Sisältö
- Perustelu
- Kiinteistöt, joihin sovelletaan MERP-sopimusta
- Obamacaren vaikutus
- Palautusprosessi
- Suojatut kiinteistöt
- Kuinka suojella omaisuuttasi
Medicaid Estate Recovery Program (MERP) -nimellä tunnettu Medicaid voi palauttaa hoidollesi käyttämäsi rahat kiinteistöstäsi.
Tämä on pitkäaikainen säännös, joka on annettu osana vuoden 1993 omnibus-budjetin sovittelulakia (OBRA). Ennen OBRA: ta valtioiden oli vapaaehtoista pyrkiä perimään pitkäaikaishoitokustannuksia kiinteistöistä.
Kun OBRA otettiin käyttöön vuonna 1993, valtioiden oli pakollista saada takaisin varoja niiden kiinteistöistä, jotka kärsivät pitkäaikaisista Medicaid-kustannuksista 55-vuotiaasta lähtien.
Ero Medicaidin ja Medicaren välilläPerustelu
Vaikka ajatus siitä, että Medicaid ottaa rahaa, joka muuten olisi tullut perillisillesi, on mauton, siitä tulee miellyttävämpi, kun tarkastellaan MERP: n syitä. Koska liittovaltion ja osavaltion veronmaksajat rahoittavat Medicaidia, MERP: n tavoitteena on alentaa Medicaidin kustannuksia. Jos se pystyy palauttamaan osittain tai kokonaan terveydenhuoltoosi käytetyn rahan, se säästää veronmaksajien rahaa.
Jos Medicaid maksaa pitkäaikaisesta hoitokotihoidostasi, Medicaidin ansiosta todennäköisesti jää jäljelle kiinteistö, josta varoja voidaan periä. Ilman Medicaid-kattavuutta saatat joutua myymään talosi ja muut arvoesineet hoidon maksamiseksi, mikä tosiasiallisesti likvidoi omaisuutesi, kun olet elossa maksamaan pitkäaikaishoidostasi.
OBRA: n säätämistä pidettiin välttämättömänä Medicaidin selviytymisen kannalta, koska lähes kaksi kolmasosaa Yhdysvaltojen hoitokodin asukkaista kuuluu Medicaidin piiriin.
Kuinka liittohallitus rahoittaa MedicaidiaKiinteistöt, joihin sovelletaan MERP-sopimusta
Liittovaltion hallituksella on yleiset suuntaviivat MERP: lle, mutta yksityiskohdat vaihtelevat osavaltioittain. Liittovaltion perussäännöt asettavat omaisuuden vaaraan, jos olet vähintään 55-vuotias ja saat Medicaidin maksamia pitkäaikaishoitopalveluja.
Erityisesti MERP: n täytäntöön panevan lainsäädännön tekstissä selvennetään, että kustannukset voidaan kattaa "hoitolaitoksen palveluista, koti- ja yhteisöpalveluista, mielenterveyslaitoksen palveluista, koti- ja yhteisöhuollosta sekä yhteisötuen mukaisista elinjärjestelyistä". (toisin sanoen pitkäaikaishoitopalvelut perusterveydenhuollon sijasta) ihmisille, jotka olivat 55-vuotiaita tai vanhempia hoidon aikana.
Mutta osavaltioilla on myös mahdollisuus käyttää kiinteistöjen takaisinperintää Medicaid-kustannusten palauttamiseksi pysyvästi laitoshenkilölle, vaikka he olisivatkin alle 55-vuotiaita. Valtiot voivat myös toteuttaa kiinteistöjen takaisinperinnän kaikista aiheutuneista Medicaid-menoista (ei vain pitkäaikaishoidon kustannuksista) ) ilmoittautuneiden kääntyessä 55.
Asuinpaikastasi riippuen, kiinteistösi voisi olla MERP-velvollinen, vaikka et koskaan käyttänyt pitkäaikaishoitoa Medicaid-ilmoittautuneina.
Ota yhteyttä valtion Medicaid-toimistoon saadaksesi selville, kuinka MERP toteutetaan osavaltiossasi ja mitkä kustannukset voivat korvata.
Obamacaren vaikutus
Medicaidin laajentaminen kohtuuhintaisen hoidon lain (ACA) nojalla, joka tunnetaan myös nimellä Obamacare, työnsi Medicaidin kiinteistöjen palauttamisen etusijalle valtioissa, joissa oli tiukat kiinteistöjen palautusohjelmat.
ACA: n mukaan Medicaid on useimpien osavaltioiden asukkaiden käytettävissä, jos heidän tulonsa eivät ylitä 138 prosenttia köyhyysasteesta.Lisäksi varoja ei enää oteta huomioon alle 65-vuotiailla; tukikelpoisuus perustuu vain tuloihin.
Kääntöpuolelta, premium-tukia yksityisen kattavuuden kustannusten kompensoimiseksi eivät ole Medicaidille oikeutettujen käytettävissä. Tämä varmistaa, että ihmiset, joilla on paljon varoja, mutta pienet tulot, eivät pääse köyhille tarkoitettuun hoitoon.
Joten paljon suurempi väestö 55-vuotiaista ja sitä vanhemmista on nyt oikeutettu Medicaid-hoitoon. Jos he yrittävät ilmoittautua suunnitelmaan sairausvakuutuskeskusten kautta, heidät ohjataan tulojensa perusteella Medicaid-järjestelmään. Valtioissa, joissa on MERP, joka ylittää pitkäaikaishoitokustannukset, tämä on johtanut siihen, että jotkut ihmiset ovat jääneet kiinni talon palautusohjelmista.
Jotkut osavaltiot, joilla aiemmin oli vahvempi MERP, ovat päättäneet rajoittaa kiinteistöjen palautusohjelmansa vain siihen, mitä liittovaltion hallitus vaatii (nimittäin pitkäaikaishoitokustannukset).
On tärkeää ymmärtää, että vaikka ACA laajensi Medicaidiin ilmoittautuneiden 55-64-vuotiaiden väestöä, ja joiden varoja ei oteta huomioon heidän Medicaid-kelpoisuutensa määrittämisessä, se ei muuttanut mitään MERP: ssä.
Medicaidin ymmärtäminen Obamacaren aikakaudellaPalautusprosessi
Kaikki valtiot yrittävät saada takaisin pitkäaikaishoitoon, kuten hoitokodeihin, käytetyt Medicaid-rahat. Jotkut osavaltiot yrittävät myös periä takaisin muihin terveydenhoitomenoihin käytettyjä rahaa. Osavaltiot eivät saa ottaa enemmän rahaa omaisuudestasi kuin he käyttivät hoitoosi.
Kaikki osavaltiot yrittävät toipua testamentin kautta kulkevasta kiinteistöomaisuudesta, mutta jotkut osavaltiot yrittävät toipua myös muista varoista.
Valtiot saavat periä Medicaid-varoja varoista, jotka välttävät testamenttia, kuten sellaisilta, jotka kulkevat elävän luottamuksen tai yhteisen vuokrasopimuksen kautta (kahden tai useamman osapuolen omistama kiinteistö tai omaisuus).
Koska osavaltioiden lait vaihtelevat, ainoa tapa tietää varmasti, onko omaisuutesi vaarassa, on kouluttaa itseäsi oman valtion MERP: n erityispiirteistä. Vaikka osavaltion Medicaid-toimisto voi kertoa sinulle perusasiat, saatat olla hyödyllistä kuulla asiantuntijaa, joka on erikoistunut vanhimpaan lakiin tai kiinteistösuunnitteluun.
Suojatut kiinteistöt
Osavaltiot eivät saa periä kiinteistöjä, kun puolisosi on elossa, mutta ne voivat yrittää periä takaisin terveydenhuoltoosi käytetyt Medicaid-varat puolisosi kuoleman jälkeen. Valtiot eivät voi periä takaisin, jos sinulla on elävä lapsi, joka on alle 21-vuotias, sokea tai vammainen.
Joissakin tilanteissa osavaltiot eivät voi periä varoja talosi arvosta, jos siellä asuu sinua hoitanut aikuinen lapsi. Nämä säännöt ovat kuitenkin monimutkaisia, joten jos luotat tähän talosi suojaamiseen MERP: ltä, sinun on neuvoteltava kiinteistösuunnittelun ammattilaisen kanssa tai saat oikeudellista neuvontaa.
Valtioiden on säädettävä vaikeuksia koskevista poikkeuksista MERP: ään. Mutta jokainen valtio päättää itse, kuinka se määrittelee vaikeudet. Liittohallitus ehdottaa, että pieniä perheyrityksiä ja perheyrityksiä sisältäviä kartanoita pidetään vaikeuksia koskevana poikkeuksena, jos kiinteistöstä saadut tulot ovat välttämättömiä eloonjääneiden perheenjäsenten tueksi.
Amerikan intiaaneihin ja Alaskan alkuperäiskansoihin sovelletaan lisäsuojaa.
Voiko peruuttamaton luottamus suojella sinua MERP: ltä?Kuinka suojella omaisuuttasi
Joissakin tapauksissa et ehkä pysty suojelemaan omaisuuttasi. Joissakin tapauksissa edistynyt suunnittelu vanhemman lakimiehen tai kiinteistösuunnittelun ammattilaisen avulla voi suojata osan tai kaikki kiinteistösi varoista. Tai saatat huomata, että osavaltiosi lakien mukaan on epätodennäköistä, että MERP yrittää palauttaa omaisuuttasi omaisuudestasi.
Jos asut jossakin 29 osavaltiosta, joilla on pitkäaikaishoidon kumppanuusohjelma, voit suojata joitain varallisuuttasi MERP: ltä ostamalla yksityisen pitkäaikaishoitopolitiikan. Liittovaltion hallituksella on resurssisivu, joka sisältää valtion pitkäaikaishoito-ohjelmien verkkosivustot ja tiedot.
Jos tarvitset lopulta hoitoa, joka ylittää vakuutuksesi edut, osa hoidon kustannuksista on suojattu kiinteistöjen palautumiselta.
Koska Medicaidin määräykset ja testamenttilakit vaihtelevat osavaltioittain, usein ainoa tapa tietää on hakea apua ammattilaiselta, joka tuntee sekä Medicaid MERP -ohjelman että osavaltion testamenttilakit.
Kuinka suojella puolisoasi, jos käytät Medicaidia