydraattien välttämiseen ja asianmukaisen ravitsemuksen edistämiseen. Tämä tarkoittaa laajasti ottaen fermentoitujen elintarvikkeiden ja liukoisten kuitujen lisäämistä ruokavalioon samalla kun vältetään tai poistetaan voimakkaasti jalostettuja elintarvikkeita ja varmistetaan päivittäisten vitamiini- ja ravintotarpeiden täyttyminen.
Probiootit ovat mikro-organismeja (kuten bakteereja ja hiivoja), joita esiintyy fermentoiduissa elintarvikkeissa, kuten jogurtissa ja hapankaalissa. He elävät, joten kun he syödään, he voivat auttaa mikrobin siirtomaa. Usein niitä kutsutaan "hyviksi" bakteereiksi tai vikoiksi, mikä tarkoittaa, että ne eroavat bakteerityypeistä, jotka voivat aiheuttaa infektioita ja sairauksia.
Prebiootit ovat kasveissa esiintyviä kuituja, joita ihminen ei pysty sulattamaan. Nämä kuidut auttavat ruokkimaan ruoansulatuskanavan mikro-organismeja ja auttavat näitä organismeja kasvamaan.
IBD-AID on suunniteltu toteutettavaksi vaiheittain. Kuvatulla IBD-AID: llä on ollut kolme tai neljä vaihetta. Massachusettsin yliopiston soveltavan ravitsemuksen keskus kuvaa verkkosivustollaan kolmea vaihetta. Saman laitoksen terveydenhuollon tarjoajien ja tutkijoiden julkaistussa tapausraporttisarjassa käytettiin neljää vaihetta. Ruokavalion sallitut elintarvikkeet ovat erilaiset ruokavalion jokaisessa vaiheessa.
Vaihe I
Ensimmäinen vaihe on suunniteltu niille, joille saattaa esiintyä puhkeamisen oireita, kuten ripulia. verta ulosteessa, kiireellisyys, kipu tai usein suolen liikkeet. Jotkut IBD-potilaat huomaavat, että he eivät siedä vähemmän erityyppisiä ruokia, kun heidän IBD on aktiivisempi.
Tässä vaiheessa tietyt hiilihydraatit eliminoidaan, mukaan lukien puhdistetut tai jalostetut kompleksihiilihydraatit. Laktoosia sisältäviä elintarvikkeita on myös rajoitettu, ja tietyt hedelmät ja vihannekset ovat sallittuja, jos ne ovat pehmeitä, hyvin kypsennettyjä tai soseutettuja eivätkä sisällä siemeniä. Tehosekoittimen käyttöä elintarvikkeiden koostumuksen muuttamiseksi kannustetaan. Jogurtti ja kefiiri ovat sallittuja sekä vähärasvaista lihaa ja kaikenlaisia kaloja.
Vaihe II
Tämä vaihe on suunniteltu, kun puhkeamisen oireet ovat parantuneet, mutta joitain esiintyy edelleen. Toisen vaiheen elintarvikeluettelo on suunniteltu laajentamaan sallittuja elintarvikkeita lisäämään kuitua sekä probiootteja ja prebiootteja sisältäviä ruokia. Esimerkiksi käyneitä elintarvikkeita korostetaan yhdessä liukoisten kuitujen (mukaan lukien banaanit ja kaura) sekä soseutettujen vihannesten ja pähkinöiden kanssa. Tämän vaiheen tarkoituksena on tasapainottaa mikrobiomi.
Vaihe III
Tätä vaihetta käytetään, kun leimahduksen oireet ovat suurelta osin vähentyneet ja suolen liikkeet ovat palanneet normaalin spektrin yleisesti pidettyyn. Massachusettsin yliopisto määrittelee tämän "hallituksi ja kiinteäksi". Ruokavalion kolmas vaihe lisää vihreitä (vaikka varret on ehkä vältettävä), kimchiä, laajennettua hedelmälistaa, vähärasvaisempia keinoja, kuten naudanlihaa, vanhentuneita juustoja ja erityyppisiä rasvoja.
Vaihe IV
Tätä vaihetta käytetään alla kuvatussa tapaustutkimuksessa. Ihmiset, joilla ei ole suoliston ahtaumia (kavenevat suoliston osissa), voivat lisätä enemmän hedelmiä ja vihanneksia, mukaan lukien ristikukkaiset tyypit, kuten parsakaali ja kukkakaali. Tässä vaiheessa painopiste on ravinteiden imeytymisen parantamisessa, ja ihmisiä kannustetaan muuttamaan elintarvikkeiden rakennetta (keittäminen, soseuttaminen, jauhaminen) tarpeen mukaan oireiden hallitsemiseksi.
IBD-AID-todisteet
IBD-AID: n käyttö alkoi alustavalla tutkimuksella, jota kutsutaan pilottitutkimukseksi. Tässä pienessä tutkimuksessa 11 potilaalle annettiin apua IBD-AID: n aloittamiseen viiden ravitsemusistunnon aikana sekä pääsy ruoanlaittokursseille. Potilaat olivat 19-70-vuotiaita ja seurasivat ruokavaliota neljä viikkoa. Kaikki potilaat havaitsivat oireiden vähenemisen. Tutkimuksen kirjoittajat totesivat, että ruokavaliossa on "potentiaalia", ja kehottivat satunnaistettuihin kokeisiin jatkaa ruokavalion tutkimista IBD: n lisähoitona.
Yhdessä tapausraporttisarjassa 27 Massachusettsin IBD-potilasta kokeili IBD-AID-ruokavaliota (13, joille tarjottiin ruokavaliota, päättivät olla kokeilematta sitä). 27: stä 24: stä 24: llä oli "erittäin hyvä" tai "hyvä" vastaus ruokavalioon ja kolmella "sekava" vastaus. Kaikki potilaat kertoivat, että heidän IBD-oireet vähenivät ja pystyivät lopettamaan yhden lääkkeistään.
IBD: hen keskittyvässä lääketieteellisessä kokouksessa (Crohnin ja paksusuolentulehduksen kongressi) esitelty tutkimus osoitti, että suurin osa IBD-AID-lääkettä kokeilevista potilaista ilmoitti taudin vakavuuden vähenemisestä. Kahdeksan viikon kuluttua 61 prosentilla ruokavaliopotilaista, jotka seurasivat sitä vähintään 50% ajasta, oli parannusta ja myös lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA: t) tuottavien bakteerityyppien tasot. SCFA: t voivat auttaa säätelemään suolen tulehdusta.
Tällä hetkellä tehdään enemmän tutkimuksia IBD-AID: stä ja muista ruokavalioista käytettäväksi Crohnin tautia tai haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä. Tämä tutkimus auttaa määrittämään ruokavalion hyödyllisyyden ja sen, kenelle sitä voidaan auttaa, sekä oppia lisää ruokavalion todellisesta rakenteesta.
Kuinka ravitsemusterapeutti voi auttaa IBD-AID: ssä
Ruokavalio on monimutkainen ja vaikka potilaat ovat oman kehonsa asiantuntijoita, ruokavalio voi olla hämmentävää ja voi olla hyödyllistä saada kumppani sen selvittämiseen. Rekisteröityneitä ravitsemusterapeutteja on koulutettu auttamaan kroonista sairautta sairastavia ihmisiä oppimaan kehittämään syömissuunnitelma.
Rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD tai RDN) on sertifioitu lääketieteen ammattilainen, joka voi opastaa sinua luomaan henkilökohtaisen ruokavaliosuunnitelman IBD: lle.
On ravitsemusterapeutteja, jotka ovat erikoistuneet ruoansulatuskanavan sairauksiin ja jopa Crohnin tautiin ja haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Joissakin IBD-keskuksissa on ravitsemusterapeutti, joka toimii IBD-potilaiden kanssa, ja muissa tapauksissa lähettäminen palveluntarjoajalle, jolla on kokemusta IBD-potilaista, voi olla hyödyllistä.
Monissa tapauksissa ruokavaliosuunnittelun aloittamiseen tarvitaan vain muutama käynti ravitsemusterapeutin kanssa. Sen jälkeen kosketuspisteitä voidaan käyttää niin usein, jotta ruokavaliosuunnitelmaan voidaan tehdä muutoksia, esimerkiksi leimahduksen tai remission aikana.
Toinen tärkeä tieto IBD-AID: stä on, että se kehittyy jatkuvasti. Tästä syystä on tärkeää työskennellä terveydenhuollon tiimin kanssa varmistaaksesi, että se toteutetaan oikein.
Massachusettsin yliopisto on toimittanut huomattavan määrän tietoa IBD-AID-verkkosivustonsa kautta, mukaan lukien ruokalista ja päivittäiset valikot, sekä vastauksia yksityiskohtaisempiin kysymyksiin siitä, miten ruokavalio eroaa SCD: stä ja minkä tyyppisiä ruokia on sallittu. Näiden tietojen tarkoituksena on kuitenkin oppia lisää ruokavaliosta ja lisätä apua, jota potilaat jo saavat terveydenhuoltotiimiltään.
Sana Verywelliltä
Ei ole olemassa yhtä ruokavaliota, joka olisi hyödyllinen kaikille IBD: n kanssa. Tutkijat ovat kuitenkin alkaneet hioa, miten ruokavalio voi vaikuttaa IBD: hen ja minkä tyyppiset ruokavaliot voivat olla hyödyllisiä oireiden hallinnassa. Menneet ovat päivät, jolloin potilaille kerrottiin, että heidän ruokavaliollaan ei ollut merkitystä tai että se oli osa voimassa olevaa hoitosuunnitelmaa paastota tai välttää syömistä. Ruokavalio on monimutkainen, ja siinä on otettava huomioon useita tekijöitä, paitsi IBD, myös henkilökohtaiset mieltymykset ja kulttuuriset näkökohdat. Siksi ruokavalio on mukautettava. Vaikka mukana on varmasti joitain kokeiluja ja virheitä, niitä voidaan vähentää käyttämällä kattavaa ruokavaliosuunnitelmaa, joka on kehitetty ravitsemusterapeutin avulla.