Sisältö
Hypernatremia on kohonnut natriumionien pitoisuus veressä, joka voi tapahtua vähentyneen nesteenoton jälkeen. Se ei välttämättä aiheuta oireita, mutta se voi lisätä muiden lääketieteellisten ongelmien ja jopa kuoleman riskiä. Hypernatremia on erityisen suuri ongelma sairaalahoidossa olevilla potilailla, missä se voi vaikuttaa noin 2 prosenttiin potilaista, jopa useammilla ihmisillä saattaa olla hypernatremia jossain vaiheessa sairaalahoidon aikana. Erityisen vaarassa ovat imeväiset ja vanhukset.Oireet
Hypernatremiapotilailla ei ehkä ole oireita, varsinkin jos natriumpitoisuus on noussut vähitellen.
Imeväisillä hypernatremia voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Lisääntynyt hengitysnopeus
- Lihas heikkous
- Letargia
- Unettomuus
- Korkea itku
- Coma
Aikuisella, jolla on hypernatremia, voi olla jonkin verran erityyppisiä oireita, kuten:
- Lisääntynyt jano
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Levottomuus
- Lihasheikkous
Hypernatremian oireet ovat todennäköisemmin vakavia, jos natriumpitoisuus nousee poikkeuksellisen korkeaksi. Oireet ovat myös todennäköisempiä, jos henkilöllä on yhtäkkiä kehittynyt hypernatremia sen sijaan, että kehittäisi sitä vähitellen. (Tämä jälkimmäinen on yleisempää.)
Kaiken kaikkiaan sairaalassa olevilla ihmisillä, joilla on hypernatremia, on yleensä suurempi riski lääketieteellisistä komplikaatioista ja kuolemasta verrattuna ihmisiin, joilla ei ole hypernatremiaa. Eräässä tutkimuksessa tehohoitoyksikössä sairaalassa olevista ihmisistä todettiin 33 prosentin kuolleisuusaste ihmisillä, joilla oli hypernatremia sairaalahoitoon. Sitä vastoin osuus oli 15% niillä, jotka eivät.
Yksi mahdollinen hypernatremian komplikaatio on kallonsisäinen verenvuoto (verenvuoto aivoissa). Tämä voi tapahtua, kun hypernatremia saa aivosolut kutistumaan ja lisää verisuonten murtumismahdollisuutta aivoissa.Tämä on hypernatremian vakavin mahdollinen komplikaatio.
Syyt
Natriumpitoisuuden merkitys
Hypernatremia määritellään lisääntyneeksi natriumionien pitoisuudeksi veressä. Natriumionit ovat elektrolyyttejä, pieniä varautuneita hiukkasia, joilla on useita tärkeitä rooleja. Nämä natriumionit ovat samantyyppisiä aineita, joita esiintyy pöytäsuolan (natriumkloridin) komponenttina. Natriumionit ovat yleisimpiä solujen ulkopuolella ja verenkierrossa olevia ioneja.
Oikean natriumpitoisuuden pitäminen veressä on erittäin tärkeää kehollesi. Tämä on kriittistä sen suhteen, miten kehosi säätelee kuinka paljon vettä on solujen sisällä. Tämä auttaa varmistamaan, että ne eivät turvota liikaa tai supistu liikaa. On myös tärkeää pitää verenpaine oikealla alueella. Veresi natriumilla on myös monimutkainen rooli hermosolujen toiminnan tukemisessa ja materiaalien kuljettamisessa soluihin ja ulos soluista.
Koska natriumionien pitoisuus veressä on niin tärkeää, kehollasi on tapoja säätää tätä. Yksi tapa on antidiureettisen hormonin (ADH) kautta, jonka aivolisäke vapauttaa aivoissa. Se laukaisee munuaiset vapauttamaan vähemmän vettä virtsan läpi, jos olet dehydratoitunut. Se lisää myös janon tunnetta. Tämä auttaa lisäämään kehon vettä, mikä alentaa natriumin pitoisuutta veressä.
Vaikka tämä sopeutumiskyky onkin, toisinaan keho ei pysty pitämään natriumpitoisuutta normaalilla alueella. Kun pitoisuus nousee liian korkeaksi, sitä kutsutaan hypernatremia. (Hyponatremia on toinen ongelma, jossa pitoisuus laskee liian matalaksi. Sillä on erilaisia syitä ja se johtaa muihin mahdollisiin ongelmiin.)
Hypernatremian erityiset syyt
Hypernatremia johtuu yleensä vesihäviöstä kehossa. Tämä voi tapahtua vähentyneen veden saannin tai lisääntyneen vesihävikin takia. Harvemmin hypernatremia voi tapahtua, kun henkilö ottaa liikaa natriumia. (Kun näin tapahtuu, se tapahtuu usein sairaalahoidossa olevilla potilailla, joille on annettu IV-nesteitä, jotka sisältävät liikaa natriumia.)
Puutteellisella veden saannilla on useita mahdollisia syitä. Vesi ei yksinkertaisesti ole saatavana. Tai monista syistä henkilö ei ehkä juo niin paljon kuin pitäisi. Tämä voi tapahtua esimerkiksi joistakin seuraavista:
- Dementia
- Vaikea masennus tai muu psykiatrinen häiriö
- Potilaan sedaatio
- Aivosairaus, joka vaikuttaa henkilön janoon ja ADH: n tuotantoon (esim. Parkinsonin tauti, aivokasvain)
Kehon lisääntyneellä vesihäviöllä voi olla myös erilaisia syitä, koska ylimääräinen vesi lähtee maha-suolikanavan, virtsan tai muiden keinojen kautta. Jotkut näistä ovat:
- Ripuli
- Oksentelu
- Kuume
- Liiallinen hikoilu
- Vakavia palovammoja
- Hyvin nopea hengitys
- Diureettiset lääkkeet
- Erilaisia geneettisiä ja hankittuja munuaissairauksia
- Kohonnut verensokeritaso (kuten käsittelemättömästä tyypin 2 diabeteksesta)
- Hyperaldosteronismi
- Diabetes insipidus
Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa hypernatremiaa sivuvaikutuksena. Näitä ovat litium, fenytoiini ja amfoterisiini.
Vaaralliset populaatiot
Imeväiset ja vanhukset ovat alttiimpia hypernatremialle. Ilmeisesti imeväiset eivät pysty hallitsemaan omaa nesteidensaantia. Niillä on myös suuri pinta verrattuna painoonsa, mikä tekee niistä alttiita lisääntyneelle vesihäviölle. Ne voivat helposti kuivua vatsaongelmasta tai jos heillä on ongelmia imetyksen kanssa.
Iäkkäillä ihmisillä on yleensä vähemmän herkkä jano, heillä on heikentynyt kyky muodostaa väkevää virtsaa ja vähentyneet vesivarastot. Heillä voi olla myös muita sairauksia, jotka lisäävät riskiä, tai he voivat ottaa lääkkeitä, joilla voi olla hypernatremian sivuvaikutuksia.
Hypernatremia ja ruokavalio
Hypernatremia EI johdu syömästä paljon suolaisia ruokia. Ruokavalion kautta saamasi suola ei saa riittää aiheuttamaan hypernatremiaa, vaikka syöt paljon suolapitoisia ruokia. Liian suolan syöminen voi kuitenkin johtaa muihin terveysongelmiin, kuten korkeaan verenpaineeseen.
Diagnoosi
Veritasot
Veren natriumtesti tarvitaan hypernatremian diagnosoimiseksi. Tätä testiä käyttämällä hypernatremialle määritellään tavallisesti seerumin natrium yli 145 (mEq / l). Vakavia oireita esiintyy todennäköisimmin, jos henkilön natrium on vielä korkeampi, esimerkiksi 160 tai enemmän. Veren natriumtesti tehdään yleensä yhdessä muiden elektrolyyttien ja muiden tärkeiden verituotteiden perustestien kanssa.
Lääketieteellinen historia, tentti ja muut laboratoriotestit
Lääkärin on myös diagnosoitava kohonnut natrium. Se on tärkeää, koska eri taustalla olevilla syillä on erilainen hoito.
Tätä varten sairaushistoria on kriittisen tärkeä. Lääkärin on tiedettävä oireista, milloin ne alkoivat, ja muista lääketieteellisistä ongelmista. Lääketieteellinen tentti on myös keskeinen osa diagnoosia. Esimerkiksi lääkäri saattaa huomata kuivumisen merkkejä, kuten suun kuivuminen tai löyhästi ilmestyvä iho.
Usein lääkäri voi diagnosoida taustalla olevan syyn pelkästään sairaushistorian ja kliinisen kokeen avulla. Esimerkiksi, jos tiedetään, että henkilö ei ole juonut tarpeeksi vettä, hypernatremian syy on yleensä selvä. Mutta joskus lisäkokeita saatetaan tarvita. Ne voivat vaihdella ympäröivien olosuhteiden mukaan. Näitä voivat olla:
- Verikokeet elektrolyytteille ja muille aineenvaihduntapaneelin komponenteille
- Virtsatestit tilavuudelle ja pitoisuudelle
Asiayhteydestä ja käytettävissä olevista vihjeistä riippuen muita testejä saatetaan tarvita. Esimerkiksi lääkäri saattaa nähdä, kuinka hyvin kehosi tuottaa väkevää virtsaa vasteena desmopressiinille (joka toimii kuten ADH). Tämä voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan erilaisia diabetes insipidusta, jos sitä on. Tai jotkut ihmiset saattavat tarvita pään CT-tutkimuksen varmistaakseen, että aivoverenvuotoa ei ole.
Hoito
Hypernatremian hoito riippuu jonkin verran taustalla olevasta syystä. On tärkeää puuttua siihen, mistä alkoi kohota natriumia. Esimerkiksi joku, jolla on keskushermoston diabetes insipidus, saattaa joutua hoitamaan desmopressiiniä. On myös tärkeää arvioida, voiko lääke aiheuttaa hypernatremian.
On kriittistä täydentää menetettyjä nesteitä. Joskus tämä voidaan tehdä vain suullisesti. Muina aikoina henkilön on saatava suonensisäisiä nesteitä veren määrän lisäämiseksi veressä (ja siten natriumpitoisuuden alentamiseksi).
On tärkeää, että lääketieteellinen tiimisi korjaa tämän hypernatremian asteittain. Liian nopea hypernatremian hoito voi joissakin tapauksissa aiheuttaa aivojen turvotusta. Kohtaukset ovat toinen mahdollinen riski. Joten on kriittistä, että terveydenhuoltotiimisi antaa kehollesi mahdollisuuden sopeutua. Ihmisillä, joilla on ollut pitkään kehittynyt hypernatremia, nesteiden hoidon on oltava asteittaisempaa kuin ihmisillä, jotka kehittivät sen nopeammin.
Tarvitset myös toistuvan veren natriumpitoisuuden seurannan varmistaaksesi, että tasot palaavat normaaliksi hoidon aikana.
Sana Verywelliltä
Jos kannatat hypernatremiaa sairastavaa henkilöä, todennäköisesti esiintyy myös muita terveysongelmia. Mutta hypernatremia on lääketieteellinen tilanne, joka on otettava vakavasti itsessään. Vaikka se voi aiheuttaa tai ei aiheuttaa oireita, siihen on puututtava. Älä epäröi kysyä terveydenhuollon tiimiltä, miten he aikovat käsitellä tätä ongelmaa.