Sisältö
Kun suonensisäisen järjestelmän nestemäärä on liian pieni, sen tiedetään olevan liian vähän tilavuutta tai hypovolemiaa. (Useimmissa tapauksissa tämä viittaa veren tilavuuteen, mutta tämä voi sisältää myös imusuontenestettä.) Tämä artikkeli keskittyy hypovolemiaan, koska se koskee veren määrää suhteessa verenkiertoelimistön sisällä olevaan tilaan.Jokaisen ihmisen nestetarve on hieman erilainen ja riippuu vähärasvaisesta lihasmassasta, sydän- ja verisuoniterveydestä, kehon rasvasta ja monista muista asioista. Hypovolemialla on kliinisiä merkkejä, mutta voi olla mahdollista menettää jopa 30% verenkierron kokonaismäärästä, ennen kuin hypovolemian merkit tai oireet ilmenevät.
Tausta
Runko on pohjimmiltaan pussi (tai useita pusseja) nestettä. Jokaisessa solussa on nesteellä täytetty ulkokalvo, jonka sisällä ovat kaikki solun toimintaan tarvittavat rakenteet. Solut muodostavat kudoksia, joista monet on järjestetty erilaisiin rakenteisiin, jotka joko kanavat tai sisältävät nestettä.
Kaikki tämä neste on vesipohjaista ja siinä on oltava tarpeeksi vettä tasapainottamaan kaikki sen suolat ja hiukkaset. Vettä ja suolaa siirretään solusta soluun sekä verenkiertoon ja ulos verenkierrosta, kun kehon on tasapainotettava nesteitä.
Kun keho on riittävästi hydratoitunut ja suhteellinen nestetilavuus on riittävä täyttämään käytettävissä oleva verenkiertoalue, järjestelmät toimivat tyypillisesti oikein.
Kuitenkin, kun verenkiertotila on liian suuri käytettävissä olevaan nesteeseen nähden, sitä kutsutaan hypovolemiaksi.
Tilavuuden puute vaikuttaa kehon kykyyn perfusoida (täyttää) kudokset verellä, hapella ja ravinteilla. Riittämätön perfuusio on tila, joka tunnetaan sokkina. Hypovolemia ja sokki liittyvät läheisesti toisiinsa.
Oireet
Hypovolemian ja sokin oireet ovat hyvin samanlaisia. Veren määrän pienentyessä keho alkaa kompensoida tilavuuden puutetta supistamalla verisuonia. Verisuonten puristaminen tekee käytettävissä olevan tilan pienemmäksi sydän- ja verisuonijärjestelmässä, mikä tarkoittaa, että veren suhteellinen tilavuus on riittävä aiheuttamaan painetta ja perfusoimaan kudoksia.
Tämä välittää verta pois kehon distaalisimmista osista (joka on yleensä iho) ja johtaa värin menetykseen ja vähemmän havaittavaan lämpöön (viileä, vaalea iho). Syke nousee verenkiertoa varten nopeammin ja lisää verenpainetta riittävästi kompensoidakseen tilavuuden (ja paineen) menetystä verisuonitilassa. Tässä vaiheessa mitattava verenpaine muuttuu usein hyvin vähän.
Jos hypovolemian syytä (ks. Alla) ei korjata ja keho menettää edelleen nestemäärää, keho reagoi seuraavasti:
- Hikoilu (stressivaste perfuusion menetykseen)
- Pyörrytys (koska perfuusion menetys vaikuttaa aivoihin)
- Sekavuus
- Väsymys
- Verenpaineen lasku
Jos hypovolemia pysyy hoitamattomana eikä syytä korjata, potilas voi tulla tajuttomaksi.
Syyt
Yleensä miesten 60% ruumiinpainosta koostuu nesteistä, kun taas naisilla se on noin 50%.
Nestemäärän menettämiseen on useita tapoja. Hikoilu, liiallinen virtsaaminen, oksentelu tai ripuli voivat kaikki aiheuttaa nopeaa veden menetystä. Jos nestettä ei ole riittävästi korvattu juomaveden avulla, henkilö voi kuivua ja lopulta hypovoleeminen.
Verenvuoto on yleisin syy hypovolemiaan. Itse asiassa suora verenhukka voi johtaa hypovolemiaan hyvin nopeasti.
Verenvuodon sijainti voi olla sisäinen (kuten verenvuoto vatsaan), ruoansulatuskanavan (verenvuoto mahaan, ruokatorveen tai suolistoon) tai ulkoinen. Sisäisen tai ruoansulatuskanavan verenvuodon tapauksessa joskus hypovolemian merkit ja oireet ovat ensimmäisiä merkkejä verenhukasta, eikä itse verenvuodon havaitsemisesta.
Nesteen siirtäminen verenkierrosta voi myös aiheuttaa hypovolemiaa. Vakava kuivuminen (veden menetys) voi johtaa hypovolemiaan, kun kudokset vetävät vettä verenkierrosta tasapainottamaan menetystä. Jopa potilaalla, jolla on vakava turvotus (turvotus) raajoissa - kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavalla potilaalla - voi olla hypovolemia.
Vaikka potilaalla saattaa olla liikaa nestettä kehossa (mikä johtaa turvotukseen), hänellä ei ehkä ole tarpeeksi sydän- ja verisuonijärjestelmää. Tämä johtaisi hypovolemiaan.
Jos nesteen määrä kehossa on muuttumaton, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän koko laajenee, potilas voi kokea suhteellisen hypovolemian. Tässä tapauksessa neste ei häviä tai muutu, mutta äkillinen tilan kasvu verisuonissa johtaa samaan paineen ja perfuusion menetykseen kuin hypovolemia. Tästä syystä potilas menettää tajuntansa pyörtymisen aikana.
Diagnoosi
Hypovolemialle ei ole olemassa lopullista verikoetta. Kliininen arviointi vaaditaan sen diagnosoimiseksi. Elintoiminnot, kuten verenpaine, syke, kapillaarien täyttöaika (kuinka kauan kestää, että väri palaa kynsiisi puristamisen jälkeen - mitä nopeammin se palaa, sitä parempi) ja hengitysnopeus antavat vihjeitä potilaan verimäärästä suhteessa hänen sydän- ja verisuonikapasiteettiinsa.
Tehdessään perusteellisen historian ja fyysisen kokeen terveydenhuollon tarjoaja voi kysyä potilaalta nesteen saannista, oksentelun tai ripulin historiasta ja virtsanerityksestä. Potilaan voi myös olla tarpeen ottaa verenpaine ja pulssi makaamaan, istumaan ja seisomaan. Elintoimintojen muutokset näiden sijaintien välillä voivat viitata hypovolemian esiintymiseen.
Hoito
Nesteen saanti on hypovolemian hoito. Suoran verenhukan tapauksessa verensiirto voi olla tarpeen vakavissa tapauksissa. Muussa tapauksessa voidaan tarvita laskimonsisäinen infuusio. Tärkein hoito on hypovolemian taustalla olevan syyn korjaaminen.
Sana Verywelliltä
Hypovolemia voi johtaa sokkiin ja sokki on erittäin vaarallista. Jos et ole saanut tarpeeksi nesteitä tai sinulla on ollut verenvuotoa (jopa yksinkertainen nenäverenvuoto, joka ei pysähdy) ja tunnet huimausta, heikkoutta tai pahoinvointia, on parasta nähdä lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen heti. Varhainen puuttuminen on paras diagnoosiin ja hoitoon.
Eri tyyppiset sokit