Sisältö
Oletko sinä tai lääkärisi pitänyt ohutsuolen bakteerien lisääntymisen diagnoosia (SIBO) selityksenä kroonisille suolisto-oireillesi? Kehittyvät tutkimukset viittaavat siihen, että SIBO on alidiagnosoitu tila, jonka läsnäolo tulisi tunnistaa tai sulkea pois henkilöiltä, joilla on jatkuvia turvotuksia ja suolistovaivoja.Koska SIBO: lle on tarjolla hoitoja, sen läsnäolon tunnistaminen avaa oven oireiden lievittämiseen. Lääkärilläsi on kolme ensisijaista vaihtoehtoa suositella sinulle SIBO: n diagnosoimiseksi. Täällä opit hieman jokaisesta vaihtoehdosta, mitä sinun on tehtävä ennen testiä sen tarkkuuden parantamiseksi ja mitä odottaa itse testistä.
Ketä tulisi testata?
Koska huoli siitä, että monilla ihmisillä diagnosoidaan väärin ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), tutkijat suosittelevat, että jokaiselle, jolla on kroonisia turvotuksen, vatsakivun ja ripulin oireita, tulisi testata SIBO. ulos jokaiselle, jolla on merkkejä ravitsemuksellisista puutteista.
SIBO-testausta suositellaan myös kaikille, joille seuraavien sairauksien oireet pahenevat riittävästä lääkehoidosta huolimatta: krooninen haimatulehdus, Crohnin tauti ja skleroderma.
Ihmiset, joilla on keliakia, mutta joilla on edelleen oireita huolimatta gluteenittoman ruokavalion tiukasta noudattamisesta, voidaan myös testata.
Hengityksen testaus
Hengitystesti on ei-invasiivinen testi, jota käytetään melko usein tapana diagnosoida tai sulkea pois SIBO.Testi toimii testaamalla vedyn tai metaanin esiintymistä hengityksessä tietyin väliajoin sen jälkeen, kun henkilö juo nestettä, joka sisältää sokeriliuos, kuten glukoosi tai laktuloosi.
Vedyn läsnäolon hengityksessä ennen 90 minuutin merkintää uskotaan osoittavan, että bakteereja on ohutsuolessa, kun ne ovat vuorovaikutuksessa kulutetun sokerin kanssa ja vapauttavat vetyä tai metaania, joka sitten erittyy hengityksen kautta.
Tämä raja-aika perustuu siihen tosiasiaan, että nautitun sokerin kuluminen tavallisesti kestää kaksi tuntia paksusuolessa oleviin suolibakteereihin, missä tällaisten pesäkkeiden oletetaan olevan.
Huolta SIBO-hengitystestien pätevyydestä on esitetty huolimatta sen laajasta käytöstä.Testi tuottaa monia vääriä positiivisia tuloksia, etenkin ihmisille, joilla on nopea ruoan kulku ruoansulatuskanavan kautta, sekä vääriä negatiivisia tuloksia , todennäköisesti ihmisillä, joilla on gastropareesi (mahalaukun hidas tyhjeneminen).
Lisäksi testin suorittamisen parhaista protokollista ei ole yksimielisyyttä, eikä myöskään yksimielisyyttä siitä, mitkä hengitysilmassa olevat kaasumäärät ovat positiivisia testituloksia.Kuitenkin testin yksinkertaisuus ja turvallisuus ovat ensisijaiset syyt, miksi tämä on suosituin tapa testata SIBO: ta.
PlussatTunkeilematon
Helppo tehdä
Turvallinen
Monet vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia
Ei sovittua protokollaa
Ei sopimusta postitiivisen tuloksen katkaisusta
Testaus vaatii asianmukaista valmistelua, paastoa 12 tuntia ja läsnäoloa 2–3 tuntia
Ennen testiä
Ensinnäkin haluat valita testauskeskuksen, joka testaa sekä vedyn että metaanin läsnäoloa. Kun olet tehnyt niin, lääkäri tai itse testauskeskus antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, miten he haluavat sinun olevan valmistautunut testiin.
On tärkeää, että noudatat heidän ohjeita tarkkaan tulosten tarkkuuden optimoimiseksi. Tässä on joitain ohjeita, joita todennäköisesti suositellaan sinulle:
- Kuukausi ennen: Älä käytä paksusuolen puhdistusaineita (kuten ennen kolonoskopiaa käytettyjä).
- Neljä viikkoa ennen: Älä ota mitään antibiootteja tai probiootteja.
- Viikko ennen: Älä käytä laksatiiveja, kuitulisäaineita tai ulostehuuhteluaineita.
- Syöminen ja juominen 48 tuntia ennen: Vältä runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä aterioita ja välipaloja, erityisesti täysjyväleipää tai pastaa. Voit syödä paistettua kalaa tai kanaa, valkoista leipää tai riisiä, perunoita, kahvia ja teetä.
- Lääkitysrajoitukset 48 tuntia ennen: Keskustele kaikista gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) lääkkeistä lääkärisi kanssa nähdäksesi, pitäisikö niiden käyttö lopettaa. Tyypillisesti on suositeltavaa lopettaa minkä tahansa prokineettisen lääkityksen käyttö, mutta voit jatkaa PPI-lääkitystä.
- 12 tuntia ennen: Älä syö tai juo mitään. Tämä sisältää purukumia ja karkkia. Jos olet tupakoitsija, älä tupakoi. Älä käytä liikuntaa, sillä liikunta voi heittää testitulokset.
Testin aikana
Kun testi alkaa, sinua saatetaan pyytää huuhtelemaan suusi suuvedellä alueen puhdistamiseksi mahdollisesti esiintyvistä bakteereista. Sitten sinua pyydetään antamaan lähtötilanteen hengitysnäyte, tyypillisesti puhaltamalla ilmapallo. Sitten sinua pyydetään juomaan pieni määrä nestettä, joka sisältää joko glukoosia tai laktuloosaa.
15 minuutin välein sinua pyydetään toimittamaan uusi hengitysnäyte puhaltamalla ilmapallo. Jos näyteneste sisältää glukoosia, voit odottaa kokeen kestävän kaksi tuntia. Jos näyteneste on laktuloosia, voit odottaa kokeen kestävän kolme tuntia.
Jejunal-toive
Invasiivisempi, mutta sitä pidetään tarkempana SIBO: n diagnosoimiseksi kuin hengitystesti, on testi, jota kutsutaan jejunuksen aspiraatioksi.Tämä menettely tapahtuu ylemmän endoskooppimenettelyn aikana.
Se edellyttää, että nestenäyte otetaan ohutsuolesi keskiosasta. Näyte viljellään sitten ja arvioidaan bakteerien läsnäolon suhteen.
Jejunal-aspiraatiota ei yleensä käytetä. Sen haittapuolet ovat, että se on kallista, aikaa vievää ja vaikka sitä pidetään yleensä turvallisena, se aiheuttaa silti enemmän riskejä kuin hengitystesti.
Jejunal-toiveella on myös rajoituksia SIBO: n läsnäolon tunnistamiseksi tarkasti. Väärän negatiivinen voi tapahtua, koska bakteerien kasvua esiintyy alueella, joka poikkeaa näytteen oton alueesta (esimerkiksi edelleen ohutsuolessa).
Muita syitä vääriä negatiivisiin testituloksiin ovat näyte, joka ei ole tarpeeksi suuri tai että käytetty viljelmä oli sellainen, jossa tietyt bakteerit eivät kasva. Väärän positiivinen voi esiintyä, jos näyte oli pilaantunut suussa, käytetyissä instrumenteissa olevien bakteerien tai näytteen huonon käsittelyn vuoksi.
Säännöllisessä kliinisessä käytännössä, toisin kuin tutkimustutkimuksissa, lääkärit saattavat todennäköisemmin ottaa näytteen pohjukaissuolesta, ohutsuolen ensimmäisestä osasta, jejunumin sijaan. Kaikista näistä rajoituksista huolimatta monet tutkijat pitävät jejunal-toiveita "kultastandardina" SIBO-testauksessa.
Ennen testiä
Lääkäri tai testauskeskus antaa sinulle ohjeet siitä, mitä tehdä aspiraatiomenettelyn valmistelemiseksi. Todennäköisesti nuo ohjeet ovat samanlaisia kuin hengitystestin ohjeet.
Ainoa mahdollinen ero on, jos sinulla on gastropareesi. Siinä tapauksessa sinua voidaan suositella noudattamaan nestemäistä ruokavaliota kolmen päivän ajan ennen testiä.
Testin aikana
Testi suoritetaan joko lääkärisi vastaanotolla tai testauslaitoksessa. Menettelyn aloittamiseksi kehollesi voidaan asettaa monitorit, jotta lääkäri voi pitää silmällä hengitystäsi, sykettäsi ja verenpainettasi. IV aloitetaan todennäköisesti ja saat lievän sedaation, joka rentouttaa sinua, mutta ei välttämättä laita sinua kokonaan ulos.
Seuraavaksi kurkkuun ruiskutetaan tunnoton anestesia. Sitten ohut putki työnnetään kurkkuun. Et voi puhua, mutta pystyt silti hengittämään. Lääkäri ottaa sitten näytteen nestettä ohutsuolestasi aspiraatiokatetrin avulla.
Kun toimenpide on valmis, putki poistetaan kurkustasi. Sen jälkeen voit levätä jonkin aikaa, jotta anestesia kuluu loppuun. On tärkeää tietää, että koska toimenpide vaatii sedaatiota, et saa ajaa itseäsi kotiin testin jälkeen.
Loput päivästä, sinun tulisi pitää aktiivisuutesi minimissä. Jotkut ihmiset kokevat lieviä haittavaikutuksia, kuten kaasun tunne, turvotus, kouristelut tai arkuus kurkun alueella. Jos koet vakavia, epätavallisia tai huolestuttavia oireita (kuten oksentelua tai veren yskimistä), ota heti yhteys lääkäriisi.
Lääkehoito
Melko yleinen tapa lääkäreille arvioida SIBO: n läsnäolo on käyttämällä SIBO-lääkityksen kokeilua. Nopea oireiden lievittäminen viittaa siis siihen, että SIBO oli läsnä.
SIBO: n yleisimmin käytetty lääke on Xifaxan (rifaksimiini), joka on antibiootti.Xifaxan eroaa useimmista tuntemistasi antibiooteista, koska se ei imeydy elimistöön vatsasi kautta. Sen sijaan se toimii paikallisesti bakteereihin, jotka voivat olla ohutsuolessasi.
Vaikka toistaiseksi ei ole olemassa standardeja annostelumäärille ja kestolle, lääkärit voivat päättää noudattaa FDA: n ohjeita Xifaxanin käytöstä ripulia hallitsevan IBS: n (IBS-D) hoidossa.Nämä ohjeet suosittelevat lääkityksen ottamista otetaan kahden viikon ajan ja sitten toistetaan vielä yksi tai kaksi viikkoa.
Kuten kahdessa muussa lähestymistavassa, tällä terapeuttisella kokeilulla on rajoituksia. Kuten näette, ei ole ohjeita antibioottien määräämiseen.
Ei ole myöskään ohjeita siitä, mitä pidetään hyvänä vastauksena lääkitykseen. Kaikki tämä epävarmuus tarkoittaa, että saatat käyttää liian paljon tai liian vähän lääkitystä.
SIBO-testauksen tulevaisuus
Tutkijat pyrkivät ymmärtämään paremmin SIBOa itseään ja parantamaan diagnostisten testausmenetelmien kelvollisuutta. Toivotaan, että tulevaisuudessa lääkärit pystyvät tunnistamaan tarkasti SIBO: n läsnäolon, mukaan lukien määrittelemällä, minkä tyyppiset bakteerit ovat populaatioissa jokaisen yksilön ohutsuolessa ja edistävät heidän oireitaan.