Sisältö
- Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta?
- Mitkä ovat hyperparatyreoosin riskitekijät?
- Mitkä ovat hyperparatyreoosin oireet?
- Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi
- Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito
Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta?
Hyperparatyreoosi kehittyy liikaa aktiivisuutta yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasessa, riisin kokoisissa rakenteissa lähellä niskaasi kilpirauhanen. Lisäkilpirauhaset luovat lisäkilpirauhashormonia (PTH), joka lisää kalsiumpitoisuutta verenkierrossa, kun tarvittu. Liian paljon PTH: ta tuotetaan:
Ensisijainen hyperparatyreoosi, joka on yleensä sidottu lisäkilpirauhasen laajentumiseen (hyperplasiaan), hyvänlaatuiseen (ei-syöpään) kasvuun (adenoma) tai (harvinaisissa tapauksissa) pahanlaatuiseen (syöpäkasvaimeen). Laajentumisen syitä ei yleensä ole määritelty, mutta ne voivat olla perinnöllisiä.
Toissijainen hyperparatyreoosi, kun tietyt sairaudet vääristävät kalsiumin ja siihen liittyvän mineraalin, fosfaatin pitoisuuksia. Tämä saa lisäkilpirauhaset kompensoimaan ja johtuu sellaisista ongelmista kuin D-vitamiinin tai kalsiumin puute tai munuaisten vajaatoiminta.
Ylimääräinen PTH aiheuttaa kalsiumin vapautumisen luista, mikä voi johtaa korkeaan mineraalipitoisuuteen veressä (hyperkalsemia) ja ongelmiin, kuten:
Osteoporoosi: luiden heikkeneminen, joka voi tehdä niistä alttiimpia murtumille
Osteopenia: tila, joka edeltää usein osteoporoosia
Munuaiskivet: kovat kerrostumat, jotka johtuvat ylimääräisestä kalsiumista virtsaan ja munuaisten suodattamasta
Sydän- ja verisuonitauti: Tutkimukset viittaavat siihen, että korkeat kalsiumpitoisuudet liittyvät korkeaan verenpaineeseen (hypertensio) ja tietyntyyppisiin sydänsairauksiin
Mitkä ovat hyperparatyreoosin riskitekijät?
Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy pääasiassa yli 60-vuotiailla potilailla, mutta se voi kehittyä myös nuoremmilla aikuisilla. Riskitekijöitä ovat:
Sukupuoli: Naiset saavat sairauden todennäköisemmin kuin miehet.
Sädehoito: Muiden kaulan syöpien hoito voi vaikuttaa lisäkilpirauhasiin.
Ravitsemukselliset puutteet: Vakavat, jatkuvat D-vitamiinin tai kalsiumin puutteet voivat laukaista kilpirauhasen liikatoiminnan.
Litiumin käyttö: Litium, lääke, jota käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, voi vaikuttaa kalsiumpitoisuuksiin.
Mitkä ovat hyperparatyreoosin oireet?
Lievä kilpirauhasen liikatoiminta ei välttämättä aiheuta oireita, ja se diagnosoidaan joskus verikokeissa ennen kuin ongelmia havaitaan. Muut potilaat saattavat kokea:
Luu- tai nivelkipu
Masennus
Unohdettavuus
Väsymys
Munuaiskiviä
Herkät luut raajoissa ja selkärangassa
Liiallinen virtsa
Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
Muut sairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa oireita, joten ota aina yhteys lääkäriisi.
Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi
Hyperparatyreoosi diagnosoidaan yleensä rutiininomaisilla verikokeilla, joilla mitataan lisäkilpirauhashormonin (PTH), kalsiumin ja siihen liittyvien mineraalien pitoisuudet. Muita mahdollisia testejä ja skannauksia ovat:
Virtsatestit: Virtsan analysointi 24 tunnin ikkunan aikana voi määrittää, kuinka paljon kalsiumia keho erittää.
Luutiheystesti: Luita tarkastelemalla havaitaan luukato tai heikkeneminen.
Röntgen-, ultraääni- ja tietokonetomografiatutkimus (CT- tai CAT-skannaus): Skannaus voi tunnistaa ylimääräisen kalsiumin ja mahdollisten luunmurtumien aiheuttamat tukokset.
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito
Hyperparatyreoosin hoidot riippuvat:
Epäilty syy
Oireidesi vakavuus
Asetuksesi
Potilaat, joilla on vaatimattomasti lisääntynyt kalsiumtaso ja joilla ei ole oireita, voivat päättää lykätä toimenpiteitä ja käydä sen sijaan luonamme säännöllisiä tarkastuksia ja huolellista seurantaa varten, nimeltään "tarkkaavainen odotus". Lääkäri saattaa myös suositella varotoimia, kuten:
Lääkityksen ottaminen (jos hyperparatyreoosi johtuu munuaisongelmista)
Juo enemmän nesteitä munuaiskivien estämiseksi
Liikunta
Ylimääräisen D-vitamiinin tai kalsiumin saaminen
Jotkut munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat saattavat tarvita dialyysihoitoa tai elinsiirtoa. Vakavammissa primaarisen hyperparatyreoosin tapauksissa lääkäri voi suositella yliaktiivisten rauhasten ja mahdollisten kasvainten kirurgista poistamista.
Ennen leikkausta lääkäri voi päättää tunnistaa ongelmallisen rauhanen:
Sestamibi Scan: ruiskutetaan erityinen radioaktiivinen yhdiste imeytymään yliaktiivisesta rauhasesta ja annetaan sitten tietokonetomografia (CT tai CAT) sen paikantamiseksi
Ultraääni