Sisältö
- Kuka voi pyytää lääkärintodistuksia
- Mitkä tietueet voidaan toimittaa
- Tietueet, joita palveluntarjoajasi voi kieltää
- Kuinka tilata potilastiedot
- Palvelun hinta
- Lääkärille, joka ei enää ole käytännössä
- Virheiden korjaaminen
- Sana Verywelliltä
Historiallisesti perusterveydenhuollon tarjoaja piti ja ylläpitää lääketieteellisiä tietoja. Viime vuosina on tullut suuntaus, jonka mukaan potilaat ovat ottaneet vastuun omien potilastietojensa säilyttämisestä ja ylläpidosta.
Ellet ole terveydenhuoltojärjestelmässä, joka tarjoaa sinulle pääsyn sähköisiin potilastietoihin (EMR), sinun on ryhdyttävä toimiin pyytääkseen kopioita itsellesi.
Vuoden 1996 sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja kirjanpitolain (HIPAA) mukaan sinulla on oikeus saada kopiot suurimmasta osasta lääketieteellisiä tietoja, riippumatta siitä, pidetäänkö niitä sähköisesti tai paperilla. Näitä ovat lääkärin muistiinpanot, lääketieteellisten testien tulokset, laboratorioraportit ja laskutustiedot.
Kuka voi pyytää lääkärintodistuksia
Vaikka HIPAA-säännöt on suunniteltu suojaamaan yksityisyyttäsi, ne ovat niin kattavia, että monet palveluntarjoajat ovat edelleen hämmentyneitä siitä, miten niitä valvotaan. Tämä voi toisinaan vaikeuttaa tietueidesi hankkimista, vaikka sinulla olisi täydet oikeudet niihin.
HIPAA: n mukaan sinulla on oikeus pyytää lääkärintodistusta seuraavissa olosuhteissa:
- Olet potilas tai sen potilaan vanhempi tai huoltaja, jonka tietoja vaaditaan.
- Olet hoitaja tai asianajaja, joka on saanut potilaalta kirjallisen luvan. Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle luvan, jonka potilaan on täytettävä.
Monet ihmiset olettavat, että vain he tai heidän edustajansa voivat saada kopioita lääketieteellisistä asiakirjoistaan. Lain mukaan on muita henkilöitä tai järjestöjä, joilla voi olla myös oikeus.
Tämä ei koske vain ensiapulääkäriäsi, vaan myös kolmannen osapuolen piiriin kuuluvia tahoja, joille olet saattanut tietoisesti tai tietämättään myöntää oikeuden allekirjoittaessasi potilaan saanti- tai rekisteröintilomaketta. Näihin kuuluvat paitsi lääkärit, myös organisaatiot, kuten vakuutusyhtiöt, sairaalat, laboratoriot, hoitokodit, kuntoutuskeskukset ja laskutuspalvelujen tarjoajat.
Nykyään jotkut ihmiset jopa pyytävät heidän lääketieteellisten tietojensa jakamista mobiilisovellusten (kuten sellaisten, jotka seuraavat sydämesi terveyttä tai diabetesta) kanssa. HIPAA: n nojalla sinulla on oikeus pyytää tätä sillä ehdolla, että tiedot luovuttava lääkäri ei ole vastuussa siitä, miten mobiilisovelluksen tarjoaja käyttää tai suojaa tietojasi.
Tätä varten on sinun etusi lukea kaikki lääketieteelliset rekisteröinti- tai saantiasiakirjat, jotta ymmärrät täysin myöntämäsi oikeudet ja kenen kanssa tietojasi voidaan jakaa.
Mitkä tietueet voidaan toimittaa
Vaikka sinulla on oikeus suurimpaan osaan potilastietojasi, terveydenhuollon tarjoajat voivat pidättää niistä. Tietyn tietuejoukon ikä voi myös vaikuttaa kykyyn hankkia niitä. Useimmat palveluntarjoajat, mukaan lukien lääkärit, sairaalat ja laboratoriot, joutuvat pitämään aikuisten lääketieteellisiä tietoja vähintään kuuden vuoden ajan, vaikka tämä voi vaihdella osavaltioittain.
Lasten kirjanpitoaikaa säännellään myös. Osavaltiosta riippuen lapsen kirjanpitoa on pidettävä kolmesta kymmeneen vuoteen 18 tai 21 vuoden iän jälkeen.
Eri tietueiden joukossa sinulla on oikeus hankkia:
- Kaikki palveluntarjoajan itse luomat muistiinpanot tai tietueet
- Kaikki diagnostiikkatulokset, joista palveluntarjoajalla on kopioita, mukaan lukien verikokeet, röntgenkuvat, mammografiat, geenitestit, biopsiat jne.
- Kaikki toisen lääkärin antamat tiedot, joita käytettiin diagnoosin ja / tai suoran hoidon määrittämiseen
Jos etsit erityisiä laboratoriotestejä tai sairaalahoitoa koskevia tietoja, on parasta pyytää niitä laboratoriosta tai sairaalasta ensisijaisen lääkärin sijasta. Ne ovat todennäköisesti täydellisempiä ja niitä voidaan jopa pitää pidempään kuin yksityinen lääkäri.
Tietueet, joita palveluntarjoajasi voi kieltää
On tietueita, joihin pääsy voidaan evätä. Nämä koskevat ensisijaisesti mielenterveystietoja, joiden tarjoajan muistiinpanoja voidaan pitää "näyttökerroina" eikä diagnooseina. On väitetty, että näiden tietojen luovuttaminen voi vahingoittaa lääkäri-potilas -suhdetta tai tulkita väärin, kun se otetaan pois kontekstista.
Tämän sanottuaan palveluntarjoaja ei voi kieltää pyyntöäsi, koska se saattaa vahingoittaa tunteitasi. Se voidaan kieltää vain, jos tietojen luovuttaminen voi pakottaa sinut vahingoittamaan itseäsi tai muita. Jos evätään, kielto on toimitettava sinulle kirjallisesti.
Lain mukaan terveystietojasi voidaan pidättää joissakin tapauksissa, vaikka näitä rajoituksia voidaan tulkita laajasti. Näitä ovat:
- Psykoterapia muistiinpanot; nämä ovat lääkärin tekemiä muistiinpanoja, eivätkä ne välttämättä sisälly potilastietoihin
- Tiedot, jotka on koottu käytettäväksi oikeudenkäynnissä
Jos sinusta tuntuu, että sinulle evätään epäoikeudenmukaisesti pääsy tiettyihin lääketieteellisiin asiakirjoihin, voit tehdä valituksen Kansalaisten oikeuksien toimistoon (OCR) terveys- ja ihmisoikeusministeriöön. Voit tehdä samoin, jos lääketieteellistä luottamuksellisuuttasi on rikottu.
Jos OCR hyväksyy valituksesi perustelluksi, se kehottaa lääkäriä tai laitosta ryhtymään korjaaviin toimiin tai panemaan täytäntöön ratkaisun, jos todellista vahinkoa on tapahtunut. Valitus on tehtävä 180 päivän kuluessa rikkomisesta.
Laki kieltää myös katetun yksikön vastatoimet, jos tehdään valitus, kuten palvelujen lopettaminen tai palvelujen kustannusten nousu.
Mitä tehdä, jos potilastiedot eivät ole käytettävissäKuinka tilata potilastiedot
Useimmat käytännöt tai tilat pyytävät sinua täyttämään lomakkeen sairauskertasi pyytämiseksi. Tämä pyyntölomake voidaan yleensä noutaa toimistosta tai toimittaa faksilla, postipalvelulla tai sähköpostilla.
Jos toimistossa ei ole lomaketta, voit kirjoittaa kirjeen pyyntösi tekemistä varten. Muista sisällyttää:
- Sinun nimesi
- Sosiaaliturvatunnus
- Syntymäaika
- Osoite ja puhelinnumero
- Sähköpostiosoite
- Luettelo pyydetyistä tietueista
- Palvelupäivät
- Toimitusvaihtoehto (faksi, posti, sähköposti, henkilökohtaisesti)
- Allekirjoitus
Kun pyyntö on tehty, joudut ehkä odottamaan jonkin aikaa, ennen kuin tietueet todella vastaanotetaan. Osavaltioiden lait vaihtelevat, mutta ne edellyttävät yleensä toimitusta 30-60 päivän kuluessa. Säilytä kopio alkuperäisestä pyynnöstä ja ota yhteyttä valtion terveysministeriöön, jos et saa asiakirjoja toistuvien yritysten jälkeen.
Palvelun hinta
Huomaa, että saatat joutua maksamaan potilastietojesi kustannuksista, jos haluat niiden toimittavan paperilla, faksilla tai sähköisessä muodossa. Vaikka hinta voi vaihdella, sen on oltava kohtuullinen.
Lisäksi sinulla on oikeus kirjanpitoon, vaikka et olisi maksanut lääkärille tai laitokselle kyseisestä menettelystä. Asiakirjoja ei voida pidättää maksamatta jättämisen vuoksi, eikä sinulta voida veloittaa kohtuuttomia maksuja palveluiden maksamatta jättämisestä. Jos rahoja on velkaa, lääkäri tai laitos voi pyrkiä perimään keinoja, kuten oikeustoimia tai perintäpalvelua.
Lääketieteellisten asiakirjojesi kopioiden kustannuksetLääkärille, joka ei enää ole käytännössä
Jos lääkäri siirtyy eläkkeelle tai ei enää ole käytännössä, kaikki lääketieteelliset tiedot on silti pidettävä lain mukaan. Tämä koskee myös lääkäriä, joka on kuollut tai hajottaa käytännön ilman myyntiä.
Lain mukaan potilastiedot on siirrettävä toiselle terveydenhuollon tarjoajalle, joka suostuu ottamaan vastuun.Jos palveluntarjoajaa ei löydy, tiedot voidaan arkistoida hyvämaineisessa kaupallisessa säilytysyrityksessä.
Vastaavasti, jos lääkäri on poistunut käytännöstä, mutta käytäntö on edelleen toiminnassa, muiden jäsenten on pidettävä kirjaa. Jos käytäntö myytiin, uusi käytäntö on vastuussa rekisterien ylläpidosta ja vastuussa, jos tietueet katoavat tai käsitellään väärin.
Tietueidesi jäljittäminen voi joskus olla haaste, varsinkin jos lääkärin vastaanotolla suljettiin ilman huolintatietoja. Tässä tapauksessa voit tehdä useita asioita:
- Ota yhteyttä valtioosi tai paikalliseen lääkäriin. Monet näistä organisaatioista edellyttävät vuosittaista rekisteröintiä, heillä on todennäköisesti viimeisimmät yhteystiedot.
- Keskustele sairausvakuutusyhtiön kanssa. Jos lääkäri on edelleen hyväksytty palveluntarjoaja, vakuutusyhtiölläsi on yhteystiedot.
- Ota yhteyttä mihin tahansa sairaalaan, jossa lääkäri teki kierrosta. Sairaalat vaativat lääkäreitä suorittamaan muodollisen prosessin sairaalan etuoikeuksien saamiseksi. Henkilöstöosastoilla on yleensä tiedot tiedoista.
Jos kaikki muu epäonnistuu, sinun on ehkä rekonstruoitava tiedosto ottamalla yhteyttä käyttämiisi laboratorioihin, sairaalaan tai asiantuntijoihin. Sairausvakuutusyhtiöt, sekä aikaisemmat että nykyiset, voivat antaa sinulle tiedot kaikista puolestasi esitetyistä korvausvaatimuksista.
Virheiden korjaaminen
Kun olet saanut kopion lääketieteellisistä tiedoistasi, tarkista ne huolellisesti. Jos huomaat virheitä tai puutteita, sinun on korjattava ne välittömästi, jotta ne eivät vaaranna tulevaa hoitoa.
Suurin osa palveluntarjoajista suostuu korjaamaan tosiasialliset virheet tai jäljittämään raportit, jotka olisi pitänyt säilyttää tiedostossasi.
Tämä ei kuitenkaan ulotu mielipide-eroihin, joista lääkärillä on oikeus ilmaista lääketieteellinen lausunto. Tämä sisältää muistiinpanoja sairauteen vaikuttavista tekijöistä (kuten alkoholismi tai HIV), joita sinulla ei mieluummin ole potilastiedoissa. Tietueiden muuttaminen tai jättäminen tekemättä olisi vain eettisesti ongelmallista, se saattaisi asettaa lääkärin oikeustoimiin.
Tästä huolimatta, jos uskot, että oikaisun epääminen on epäoikeudenmukaista tai vahingoittaa sinua, lähetä OCR: lle valitus yksityiskohtaisesti riidasta. He voivat tarkistaa todisteet ja päättää, onko oikaisu perusteltua.
Kuinka korjata potilastietojesi virheetSana Verywelliltä
Tieto siitä, mikä on potilastiedoissa, voi olla aivan yhtä tärkeää kuin lääkärin käynti ensinnäkin. Jos sinulla on pääsy sähköiseen potilastietokantaan, muista tarkistaa se jokaisen tapaamisen tai hoitohoidon jälkeen. Sen avulla voit tehdä korjauksia tarvittaessa ja osallistua aktiivisemmin, jos ja kun tarvitaan lääkehoitoa.