Mikä on patologi?

Sisältö

• Pitoisuudet
• Menettelyllinen asiantuntemus
• Alalajit
• Koulutus ja sertifiointi

Lääketieteelliset patologit, jotka tunnetaan myös yksinkertaisesti patologeiksi, ovat lääkäreitä, jotka on koulutettu tutkimaan sairauksien tai vammojen syytä ja seurausta. He tekevät sen pääasiassa analysoimalla elin-, kudos-, veri- tai kehonestenäytteitä.

Lääketieteelliset patologit luokitellaan laajasti joko anatomisiksi tai kliinisiksi patologeiksi. Anatomiset patologit suorittavat visuaalisia, mikroskooppisia ja molekyylianalyysejä kudoksille, elimille ja kokonaisille elimille (esimerkiksi ruumiinavauksen aikana). Kliiniset patologit diagnosoivat taudin pääasiassa veren, virtsan ja muiden kehonesteiden laboratorioanalyysien perusteella.

Sekä anatomisia että kliinisiä patologioita harjoittavat patologit tunnetaan yleisinä patologeina.

Patologit vaativat laajaa koulutusta, joka koostuu neljästä yliopistovuodesta, neljästä lääketieteellisestä koulusta ja kolmesta neljään vuotta patologian residenssiohjelmassa. Suurin osa patologeista harjoittaa lisäkoulutusta yhden tai kahden vuoden stipendillä patologian alaerässä.

Pitoisuudet

Lääketieteellinen patologia ei ole rajoitettu yhteen sairauteen, populaatioon tai elinjärjestelmään. Se on lääketieteen ala, jonka ammattilaiset tunnistavat sairauden syyn ja seurauksen, jotta potilaita voidaan hoitaa tarkasti ja tehokkaasti.

Patologeja pidetään usein "lääkärin lääkäreinä", koska he auttavat lääkäreitä diagnoosien tekemisessä ja asianmukaisissa hoitopäätöksissä. Vaikka anatomiset ja kliiniset patologit työskentelevät samanlaisissa ympäristöissä ja niillä on samanlaiset diagnostiset tavoitteet, ammatteissa on keskeisiä eroja.

Anatomiset patologit keskittää tutkimuksensa kudoksiin ja elimiin. Historiallisesti käytäntö oli pitkälti omistettu post mortem -tutkimuksille, mutta nykyään se sisältää erilaisia ​​menetelmiä sairauksien, kuten syövän, diagnosoimiseksi kirurgisten näytteiden analyysien perusteella.

Anatomiset patologit tekevät testejä taudin erityisen syyn selvittämiseksi, joiden tuloksilla on suorempi vaikutus potilaan hoitoon.

Kliiniset patologit diagnosoida tauti kudosuutteista saatujen kehonesteiden tai solujen analyysin perusteella. Kliininen patologia on erikoisuus, jonka testit ovat yleisölle tutumpia, kuten täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi, verensokerikoe ja kurkunviljely.

Anatomisiin patologeihin verrattuna kliiniset patologit suorittavat rutiinitestejä, jotka auttavat diagnoosin sijasta eikä ohjaa sitä. Yksilöllisesti testituloksilla on vähemmän suoraa vaikutusta potilaan hoitoon.

Menettelyllinen asiantuntemus

Koska heidän roolinsa ja toimintansa ovat niin erottamiskykyisiä, anatomiset ja kliiniset patologit luottavat erilaisiin työkaluihin ja tekniikoihin. Vaikka menettelyissä (varsinkin molekyylitesteissä ja geenitesteissä) esiintyy jonkin verran päällekkäisyyksiä, monet käytetyistä työkaluista ovat erityisiä analysoitaville näytteille.

Anatominen patologia

Kun elin- tai kudosnäyte toimitetaan, anatomiset patologit siirtyvät yleensä visuaalisesta mikroskooppiseen molekyylianalyysiin. Yleisiä menettelyjä ovat:

• Bruttotutkimus, sairaan kudoksen tutkiminen paljaalla silmällä, suurennuslasilla tai tavallisella valomikroskoopilla
• Sytopatologia, kudosten tutkimus solutasolla, mukaan lukien kudokset ja solut, jotka on saatu kirurgisella biopsialla tai hienon neulan aspiraatiolla (FNA)
• Histopatologia, erityisvärjättyjen kudosten mikroskooppinen tutkimus solujen ja / tai kudosrakenteiden normaalien ja epänormaalien rakenteiden tunnistamiseksi
• Elektronimikroskopia, mikroskooppityyppi, joka käyttää kiihdytettyjä elektroneja suurennuksen lisäämiseksi, mikä mahdollistaa solun sisäisten rakenteiden visualisoinnin
• Immunohistokemia, immuuniproteiinien (ns. vasta-aineiden) käyttö, jotka yhdistettynä solujen reseptoreihin (kutsutaan antigeeneiksi) voivat auttaa tunnistamaan syövän ja tietyn virusinfektion
• Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH), molekyylitekniikka, joka on periaatteessa samanlainen kuin immunohistokemia, jossa RNA tai DNA sovitetaan vastaavaan näytteessä olevaan DNA: han tai RNA: han spesifisten syöpien tai kromosomaalisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
• Kudossytogeenit, joukko molekyylitekniikoita, jotka tunnistavat kromosomaaliset häiriöt osoittamalla virheet niiden geneettisessä sekvenssissä
• Virtauksen immunofenotyyppien määritys, tekniikka, joka on erityisen hyödyllinen leukemiassa tai lymfoomassa, jossa kudosnäyte altistetaan erilaisille vasta-aineille normaalien ja epänormaalien solutyyppien tunnistamiseksi.

Kliininen patologia

Kun veri, virtsa tai muut kehon nesteet toimitetaan, kliininen patologi siirtyy yleensä visuaalisesta mikroskooppiseen laboratorioanalyysiin. Toisin kuin anatomiset patologit, kliiniset patologit suorittavat testit, jotka perustuvat lääkärin epäilyyn ja palauttavat tulokset, jotka joko tukevat tai sulkevat epäilyn. Menettelyt voidaan kuvata laajasti seuraavasti:

• Makroskooppiset tutkimukset, visuaalinen arvio näytteestä poikkeavuuksien, kuten värin, tiheyden, hyytymisen ja sedimentaation, tarkistamiseksi
• Mikroskooppiset arvioinnit, käyttäen erilaisia ​​tekniikoita ja tahroja (kuten bakteerigrammivärjäys ja FISH) näytteen tutkimiseksi mikroskooppisesti
• Automaattiset analysaattorit (alias "laboratoriotestit"), laaja valikoima kalibroituja laitteita, joita käytetään näytteiden arviointiin ja sen määrittämiseen, kuuluvatko ne yleisen populaation odotettujen arvojen (viitealueen) ylä-, alapuolelle vai sen alle.
• Lab-kulttuurit, jossa näyte levitetään kasvualustalle bakteerien, sienien ja jopa virusten patogeenien (taudinaiheuttajien) kasvattamiseksi ja positiiviseksi tunnistamiseksi.

Patologiaraportit syövän hoidossa

Alalajit

Koska patologian kliiniset sovellukset ovat niin laajoja, ei ole harvinaista, että patologit etsivät jatkokoulutusta erikoistumalla tiettyyn käytännön alaan.

Alaluokkien joukossa anatomiset patologit tavoittelevat yleensä:

• Sytopatologia, taudin tutkimus molekyylitasolla
• Oikeuslääketieteellinen patologia, johon sisältyy sekä luonnollisen että luonnoton kuolinsyyn selvittäminen
• Neuropatologia, taudin tunnistaminen aivoista ja hermokudoksista
• Lasten patologia
• Kirurginen patologia, johon sisältyy kirurgisten näytteiden karkea ja mikroskooppinen tutkimus

Alaluokista kliiniset patologit tavoittelevat yleensä:

• Veripankki ja verensiirtolääke
• Kemiallinen patologia, johon liittyy laboratoriotestien käyttö taudin diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi
• Kliininen mikrobiologia, joka keskittyi erityisesti tartuntatauteihin
• Sytogenetiikka, tutkimus kromosomaalisten häiriöiden perinnöstä
• Hematopatologia, keskittyi veren arviointiin

Yksi anatomisten ja kliinisten patologien jakama alalaji on molekyyligeneettinen patologia, kehittyvä kenttä, joka on omistettu taudin diagnosoinnille tutkimalla molekyylejä elimissä, kudoksissa ja kehon nesteissä.

Monista näistä asiantuntijoista tulee lääkärintarkastajia tai tutkijoita tai työskennellä genetiikan laboratorioissa ja lääketieteellisissä tutkimuslaitoksissa.

Sytoteknologian uraprofiili

Koulutus ja sertifiointi

Tullaksesi patologiksi sinun on ensin hankittava kandidaatin tutkinto akkreditoidusta yliopistosta. Sinun ei tarvitse opiskella missään tietyssä pääaineessa, mutta sinun on suoritettava vaaditut esilääketieteelliset kurssit, mukaan lukien biologia, fysiikka, englanti ja yhteiskuntatieteet. Sinun on myös suoritettava lääketieteellinen pätevyystesti (MCAT) vuosi ennen valmistumistaan, jota useimmat lääketieteelliset koulut käyttävät valitsemaan opiskelijoita.

Lääketieteellisen koulun kaksi ensimmäistä vuotta on omistettu pääasiassa luokkahuoneopinnoille. Toinen toinen vuosi koostuu sairaaloiden ja lääketieteellisten laitosten kliinisistä vuorotteluista saadakseen laajan altistumisen lääketieteen eri aloille. Valmistuttuaan sinulle myönnetään tutkinto joko lääketieteen tohtoriksi tai osteopaattisen lääketieteen lääkäriksi riippuen lääketieteellisestä koulusta, johon olet ilmoittautunut.

Harjoittelun aloittamiseksi sinun on hankittava lääkärisi lupa omassa osavaltiossasi. Lupavaatimukset vaihtelevat, mutta useimmat osavaltiot vaativat sinun suorittavan kansallisen kokeen ja joissakin osavaltioissa ylimääräisen valtion kokeen.

MD-tutkinnon hakijoiden on läpäistävä Yhdysvaltain lääketieteellisen lisenssitutkimuksen (USMLE), kun taas DO-tutkinnon suorittaneiden on suoritettava kattava osteopaattisen lääketieteen lisensointitutkimus (COMLEX).

Saatuasi lisenssin aloitat seuraavaksi kolmen vuoden residenssiohjelman joko anatomisen tai kliinisen patologian alalla. Valtakunnallisesti on noin 145 akkreditoitua ohjelmaa. Voit myös päättää kouluttaa yhdistetyssä nelivuotisessa anatomisen ja kliinisen patologian ohjelmassa (AP / CP).

Residenssin päätyttyä suurin osa patologeista saa hallituksen sertifikaatin American Board of Pathology (ABP) -luokituksesta suorittamalla kirjallisen ja käytännön kokeen. Niillä, joilla on taipumus, on enemmän työpaikkoja.

ABP-sertifikaatti on uusittava 10 vuoden välein, jolloin sinun on pidettävä yllä tietty määrä opintotunteja osallistumalla akkreditoituihin jatkokoulutuksen (CME) ohjelmiin.

Mikä on lääketieteellinen teknikko?

Sana Verywelliltä

Jos harkitset uraa patologiassa, työllistymismahdollisuudet näyttävät erinomaisilta, kun otetaan huomioon, että harjoittajista on jatkuvasti pulaa kaikilla harjoittelualoilla. Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonna Akateeminen patologia, työpaikkojen täyttämisessä on todennäköisesti akuutti ero vuoteen 2030 mennessä, kun yhä useampi vanhempi patologi saavuttaa eläkeiän.

Patologia on yleensä vähemmän stressaavaa kuin muut lääketieteen ammatit, koska et näe potilaita ja työskentelet suhteellisen normaalissa toimistossa. Sellaisena työ voi antaa patologille paremman työ- ja yksityiselämän tasapainon sekä kunnioitettavan palkan.

Vuosittaisen Medscape-patologien korvausraportin mukaan lääketieteelliset patologit ansaitsivat keskimäärin 286 000 dollaria vuonna 2018. Yksityisen tai ryhmähoitajan ansaintapotentiaali oli lähempänä 375 000 dollaria.