Sisältö
- Kuinka moni ihminen saavuttaa donitsinreiän?
- Lääkkeiden noudattaminen Donitsi-aukossa
- Kuinka voin alentaa lääkekustannuksia munkinreiässä?
- Voinko tehdä mitään donitsiuhan välttämiseksi?
- Maksaako jokin D-osan huumesuunnitelma huumeista donitsireikässä?
- Vuonna 2010, jos sinulla oli kustannuksia kattavuuskuilussa, sinun olisi pitänyt saada Medicareilta 250 dollarin alennus.
- Vuodesta 2011 lähtien, jos olet saavuttanut donitsi-aukon tiettynä vuonna, saat alennuksen lääkkeiden kokonaiskustannuksista, kun olet aukossa. Alennus alkoi 50 prosentilla tuotenimillä vuonna 2011 ja 7 prosentilla geneerisillä lääkkeillä, mutta se on kasvanut joka vuosi siitä lähtien.
- Donitsi reikä oli alun perin tarkoitus poistaa vuonna 2020, jolloin ilmoittautuneet maksavat 25 prosenttia lääkkeidensä kustannuksista donitsireikässä (sama kuin prosenttiosuus, jonka he maksavat ennen donitsi-aukon saavuttamista, jos heillä on tavallinen D-suunnitelma) design).
- Mutta kahdenvälinen budjettilaki vuodelta 2018 sulkee donitsi-aukon vuosi aikaisemmin tuotenimillä varustetuille lääkkeille: Vuonna 2019 D-osanottajat maksavat vain 25 prosenttia tuotenimeä käyttävien lääkkeiden kustannuksista, kunnes ne saavuttavat katastrofaalisen rajan (ts. donitsireikän yläosa). Geneeristen lääkkeiden donitsi-aukkoero on edelleen vuonna 2019 (ilmoittautuneet maksavat 37 prosenttia geneeristen lääkkeiden kustannuksista), mutta se laskee 25 prosenttiin vuonna 2020.
Vuoteen 2020 mennessä nämä muutokset poistavat tehokkaasti sekä geneeristen että tuotenimeä sisältävien lääkkeiden kattavuuskuilun. Sen sijaan, että maksat 100% kustannuksista (kuten tapahtui ennen ACA: n muutoksia), vastuusi on 25% kustannuksista.
Vaikka kattavuusero lopulta poistuu, on tärkeää muistaa, että olet edelleen vastuussa 25% reseptilääkkeiden kustannuksista, jos sinulla on tavallinen suunnitelma. Jos otat paljon lääkkeitä tai kalliita lääkkeitä, kustannukset voivat silti olla rasittavia. Siksi on tärkeää, että tiedät resursseista, jotka voivat auttaa sinua.
Kuinka moni ihminen saavuttaa donitsinreiän?
Kaiser Family Foundation -säätiön vuoden 2018 raportin mukaan yli 5 miljoonaa Medicare Part D -suunnitelmaan osallistunutta henkilöä saavutti reseptilääkkeiden kattavuuden kuilun vuonna 2016. Tämä aukko, joka tunnetaan nimellä "donits reikä", esiintyy, kun ilmoittautunut on saavuttanut määrätty huumeiden kulutuksen taso (alkuperäinen kattavuusraja), mutta se ei ole käyttänyt tarpeeksi katastrofaalisen kattavuusrajan saavuttamiseen.
Ihmisillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten Alzheimerin tauti tai diabetes, on paljon suurempi riski saavuttaa kattavuuskuilu kuin ihmisillä, joilla ei ole kroonisia lääketieteellisiä tarpeita. Jos tarvitset vain satunnaista lääkemääräystä, et todennäköisesti saavuta kattavuusvajetta, koska se alkaa vasta, kun huumeiden kokonaismenot saavuttavat alkuperäisen kattavuusrajan, joka on 3750 dollaria vuonna 2018.
Ennen ACA: n muutoksia ihmisten oli maksettava 100 prosenttia huumeidensa kustannuksista ollessaan tässä aukossa. Mutta prosenttiosuus kustannuksista, jotka ilmoittautuneiden on maksettava, on kutistunut joka vuosi ACA: n seurauksena. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että myös lääkekustannukset ovat nousseet tuona aikana. Joten vaikka maksatkin nyt pienemmän prosenttiosuuden kustannuksista kuin muutama vuosi sitten, on silti mahdollista, että kokonaiskustannuksesi joka kerta kun lisäät lääkkeitä, voivat nousta lääkkeiden kasvavien kustannusten vuoksi. Ja donitsireiän yläraja (missä katastrofaalinen kattavuus alkaa ja lääkekustannukset pienenevät merkittävästi) kasvaa hieman joka vuosi, mikä johtaa suurempiin kustannuksiin D-osanottajille, joilla on laaja reseptitarve.
Lääkkeiden noudattaminen Donitsi-aukossa
Varsinkin ennen kuin ACA alkoi sulkea donitsireikää, jotkut ihmiset lopettivat lääkityksen ottamisen saavutettuaan donitsireikän. Vuosi 2007 oli ensimmäinen kerta, kun ihmisiä ilmoittautui koko vuodeksi D-osan kattavuuteen, ja ACA alkoi sulkea munkkireikää vasta useita vuosia myöhemmin. Joten ilmoittautuneet, jotka saavuttivat donitsi-aukon vuonna 2007, olivat vastuussa 100 prosentista lääkekustannuksistaan, kunnes he saavuttivat katastrofaalisen kattavuusrajan.
Kaiser Family Foundation -analyysissä vuoden 2007 lääkkeiden käytöstä D-osanottajien keskuudessa havaittiin, että noin 15% kattavuusvajeen saavuttaneista ihmisistä lopetti lääkityksensä.
Esimerkiksi 10% Medicare-lääkesuunnitelmassa olevista ihmisistä, jotka ottivat suun kautta otettavia lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja saavuttivat kattavuusrajan, lopettivat lääkkeidensä käytön. Diabetespotilaalle lääkityksen lopettaminen edes lyhyeksi ajaksi voi aiheuttaa vakavia ja välittömiä terveysongelmia.
Onneksi osan D donitsireikä poistetaan vuonna 2019 tuotenimillä ja vuonna 2020 geneerisillä lääkkeillä. Mutta siihen asti katsotaanpa joitain tapoja säästää rahaa, jos päädyt donitsireikään.
Kuinka voin alentaa lääkekustannuksia munkinreiässä?
Harkitse siirtymistä halvemmalle lääkkeelle Yksi helpoimmista tavoista alentaa reseptilääkekustannuksia donitsireikässä on siirtyä alhaisempiin tai geneerisiin lääkkeisiin, kun se on käytettävissä ja tarkoituksenmukaista. Voit keskustella lääkärisi kanssa parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä selvittääksesi, onko olemassa geneerisiä tai halvempia tuotenimi-lääkkeitä, jotka toimisivat yhtä hyvin kuin ne, joita käytät nyt.
Esimerkiksi jos otat Zoloftia masennukseen, voit säästää rahaa siirtymällä sertraliiniin, Zoloftin yleiseen versioon.
Tilaa 3 kuukauden lääkitys
Jos sinulla on krooninen sairaus, kuten diabetes, pyydä lääkäriäsi kirjoittamaan lääkemääräys 90 päivän lääkehoidolle. Monet Medicare-lääkesuunnitelmat tarjoavat alennusta, jos käytät heidän postimyyntiohjelmaa. Paikallinen apteekki voi myös antaa sinulle 90 päivän lääkevalmisteen samaan hintaan kuin postimyyntiohjelma.
Tutustu kansallisiin ja yhteisöpohjaisiin hyväntekeväisyysjärjestöihin
Useilla kansallisilla ja yhteisöpohjaisilla hyväntekeväisyysjärjestöillä on ohjelmia, jotka voivat auttaa sinua lääkkeiden hinnoissa. Hyvä paikka aloittaa on Benefits Checkup -sivusto, joka on kansallisen ikääntymisneuvoston palvelu. Sivusto tarjoaa helposti luettavaa tietoa Medicare-reseptilääkesuunnitelmasta, siitä, miten löytää lisäetuja ja miten hakea lisäapua.
Tutki lääkeapuohjelmia
Monet suuret lääkeyritykset tarjoavat apuohjelmia Medicare-lääkesuunnitelmaan ilmoittautuneille ihmisille. Voit selvittää, tarjoavatko potilasapuohjelmaa ottamiesi lääkkeiden valmistajat käymällä Medicare-verkkosivuston farmasian apuohjelman sivulla.
Sinun tarvitsee vain löytää lääkkeesi aakkosjärjestyksestä. Sivusto tarjoaa sitten tietoja käytettävissä olevista säästöohjelmista ja linkin lääkeyhtiön sivustolle saadakseen tietoa avun hakemisesta.
Harkitse valtion lääkeapuohjelmia
Monet valtiot tarjoavat apua huumesuunnitelmapalkkioiden ja muiden huumekustannusten maksamisessa. Voit selvittää, onko valtiollasi ohjelmaa käymällä Medicare-verkkosivuston valtion lääkealan tukiohjelman (SPAP) sivulla.
Valtion lainsäätäjien kansallisella konferenssilla on kattava yhteenveto SPAP: ista koko maassa ja niiden toiminnasta.
Hae Extra Help -ohjelmaan
Jos sinulla on Medicare-lääkesuunnitelma ja sinulla on rajalliset tulot ja resurssit, saatat saada lisäapua reseptilääkkeiden maksamiseen.
Tämä ylimääräinen apu, joka on saatavana sosiaaliturvalaitoksen kautta, voi säästää rahaa maksamalla osan kuukausimaksuistasi, vuosittaisista vähennyksistäsi ja reseptimaksuista.
Voinko tehdä mitään donitsiuhan välttämiseksi?
Joo. Voit välttää donitsireikän, jos pystyt pitämään lääkkeesi kokonaiskustannukset alle 3750 dollarin vuonna 2018. Yksi parhaista tavoista tehdä tämä on pyytää lääkäriäsi vaihtamaan sinut geneerisiin lääkkeisiin, jos ne ovat käytettävissä ja aiheellisia.
Tämä alkuperäinen kattavuusraja on korkeampi kuin vuonna 2011, jolloin ACA alkoi tarjota alennuksia munkkireiässä (tuona vuonna donitsi reikä alkoi, kun huumeiden kokonaismääräsi oli 2 840 dollaria). Mutta donitsireikä itsessään on myös huomattavasti vähemmän tuskallinen kuin se oli silloin, kun ilmoittautuneiden oli maksettava lääkkeistään kaikki kustannukset. ACA: n jatkuvasti kasvavat alennukset tarkoittavat, että vuonna 2018 ilmoittautuneet maksavat vain 35 prosenttia tuotenimeä käyttävien lääkkeiden kustannuksista donitsireikässä ja 44 prosenttia geneeristen lääkkeiden kustannuksista, toisin kuin 100 prosenttia edeltävinä vuosina.
Maksaako jokin D-osan huumesuunnitelma huumeista donitsireikässä?
Joo. Joissakin Medicare Part D -huumesuunnitelmissa on jonkin verran lääkeainetta donitsireikässä. Näillä suunnitelmilla on kuitenkin yleensä korkeampi kuukausipalkkio ja ne maksavat vain tietyistä lääkkeistä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti