Sisältö
- K: Millä tavoin koronavirus vaikuttaa aivoihin?
- K: Kuinka tutkijoiden mielestä COVID-19 vaikuttaa aivoihin?
- K: Joillakin 30–40-vuotiailla COVID-19-potilailla on aivohalvauksia. Miksi se tapahtuu?
- K: Kuinka Johns Hopkins tutkii COVID-19: een liittyviä vaikutuksia aivoihin?
Suositellut asiantuntijat:
Robert Stevens, M.D.
COVID-19-potilailla on erilaisia aivovaikutuksia, joiden vaikeusaste vaihtelee sekavuudesta hajun ja maon menetykseen hengenvaarallisiin aivohalvauksiin. Nuoremmat 30–40-vuotiaat potilaat kärsivät aivohalvauksista mahdollisesti elämää muuttavista neurologisista ongelmista. Vaikka tutkijoilla ei ole vielä vastauksia siihen, miksi aivot voivat vahingoittua, heillä on useita teorioita.
Kriittisen hoidon lääkäri ja neurointensivisti Robert Stevens, MD, joka on Johns Hopkinsin täsmälääketieteen neurokriittisen hoidon huippuyksikön apulaisjohtaja, on seurannut Johns Hopkinsin tapauksia, joissa COVID-19-potilailla on myös neurologisia ongelmia. Ja yli 20 laitoksen, mukaan lukien Pittsburghin yliopiston lääketieteellisen keskuksen, New Yorkin yliopiston, Johns Hopkinsin ja terveydenhuoltojärjestelmien, uuden tutkimuskonsortion ansiosta tutkijat, mukaan lukien Stevens, käyttävät veren ja selkäydinnesteen kuvantamista ja testejä. ymmärtää, miten koronavirus toimii, jotta he voivat estää ja hoitaa aivovaikutuksia.
Stevens selittää joitain vallitsevia tieteellisiä teorioita.
K: Millä tavoin koronavirus vaikuttaa aivoihin?
A: Tapaukset ympäri maailmaa osoittavat, että COVID-19-potilailla voi olla erilaisia aivoihin liittyviä sairauksia, kuten:
- Sekavuus
- Tajunnan menetys
- Kohtaukset
- Aivohalvaus
- Haju ja maku menetetään
- Päänsärky
- Ongelma kohdentamisessa
- Muutokset käyttäytymisessä
Potilailla on myös perifeerisiä hermo-ongelmia, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä, joka voi johtaa halvaantumiseen ja hengitysvajauksiin. Arvioin, että ainakin puolella potilaista, joita näen COVID-19-yksiköissä, on neurologisia oireita.
K: Kuinka tutkijoiden mielestä COVID-19 vaikuttaa aivoihin?
A: Nykyisen tutkimuksen perusteella mielestämme on neljä tapaa, jolla COVID-19 voi vahingoittaa aivoja, mutta kutakin on tutkittava perusteellisesti, ennen kuin voidaan tehdä johtopäätöksiä.
Vakava infektio
Ensimmäinen mahdollinen tapa on, että viruksella voi olla kyky päästä aivoihin ja aiheuttaa vakava ja äkillinen infektio. Kiinassa ja Japanissa raportoidut tapaukset löysivät viruksen geneettisen materiaalin selkäydinnesteestä, ja Floridassa tapaus löysi viruspartikkeleita aivosoluista. Tämä voi johtua viruksen pääsystä verenkiertoon tai hermopäätteisiin. Hajun menetys, joka esiintyy joillakin COVID-19-potilailla, saattaa osoittaa, että virus pääsi hajun polttimoon, joka sijaitsee aivan nenän yläpuolella ja välittää hajua koskevat tiedot aivoille.
Immuunijärjestelmä Overdrivessa
Toinen mahdollisuus on, että immuunijärjestelmä menee ylinopeuteen yrittäessään taistella COVID-19: tä vastaan, mikä tuottaa "huonosti mukautuvan" tulehdusvasteen, joka voi aiheuttaa suuren osan tässä taudissa havaituista kudos- ja elinvaurioista - ehkä enemmän kuin itse virus.
Kaaos ruumiissa
Kolmas teoria on, että kaikki COVID-19: n elimistössä aiheuttamat fysiologiset muutokset - vaihtelevat korkeasta kuumeesta matalaan happipitoisuuteen useiden elinten toimintahäiriöihin - edistävät tai selittävät aivojen toimintahäiriöitä, kuten deliriumia tai koomaa. monet vakavista COVID-19-potilaista.
Verihyytymän poikkeavuudet
Neljäs tapa, jolla COVID-19 saattaa vaikuttaa aivoihin, liittyy näiden potilaiden taipumukseen kärsiä aivohalvauksesta. Veren hyytymisjärjestelmä potilailla, joilla on sairaus, on erittäin epänormaali, ja hyytymiä esiintyy näillä potilailla paljon todennäköisemmin kuin muilla. Hyytymiä voi muodostua syvissä kehon sisällä tai keuhkoissa, joissa ne voivat katkaista verenkierron. Aivohalvaus voi ilmetä, jos veritulppa tukkii tai kapenee aivoihin johtavia valtimoita.
K: Joillakin 30–40-vuotiailla COVID-19-potilailla on aivohalvauksia. Miksi se tapahtuu?
A: Vaikka meillä ei ole ollut yhtään näistä nuorista aivohalvauspotilaista Johns Hopkinsissa, olen nähnyt New Yorkin ja Kiinan kollegoiden raportteja näistä tapauksista.
Sillä voi olla jotain tekemistä näiden potilaiden hyperaktiivisen veren hyytymisjärjestelmän kanssa. Toinen COVID-19-potilailla hyperaktivoituva järjestelmä on endoteelijärjestelmä, joka koostuu soluista, jotka muodostavat esteen verisuonten ja kehokudoksen välille. Tämä järjestelmä on biologisesti aktiivisempi nuoremmilla potilailla, ja hyperaktiivisen endoteelin ja veren hyytymisjärjestelmien yhdistelmä asettaa nämä potilaat suurelle riskille veritulppien kehittymiselle.
Siitä huolimatta olisi ennenaikaista päätellä käytettävissä olevista tiedoista, että COVID-19 aiheuttaa ensisijaisesti aivohalvauksia nuoremmilla potilailla. On myös uskottavaa, että aivohalvaus lisääntyy kaiken ikäisillä COVID-19-potilailla.
K: Kuinka Johns Hopkins tutkii COVID-19: een liittyviä vaikutuksia aivoihin?
A: Tutkimme valittuja tapauksia tekemällä sopivia tutkimuksia ja kuvantamista, kuten magneettikuvaukset, elektroencefalogrammit (EEG) ja selkäydinnestenäytteet. Näiden tutkimusten saaminen voi kuitenkin olla haastavaa. Potilaamme, joilla on COVID-19, voivat olla erittäin heikkoja ja jopa hämmentyneitä, joten meidän on tasapainotettava välittömien lääketieteellisten tarpeiden hoitaminen tietojen keruulla, jotta voimme paremmin ymmärtää, miten voimme auttaa torjumaan virusta muilla, joilla saattaa kehittyä tämä tila tulevaisuudessa.
Päivitetty: 4. kesäkuuta 2020