Mikä on anestesiologi?

Sisältö

• Pitoisuudet
• Menettelyllinen asiantuntemus
• Alalajit
• Koulutus ja sertifiointi
• Nimitysvinkkejä

Anestesiologi on hallituksen hyväksymä lääkäri, joka on saanut joko lääketieteen tohtorin (MD) tai lääkäri osteopaattisen lääketieteen (DO) tutkinnon ja valinnut erikoistumisen anestesiaan. Nämä ammattilaiset on koulutettu antamaan anestesia-aineita turvallisesti tuntemuksen tai tajunnan menetyksen aikaansaamiseksi lääketieteellisen toimenpiteen suorittamiseksi. Tähän liittyy erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vaihtelevat paikallisista tunnottomista aineista yleisanestesiaan.

Anestesiologit ovat erottamaton osa kirurgista ryhmää, johon kuuluvat kirurgit, kirurgiset avustajat, sairaanhoitajat ja kirurgiset teknologit.

Bureau of Labor Statistics (BLS) mukaan Yhdysvalloissa harjoitti 30590 anestesiologia vuonna 2017. Suurin osa ylläpitää yksityisiä tai ryhmäkäytäntöjä tai työskentelee yleisissä tai kirurgisissa sairaaloissa.

Pitoisuudet

Anestesiologian ydintoiminto on anestesian harjoittaminen. Tähän sisältyy ajankohtaisten, injektoitujen tai inhalaatioon tarkoitettujen lääkkeiden käyttö tuntohäviön aikaansaamiseksi. Ilman anestesiaa monet kirurgiset ja ei-kirurgiset toimenpiteet olisivat sietämättömiä tai mahdottomia.

Anestesian turvalliseen antamiseen anestesiologilla on oltava asiantuntemusta fysiologiasta, farmakologiasta ja tekniikoista, joita käytetään elintoimintojen tukemiseen anestesia-aikana. Nämä sisältävät:

• Hengitysteiden hallinta ja hengitys
• Hemodynaamisten monitorien käyttö verenpaineen mittaamiseen
• Eri menetelmät kardiovaskulaariseen (sydän) ja keuhkojen (keuhko) elvytykseen, jos nämä elinjärjestelmät yhtäkkiä epäonnistuvat

Anestesiologien odotetaan myös olevan laaja yleinen tietämys kaikista lääketieteen ja kirurgian aloista.

Yhdysvalloissa anestesiahoidon voi tarjota joko anestesiologi tai muu kuin lääkäri anestesialääkäri, jota yleensä kutsutaan sertifioiduksi rekisteröidyksi sairaanhoitajan anestesia-asiantuntijaksi (CRNA).

Menettelyllinen asiantuntemus

Menettelyn kannalta anestesiologin työ alkaa hyvissä ajoin ennen leikkausta. Viime vuosikymmeninä anestesiologin rooli on laajentunut anestesian antamisen lisäksi kattavaan arvioon henkilön kyvystä sietää anestesiaa. Tällöin anestesia voidaan antaa turvallisesti ja toipuminen voi olla sujuvampaa ja ongelmatonta.

Tunnetaan perioperatiivinen lääketiede, lähestymistapa sisältää preoperatiivisen (ennen leikkausta), intraoperatiivisen (leikkauksen aikana) ja leikkauksen jälkeisen (leikkauksen jälkeen) vaiheet.

Preoperatiivinen

Ennen leikkausta anestesiologi suorittaa arvioinnin arvioidakseen paremmin kykyäsi anestesiaan. Tunnetaan myös nimellä workup, arviointi sisältää tyypillisesti:

• Katsaus nykyiseen sairaushistoriaasi
• Katsaus aikaisempaan sairaushistoriaasi (erityisesti sydän-, keuhko-, maksa- tai munuaissairaudet)
• Katsaus aikaisempaan leikkaukseen (mukaan lukien anestesian haittavaikutukset)
• Allergiat (sekä huumeisiin että muihin)
• Nykyinen lääkkeiden käyttö (kiinnitettävä erityistä huomiota diabeettisiin lääkkeisiin, steroideihin ja verenvuotoa mahdollisesti edistäviin lääkkeisiin, kuten aspiriini ja verenohennuslääkkeet)
• Tupakka, alkoholi ja laiton huumeiden käyttö

Anestesiologi tarkistaa myös lääketiedostosi asiaankuuluvien laboratoriotulosten osalta, erityisesti veripaneelit, EKG-lukemat, rintakehän röntgensäteet ja stressitestitulokset.

Yhtä tärkeä on tarve keskustella anestesiaa koskevista peloista tai kysymyksistä, jotta voit valita sopivimman muodon toimenpiteelle ja sinä yksilönä. Anestesiologin vastuulla on kertoa sinulle anestesian mahdollisista riskeistä ja seurauksista.

Mikä on anestesian aiheuttaman kuoleman riski?

Intraoperatiivinen

Käytetyn anestesian tyypistä riippuen anestesiologi, sairaanhoitaja tai kirurginen teknikko valmistelee sinulle toimenpiteesi. Tähän voi sisältyä laskimonsisäisen (IV) putken asettaminen laskimoon tai koukuttaminen elektrodeihin sydämesi ja hengityksen tarkkailemiseksi.

Valittu anestesiatyyppi riippuu suurelta osin leikkauksesta ja terveydentilastasi. Se voi sisältää rauhoittavia aineita, jotka saavat sinut uniseksi, ja kipulääkkeitä, jotka lievittävät kipua. Erilaisia ​​anestesiatyyppejä kuvataan laajasti seuraavasti:

• Paikallinen anestesia (joko paikallisesti käytettävät tai injektoitavat aineet, jotka annetaan väliaikaisesti estämään kipua tietyssä kehon osassa)
• Alueellinen anestesia (injektoidut aineet, joko selkäydin- tai epiduraaliset, ruumiinosan puuttumiseksi)
• Nukutus (aine, annettu joko maskilla tai IV-linjalla tajuttomuuden aikaansaamiseksi)
• Seurattu anestesiahoito (tunnetaan myös nimellä "hämärä uni")

Hoitotilasta riippuen henkitorveen (tuuletulppa) voidaan työntää endotrakeaalinen putki hapen saamiseksi mekaanisen ilmanvaihdon kautta.

Anestesiologi seuraa koko leikkauksen ajan elintoimintojasi (mukaan lukien syke, verenpaine, sydämen rytmi, kehon lämpötila ja hengitys) varmistaaksesi, että olet turvassa ja elimesi toimivat normaalisti.

Leikkauksessa käytetyt anestesiatyypit

Leikkauksen jälkeen

Kun leikkaus on valmis, anestesiologi lopettaa anestesia-aineen, ja sinua seurataan. Kun olet kiihottunut, sinua tarkkaillaan haittavaikutusten ja komplikaatioiden varalta ja hoidetaan tarpeen mukaan.

Käytetyn anestesia-aineen tyypistä ja / tai sen antamisen kestosta riippuen anestesiologi voi suorittaa erillisen leikkauksen jälkeisen arvioinnin tarkistaakseen komplikaatioita, kuten pahoinvointia, kurkkukipua, hammasvammaa, hermovaurioita, silmävammoja, muuttunutta keuhkotoimintaa tai muutosta. henkisessä tilassa.

Alalajit

Anestesiologi voi päättää harjoittaa useita alalajeja, joista suurin osa vaatii lisäkoulutusta ja edistyneiden taitojen arviointia. Ne voivat johtaa erikoistutkintojen myöntämiseen koulutuksen päätyttyä.

Anestesiologin erikoisaloja ovat:

• Kardiotoraalinen anestesia
• Kriittisen hoidon anestesia
• Neurokirurginen anestesia
• Synnytyspuudutus
• Alueellinen anestesia (käytetään ortopedisissa leikkauksissa)
• Lasten anestesia
• Hospice ja palliatiivinen anestesia

Alueellisen anestesian ja hermolohkojen asiantuntemuksensa perusteella monet anestesiologit jatkavat kipulääketieteen uraa. Tämä on tyypillisesti toimistopohjainen käytäntö, joka keskittyy kroonisen kivun hoitoon, mukaan lukien selkäkipu, niskakipu, migreeni, päänsärky ja hermokipu. Sinänsä saatat nähdä heidät myös näissä ominaisuuksissa.

Hammasanestesia ei ole anestesiologian vaan pikemminkin hammaslääketieteen erikoisala, jonka koulutuksen ja sertifikaatin tarjoaa American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Koulutus ja sertifiointi

Koska anestesiologit ovat lääkäreitä, heidän on suoritettava kaikki lääkäriltä vaaditut koulutukset. Tähän sisältyy tyypillisesti neljä vuotta korkeakoulututkintoa ylemmän korkeakoulututkinnon suorittamiseksi, neljä vuotta jatko-koulua MD- tai DO-tutkinnon suorittamiseksi ja neljä vuotta jatko-opiskelija-asumista sertifioidussa sairaalapohjaisessa ohjelmassa.

Residenssin aikana anestesiologikandidaatti oppii erilaisia ​​taitoja, mukaan lukien kroonisen ja akuutin kivun hallinta, leikkauksen jälkeinen kivun hallinta ja tehohoidon kivun hallinta. Valmistuttuaan monet anestesiologit jatkavat vuoden kestävän apurahan henkilökohtaisen kiinnostuksen alaluokassa.

Yhdysvaltojen anestesiologeilla on kolme tunnistetietoa:

• Lääketieteellisen koulun valmistuttua anestesiologikandidaatin on ensin läpäistävä Yhdysvaltain lääketieteellinen ja lisensointitutkinto (USMLE).
• Yksittäiset alalajit edellyttävät lisäsertifikaattia residenssin lopussa, joka on saatu suorittamalla kirjallinen ja suullinen tentti American Anesthesiology Boardilta (ABA).
• Jäsenet voivat saada ylimääräisen ABA-lautakunnan sertifikaatin kriittisen hoidon, kipulääketieteen sekä sairaalahoidon ja palliatiivisen lääketieteen anestesiologian alaluokissa.

Lisäksi, jos anestesiologi saa lääketieteellisen tutkintonsa koulusta Yhdysvaltojen ulkopuolella, heidän on läpäistävä ECFMG-tutkinto (Foreign Commission for Foreign Medical Graduates). Tähän sisältyy lääkärintutkinto, lääkärintutkinnon todentaminen ja joissakin tapauksissa kielikoe.

Anestesiologien lupa vaaditaan kaikissa osavaltioissa. Vaatimukset voivat vaihdella, joten ota yhteyttä valtion anestesiologien lisensointilautakuntaan saadaksesi lisätietoja.

Nimitysvinkkejä

Useimmat ihmiset tapaavat anestesiologinsa vasta sinä päivänä, jona heille on suunniteltu leikkaus.Useimmiten anestesiologin valitsee kirurgi tai sairaalan kirurginen henkilöstöpäällikkö. Tämä ei tarkoita, ettet voi kysyä kuka nimetty anestesiologi on, tai tarkistaa tunnistetiedot ABA-sertifikaattisivulta.

Jos sinulla on vakavia huolia anestesiassa, voit pyytää kuulemista ennen leikkausta. Tämä antaa sinulle aikaa esittää sinulle tärkeitä kysymyksiä, joista osa voi sisältää:

• Annatko sinä vai joku muu anestesiaa?
• Onko anestesialle erilaisia ​​vaihtoehtoja toimenpiteessäni?
• Mitkä ovat sivuvaikutusten tai komplikaatioiden mahdollisuudet?
• Onko minulla sellaisia ​​sairauksia, jotka asettavat minut vaaraan?
• Onko minun syytä lopettaa lääkkeitä ennen leikkausta?
• Mitkä ovat syömisrajoitukset ennen toimenpidettäni?

Muista tuoda luettelo lääkkeistä, lisäravinteista, rohdosvalmisteista ja muista lääkkeistä, joita saatat käyttää.

Yhtä tärkeää on selvittää, kuuluuko anestesiologi sairausvakuutuksesi verkkopalveluntarjoajien luetteloon. Jos ei, saatat joutua maksamaan osan tai kaikki kustannukset taskusta.