Sisältö
- Leikkaus
- Kemoterapia
- Sädehoito
- Kohdennettu hoito
- Kliiniset tutkimukset
- Palliatiivinen hoito
- Täydentävä lääketiede (CAM)
- Tukihoito / elämäntapa
Kun käytetään leikkausta, se ei ole aina ensimmäinen askel. Kemoterapiaa (säteilyllä) voidaan antaa joko ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi tai leikkauksen jälkeen mahdollisten jäljelle jääneiden syöpäsolujen puhdistamiseksi.Jos on mahdollista, että syöpä on levinnyt imusolmukkeet, imusolmukkeiden leikkaus tehdään usein. Korjaava leikkaus iho-, lihas- ja / tai luusiirteillä voi olla tarpeen. On myös yksi kohdennettu hoito, jota voidaan käyttää joillekin suun syöpää sairastaville, sekä kliiniset tutkimukset, joissa tarkastellaan uudempia hoitoja, kuten immunoterapiaa.
Useimmilla ihmisillä, joilla on suun syöpä, on joukko lääkäreitä, joiden kanssa he työskentelevät. Tähän voi kuulua otolaryngologi (korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tai ENT), erityyppiset onkologit, kuten lääketieteellinen onkologi ja sädehoidon onkologi, plastiikkakirurgian ja rekonstruktiivisen kirurgian erikoislääkäri sekä hammaslääkärit. Mukana ovat usein myös tukiasiantuntijat, kuten puhepatologit, fysioterapeutit ja ravitsemusterapeutit.
Psykologi on tärkeä ryhmän jäsen, joka auttaa ihmisiä selviytymään paitsi syövän diagnoosissa myös fyysisten ongelmien ja emotionaalisten muutosten kanssa, jotka voivat liittyä suun syövän diagnoosiin.
Suun syöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Leikkaus
Leikkaus on suun syövän hoidon perusta, mutta se ei aina ole ensimmäinen askel hoidossa. Koska nämä leikkaukset voivat joskus olla monimutkaisia ja hämmentäviä, on viisasta valita kirurgi, joka suorittaa suuren määrän tällaisia leikkauksia. Kokemuksella voi olla suuri ero paitsi suusyövän onnistuneessa poistamisessa, mutta tekemällä niin vähiten vahinkoa terveelle kudokselle.
Kuten joidenkin muiden syöpien kohdalla on todettu, vuoden 2017 tutkimuksessa todettiin, että ihmisillä, jotka etsivät suun syöpää hoitoa syöpäkeskuksissa, joissa hoidetaan suurta määrää ihmisiä, joilla on sairaus, voi olla parempia tuloksia.
Jos et ole varma, mistä aloittaa kirurgin löytäminen, jolla on paljon kokemusta, jotkut lääkärit suosittelevat hakemaan mielipidettä jostakin National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksesta.
Leikkaus kasvaimen poistamiseksi
Suun syövän poistamiseen tarkoitettu leikkaus tarjoaa mahdollisuuden parantaa, ja se voidaan tehdä heti diagnoosin jälkeen tai kemoterapian (ja mahdollisesti sädehoidon) jälkeen kasvaimen koon pienentämiseksi. Kasvain poistetaan kokonaan, kun se on mahdollista, normaalin kudoksen marginaalin kanssa. Erityisiä menettelyjä voivat olla:
- Mohsin leikkaus: Mohsin leikkaus on kirurginen lähestymistapa, jossa kirurgi poistaa pienen määrän kudosta ja tarkastelee sitä mikroskoopin alla. Tämä tehdään toistuvasti, kunnes syövästä ei ole näyttöä. Menetelmä voi olla hyödyllinen kasvainten, kuten huulten, kohdalla, jolloin jopa pienen määrän normaalin kudoksen poistaminen voi olla vääristävä.
- Kurkunpään poisto: Puhekentän poisto on joskus tarpeen kasvaimen poistamiseksi kokonaan, mutta ei usein.
- Glossektomia (osittainen tai täydellinen): Kielen osittaista tai täydellistä poistamista voidaan tarvita kielen syöpiin. Kun kolmasosa tai vähemmän kielestä poistetaan, puheterapia voi usein auttaa ihmisiä palauttamaan normaalin puheensa.
- Maxillectomy (osittainen tai täydellinen): Suun katon muodostavan luun poistaminen on joskus tarpeen.
- Mandibulektomia (osittainen tai täydellinen): Leukaluun osan, osien tai koko poistaminen on joskus tarpeen. Kun näin tapahtuu, lonkan ja muiden kehon alueiden luusiirrot voivat usein korjata jäljellä olevan vian.
- Trakeostomia: Reiän luominen henkitorveen (henkitorve) saattaa olla tarpeen joidenkin suun syöpien yhteydessä. Tämä voi olla pysyvä toimenpide, kun kyseessä on laaja kasvain, tai se voi olla väliaikainen ratkaisu varmistaakseen, että hengitystiet säilyvät, kun turvotusta leikkauksesta, kemoterapiasta tai säteilystä on läsnä.
- Syöttöputki: Suun syövän leikkaus voi aiheuttaa syömisen vaikeuksia, ja väliaikainen ruokintaputki, kuten NG-putki tai G-putki, voi olla tarpeen ravinnon ylläpitämiseksi.
Erilaisia kirurgisia tekniikoita, kuten robottileikkausta, voidaan käyttää, erityisesti syöpien, kuten kurkun syövän, kohdalla.
Imusolmukkeiden leikkaus
Jos suun syöpä on levinnyt kaulan imusolmukkeisiin tai jos on mahdollista, että imusolmukkeet leikataan yleensä leikkauksen aikana. Tässä menettelyssä kirurgit ennustavat, mihin imusolmukkeisiin syöpä todennäköisesti valuu ja poistaa nämä solmut, jotta niitä voidaan tutkia syöpäsolujen esiintymisen varalta. Joissakin laitoksissa voidaan suorittaa vartio-imusolmukebiopsia (samanlainen kuin rintasyövän sentinellisolmukebiopsia) .Tässä menettelyssä radioaktiivista merkkiainetta ja väriä injektoidaan kasvaimeen ja jäljitetään ensimmäisiin imusolmukkeisiin, joihin syöpä leviää. Nämä spesifiset imusolmukkeet voidaan sitten biopsia, ja jos syöpää ei löydy, imusolmukkeiden lisäpoisto ei välttämättä ole tarpeen.
Imusolmukkeiden leikkauksen muunnelmat voivat sisältää osittaisen leikkauksen, jossa poistetaan vain muutama solmu, modifioitu radikaali imusolmukkeiden leikkaus, jossa poistetaan suurin osa imusolmukkeista sekä jotkut lihakset ja hermot, ja radikaali imusolmukkeiden leikkaus, jossa lihakset, hermot ja laskimot poistetaan imusolmukkeiden lisäksi.
Rekonstruktiivinen leikkaus
Alkuperäisen leikkauksen sijainnista ja laajuudesta riippuen voidaan tarvita muita rekonstruktiivisia leikkauksia. Näitä voivat olla luu-, lihas- tai ihosiirrot tai läppätoimenpiteet. Hammasimplantteja voidaan myös tarvita.
Rekonstruktiivisen leikkauksen viimeaikainen kehitys antaa nyt useille ihmisille, joilla on ollut edes suuri suun syöpäleikkaus, saavuttaa kosmeettisesti hyväksyttävä tulos.
Sivuvaikutukset
Leikkauksen mahdollisia komplikaatioita voivat olla anestesiaan, infektioon tai verenvuotoon liittyvät ongelmat. Leikkauksen koosta tai laajuudesta riippuen syöminen, puhuminen ja hengitys voivat vaarantua. Trakeostomiputki voi olla tarpeen hengityksen helpottamiseksi ja ruokintaputki hyvän ravitsemuksen varmistamiseksi. Puheterapiaa ja fysioterapiaa voidaan myös tarvita. Jokainen leikkaus aiheuttaa veritulppariskin, samoin kuin syöpä itse, ja siksi on ryhdyttävä varotoimiin veritulppariskin minimoimiseksi.
Kemoterapia
Kemoterapiaa käytetään usein suun syöpien hoitoon, ja se toimii tappamalla nopeasti kasvavia kehon soluja, kuten syöpäsoluja. Koska normaalit solut (kuten karvatupet ja ruoansulatuskanavaa reunustavat solut) voivat myös jakautua nopeasti, sivuvaikutukset ovat yleisiä.
Ajoitus
Kemoterapia suun syöpään voidaan antaa:
- Adjuvanttihoito: Termi adjuvantti tarkoittaa "lisäksi" ja viittaa kemoterapiaan, joka annetaan leikkauksen yhteydessä (ja sen jälkeen). Vaikka leikkaus voi poistaa kaikki näkyvät syövän merkit, kaikki jäljellä olevat syöpäsolut voivat jatkaa kasvuaan, mikä johtaa syövän uusiutumiseen. Adjuvanttihoitoa annetaan yhdessä säteilyn kanssa toivoakseen vähentää uusiutumisriskiä.
Kemoterapian lääkkeet
On olemassa useita erilaisia kemoterapialääkkeitä, jotka vaikuttavat solusyklin eri osiin (vaiheet, joissa solu käy läpi jakautuessaan kahteen soluun yhden sijasta). Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdistelminä, ja ne annetaan yleensä jaksoittain muutaman viikon välein. Suun syöpään yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Platinoli (sisplatiini)
- Paraplatiini (karboplatiini)
- 5-FU (5-fluorourasiili)
- Taksoli (paklitakseli)
- Taxotere (dosetakseli)
- Trexall (metotreksaatti)
- Keytruda (pembrolitsumabi)
Sivuvaikutukset
Kemoterapialla on useita sivuvaikutuksia, vaikka näiden vaikutusten hallinta on parantunut merkittävästi viime vuosina. Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Hiustenlähtö
- Luuydinsuppressio: Luuytimen solut, jotka kehittyvät valkosoluiksi, punasoluiksi ja verihiutaleiksi, jakautuvat nopeasti, ja siksi näiden solujen tasot laskevat usein kemoterapiaa saavilla ihmisillä.
Vähentynyt tietyntyyppinen valkosolu, joka tunnetaan nimellä neutrofiilit (kemoterapian aiheuttama neutropenia), voi johtaa lisääntyneeseen infektioriskiin. Punasolujen väheneminen (kemoterapian aiheuttama anemia) voi aiheuttaa väsymystä ja kalpeutta. Verihiutaleiden väheneminen (kemoterapian aiheuttama trombosytopenia) voi johtaa helposti mustelmiin ja verenvuotoon.
Saatavilla on lääkkeitä, jotka voivat stimuloida valkosolujen tuotantoa, mikä tekee kemoterapiasta turvallisempaa kuin aiemmin. - Pahoinvointi ja oksentelu: Yksi kemoterapian pelätyimmistä sivuvaikutuksista on pahoinvointi ja oksentelu, vaikka monet ihmiset kokevat nyt vain vähän oireita lääkkeiden käytön avulla pahoinvoinnin estämiseksi.
- Perifeerinen neuropatia: Suun syöpään käytettävät kemoterapialääkkeet, kuten taksaanit Taxol ja Taxotere, aiheuttavat usein perifeeristä neuropatiaa. Oireita ovat käsien ja jalkojen puutuminen ja pistely. Tämä oire voi olla väliaikainen tai se voi jatkua pitkään hoidon jälkeen. Tällä hetkellä on tutkimuksia, joissa tarkastellaan menetelmiä tämän riskin vähentämiseksi, ja näistä on syytä keskustella onkologisi kanssa.
- Suun haavaumat ja makumuutokset: Suun haavaumat ovat yleisiä kemoterapian kanssa, ja kemoterapialääkkeet, erityisesti platinalääkkeet, kuten Platinol ja Paraplatin, aiheuttavat usein metallisen maun suussa.
Kemoterapian pitkäaikaisia haittavaikutuksia voi myös esiintyä, vaikka hoidon hyödyt yleensä ylittävät nämä riskit huomattavasti. Jotkut kemoterapialääkkeet voivat lisätä sydänsairauksien riskiä tai lisätä toissijaisen syövän, kuten leukemian, riskiä.
Sädehoito
Sädehoito käyttää suuria energiaaaltoja syöpäsolujen tuhoamiseen. Sitä voidaan käyttää yksinään suun syövän ensisijaisena hoitona tai sitä voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen (kemoterapian kanssa tai ilman). Sitä voidaan käyttää myös edenneiden syöpien oireiden vähentämiseen. Yleensä säteily yksinään on vaihtoehto ensisijaisena hoitona vain pienemmille suun syöpille. Säteily voidaan antaa kahdella tavalla:
- Ulkoinen sädehoito: Ulkoinen säteily on sellainen säteily, jonka useimmat ihmiset tuntevat. Sitä annetaan usein viisi päivää viikossa kuudesta seitsemään viikkoon. Sitä voidaan antaa myös stereotaktisena kehon säteilytyksenä (SBRT) yksittäisenä hoitona tai useina kahden viikon välein annettavina hoitoina kahden tai kolmen viikon aikana.
- Sisäinen sädehoito (brachyterapia): Harvemmin radioaktiivisia siemeniä voidaan istuttaa kasvaimeen syövän hoitamiseksi.
On huomattava, että suussa syöpää sairastavat ihmiset eivät reagoi sädehoitoon yhtä hyvin kuin ne, jotka eivät tupakoi hoidon aikana.
Proton-sädehoito
Protonisädehoito on uudempi vaihtoehto suun syövän hoidossa. Se toimii samalla tavalla kuin säteily, mutta sen sijaan käyttää korkean energian protoneja tuhoamaan syöpäkudoksen. Yleensä protonisuihkun tehokkuus on samanlainen kuin sädehoidossa, mutta sen toimintamekanismin vuoksi (korkean energian säteet jatkuvat jossain määrin kasvaimen ulkopuolella, kun taas protonit pysähtyvät), se voi vahingoittaa normaalia kudosta kuin perinteinen sädehoito.
Sivuvaikutukset
Sädehoidon yleisiä sivuvaikutuksia ovat ihon punoitus ja epämukavuus säteilyalueen yläpuolella ja väsymys. Suun tulehtuneet limakalvot ovat myös yleisiä. Sylkirauhasen vaurio voi aiheuttaa suun kuivumista. Leuan luun vaurio voi joskus johtaa tilaan, joka tunnetaan leuan osteonekroosina. Makuherkkyyden ja käheyden menetys tapahtuu myös ajoittain kasvaimen sijainnista riippuen. Säteily niskaan voi aiheuttaa ruokatorven tulehduksen (säteilyesofagiitti).
Säteily voi johtaa myös arpien muodostumiseen ja kudoksen kiristymiseen (säteilyfibroosi), joka aiheuttaa leukan jäykkyyttä, mutta on havaittu, että ihmisten hoito Ethyol-nimisellä lääkkeellä (amifostiini) vähentää säteilyvaurioita normaalissa kudoksessa.
Kun syövän eloonjäämisaste paranee, on entistä tärkeämpää ottaa huomioon myös sädehoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset. Jäykkyyteen johtavan säteilyfibroosin (joka on pysyvä) lisäksi säteily voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa kilpirauhasen vaurioista johtuen ja hampaiden rappeutumista sylkirauhasen häiriöiden takia. Kemoterapian tavoin säteily voi lisätä hieman sydänsairauksien sekä sekundaaristen syöpien riskiä, etenkin yhdistettynä kemoterapiaan.
Kohdennettu hoito
Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat erityisesti syöpäsoluihin tai reittiin, jota käytetään syöpäsolujen lisääntymisprosessissa.
Koska nämä lääkkeet ovat spesifisempiä syöpään, niillä on usein (mutta ei aina) vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla.
Erbitux (setuksimabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistaa proteiinin syöpäsolujen pinnalle, joka saa ne jakautumaan ja lisääntymään. Kohdennetut hoidot eivät "paranna" syöpää, mutta voivat hallita syövän kasvua merkittävän ajan. Niitä käytetään usein kemoterapian ja säteilyn kanssa. Erbituxia voidaan käyttää yksinään pitkälle edenneissä tai metastaattisissa kasvaimissa. Kun se on osoitettu, Erbitux voi parantaa hengitysteiden hengissä elimistöä.
Sivuvaikutukset
Haittavaikutukset ovat yleensä lievempiä kuin kemoterapiaa saaneilla, ja niihin voi sisältyä EGFR-estäjän ihottuma (ihottuma, joka muistuttaa aknea, mutta ei aknea) ja ripuli. On myös riski allergisista reaktioista.
Kliiniset tutkimukset
Monissa keskeneräisissä kliinisissä tutkimuksissa etsitään parempia menetelmiä suun syövän hoitamiseksi tai niitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Jotkut näistä tutkimuksista tarkastelevat yllä olevien hoitojen yhdistelmiä ja toiset uudempia tapoja hoitaa syöpää.
Kuten monien muiden syöpien kohdalla, on toivoa, että immunoterapia saattaa hyödyttää oraalista syöpää sairastavia ihmisiä.Immunoterapialääkkeet, kuten Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi), ovat tällä hetkellä FDA: n hyväksymiä pitkälle edenneen ja etäpesäkkeisen suun syöpän toisen linjan hoitoon. Nämä lääkkeet toimivat yksinkertaisesti poistamalla jarrut, joita syöpäsolut käyttävät immuunisoluihin, mikä auttaa kehon omaa immuunijärjestelmää tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin.
Palliatiivinen hoito
Monia ihmisiä pelottaa termi "palliatiivinen hoito", mutta itse asiassa palliatiivisesta hoidosta voi olla hyötyä myös ihmisille, joilla on hyvin parannettavissa oleva syöpä. Palliatiivinen hoito määritellään hoidoksi, joka keskittyy henkilön fyysisen, henkisen ja henkisen hyvinvoinnin parantamiseen, kun hän selviytyy sairaudesta, kuten syöpä. Vaikka sairaalahoitoa pidetään palliatiivisen hoidon muodona, palliatiivista hoitoa käytetään usein rinnakkain perinteisten syöpähoitojen, kuten leikkauksen, kemoterapian ja säteilyn, kanssa.
Monissa suuremmissa syöpäkeskuksissa on nyt palliatiivisen hoidon ryhmät, jotka voivat auttaa koordinoimaan syöpäpotilaiden hoitoa. Näihin ryhmiin voi kuulua lääkäri, sairaanhoitaja-asiantuntija, terapeutit, kuten fysioterapeutit ja toimintaterapeutit, ja käyttäytymisterveyden ammattilaiset, kuten psykologit.
Koska palliatiivisen hoidon käsite on niin uusi, ihmisten on ehkä aloitettava keskustelu pyytämällä neuvontaa. Oireita, joihin voidaan lievittää palliatiivista hoitoa, ovat kivun hallinta, ravitsemus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja paljon muuta.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Tällä hetkellä ei ole olemassa muita tehokkaita hoitomuotoja hoitaa suun syövät, mutta monet tähän otsakkeeseen kuuluvat hoidot voivat auttaa ihmisiä selviytymään syövän oireista ja syövän hoidosta. Monet suuremmista syöpäkeskuksista tarjoavat nyt näitä hoitoja integroivassa lähestymistavassa syöpään; yhdistämällä nämä yksityiskohdat tavanomaisiin syöpähoitoihin. Joitakin vaihtoehtoisia hoitomuotoja syöpäoireiden hoidosta, joista voi olla hyötyä suun syöpää sairastaville, ovat meditaatio, hierontaterapia, jooga, musiikkiterapia, taideterapia ja jopa lemmikkihoito. On myös joitain todisteita siitä, että akupunktio voi auttaa syöpää sairastavia ihmisiä, mutta on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin yrität tätä.
Monet ihmiset ihmettelevät vitamiinien tai ravintolisien eduista suun syöpään. Vaikka tutkimus on nuori, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kurkuma, kurkuma, voi parantaa suun syöpähoitojen tehokkuutta (saattaa tehdä sädehoidosta tehokkaampaa) .Emme kuitenkaan vielä tiedä, jos laboratorion ja eläinkokeista on hyötyä, kun niitä käytetään ihmiskehossa.
Jos haluat kokeilla jotakin näistä tavoista, keskustele ensin lääkärisi kanssa. On joitain vitamiinilisäaineita, jotka voivat häiritä kemoterapiaa tai säteilyä.
Tukihoito / elämäntapa
Yllä olevien hoitojen lisäksi voit tehdä itse monia asioita elämänlaadun ja mahdollisesti lopputuloksen parantamiseksi. Aikaa oppimiseen syövästäsi ja oman puolestapuhujan hoitaminen voi auttaa sinua tuntemaan kehosi tapahtumien yläpuolella ja jopa parantamaan tuloksia. Ystävällisen ystävien ja perheen kokoaminen on välttämätöntä, koska kenenkään ei tule kohdata syöpää yksin.
Osallistuminen tukiyhteisöön joko paikallinen tukiryhmä tai online-tukiyhteisö voi tarjota tukea ja auttaa sinua oppimaan viimeisimmät tiedot suun syöpähoidosta. Puhuminen muille, joilla on ollut suun syöpä, voi olla korvaamatonta, kun selviytyt joistakin suun syövän aiheuttamista ongelmista; sellaiset kysymykset kuin puhuminen, syöminen ja hengittäminen, joita suusyöpään kuulumattomat pitävät itsestäänselvyytenä.
Lopuksi, jos tupakoit, etsi apua lopettamiseen. Kuten aiemmin todettiin, tupakoivat ihmiset eivät todennäköisesti reagoi sädehoitoon, ja on monia muita syitä, miksi tupakoinnin lopettaminen on tärkeää syövän diagnoosin jälkeen.
Suun syövän hallinta ja hoitaminen