Sisältö
Angioedeema voi olla perinnöllinen, mutta useimmiten ei. On olemassa diagnostisia testejä, joilla voidaan tunnistaa perinnöllinen angioedeema.Angioedeema, joka ei ole perinnöllinen, diagnosoidaan normaalisti ihon ulkonäön perusteella yhdistettynä aikaisemmin altistumiseen aineelle, joka olisi voinut aiheuttaa allergisen reaktion. Joskus verikokeet voivat tukea diagnoosia, mutta tulokset eivät ole tarkkoja liittyvistä poikkeavuuksista.
Itsetarkistukset / kotitestaus
Voit tarkistaa itsesi tai lapsesi angioedeeman varalta. Yleensä merkit, jotka tarkistat, ovat selvästi näkyvissä ihon pinnalla, joten sinun ei tarvitse etsiä niitä.
Merkit, joita voit tarkistaa:
- Turvonneet huulet
- Turvonneet silmät
- Käsien tai jalkojen turvotus
- Kielesi tai kurkun takaosan turvotus
- Odottamaton turvotus missä tahansa kehon osassa
- Värinmuutos: Angioedeeman turvotus näkyy ihon pinnalla ja näyttää turvonnulta. Usein on myös punainen tai vaaleanpunainen väri tai ihottuma.
- Vaalennus: Punertava värimuutos, joka tapahtuu angioedeeman haalistumisen yhteydessä.
- Vaalennus kuvaa haavoittuneen ihon taipumusta muuttua vaaleaksi muutamaksi sekunniksi, kun painat sitä ja palaa sitten vaaleanpunaiseksi tai punertavaksi.
Toinen tapa tarkistaa, onko sinulla tai lapsellasi angioödeema, on tarkastella kuluttamiesi valmisruokien ainesosien luetteloa, jos se sisältää jotain, jolle sinulla tai läheisellä perheenjäsenelläsi on ollut allergia aiemmin.
Labs ja testit
Angioedeemaa on kaksi päätyyppiä - perinnöllinen ja ei-perinnöllinen tyyppi. Oireet ovat samanlaisia, mutta diagnostiset testit, jotka vahvistavat kunkin tyypin, ovat erilaiset.
Angioedeema, joka ei ole perinnöllinen
Yleensä angioedeema, joka ei ole perinnöllinen, on diagnoosi, joka perustuu lääkärisi arvioon oireistasi, fyysiseen tutkimukseesi ja allergeenin tunnistamiseen. Allergeeni on aine, joka laukaisee voimakkaan immuunireaktion.
Angioedeeman arvioinnissa yleisesti käytettyjä testejä ovat:
- Allergiatesti: On olemassa erilaisia allergiatestejä. Yleisimpiä ovat pieni ihon pistely pienellä määrällä ainetta, jonka epäillään aiheuttavan allergiaa. Jos sinulla on reaktio kuten punoitus, kuoppia, turvotusta tai kutinaa piston alueella, sinulla on todennäköisesti allergia aineelle. Sinua saatetaan testata useille aineille kerrallaan, ja jos sinulla on reaktio yhteen eikä muihin, tämä on vahva merkki allergiasta.
- Verikoe: Verikokeet voivat havaita kohonnut immunologisen aktiivisuuden. Joitakin merkkejä lisääntyneestä immuuniaktiivisuudesta ovat kohonnut valkosolujen tasot, punasolujen sedimentaationopeus (ESR) ja antivasta-aineet (ANA). Kaikki nämä voivat kuitenkin merkitä useita infektioita ja immunologisia häiriöitä, joten ne eivät ole spesifisiä angioedeemalle.
Joskus allergeenia ei ole tunnistettu, ja angioedeema voi olla syrjäytymisen diagnoosi, kun muut oireiden syyt on suljettu pois.
Perinnöllinen angioedeema
Geneettinen testi ja verikoe voivat tunnistaa tämän tilan. Verikokeen tekeminen on yleisempää.
- Seulontatesti: Verikokeella, joka mittaa C4-tasoja, voidaan käyttää seulontaverinäytettä perinnöllisen angioedeeman varalta. Alhainen C4-taso viittaa autoimmuunisairauteen, ja alhainen taso viittaa siihen, että tarvitset toisen tarkemman verikokeen C1-estäjän puutoksen tarkistamiseksi.Jos sinulla on suuri todennäköisyys, että sinulla on perinnöllinen angioedeema, tarvitset seurantaa verikoe C1-estäjän puutoksen varalta. Mutta jos sinulla on alhainen mahdollisuus saada perinnöllinen angioedeema, normaali C4 viittaa vahvasti siihen, että sinulla ei ole sairautta.
- Verikoe: Verikoe tunnistaa vian C1-esteraasin estäjäproteiinissa (C1-INH). C1-INH-taso voi olla normaalia alhaisempi tai se voi olla normaali, mutta ei toimiva. C1-INH on proteiini, joka pyrkii pitämään immuunijärjestelmän kurissa, jotta se ei reagoi liikaa. Perinnöllinen geneettinen vika aiheuttaa tyypin I angioedeemaa, joka johtaa poikkeaviin C1-INH-tasoihin tai tyypin l angioedeema, joka aiheuttaa epänormaalia C1-INH-aktiivisuutta.
- Geneettinen testi: Angioedeemaa aiheuttavat spesifiset geenimutaatiot löytyvät SERPING1-geenistä tyypin l ja l angioedeemaa varten. F12-geenin mutaatiot voidaan tunnistaa tyypin lll angioedeemasta. Tämän epänormaalin tarkkaa seurausta ei ymmärretä hyvin.
Perinnöllinen angioedeema periytyy suoraan vanhemmilta, joilla on autosomaalinen hallitseva kuvio, mikä tarkoittaa, että jos henkilöllä on tämän tilan geeni, taudin oireet kehittyvät. Koska se on autosomaalisesti hallitseva, kumman tahansa vanhemman perit angioedeeman tyypin l, ll tai lll geenin, pitäisi myös olla tilan oireita, koska se on hallitseva piirre. Perinnöllinen angioödeema ei ole yleinen, ja se vaikuttaa vain noin yhteen 50000 ihmisestä.
Suurimman osan ajasta näiden geenien aiheuttama angioödeema periytyy, mutta henkilö voi kehittää geenimutaation spontaanisti, mikä tarkoittaa, että on mahdollista kehittää sairauden aiheuttavat geneettiset muutokset ilman, että olisit perinyt sitä vanhemmiltasi.
Kuvantaminen
Kuvantamisella ei yleensä ole apua angioödeeman diagnosoinnissa.Joissakin tilanteissa, etenkin jos on hengenahdistusta tai kun maha-suolikanavan ongelmat, kuten vatsavaivat, pahoinvointi ja ripuli, ovat ongelmallisia, voidaan tarvita diagnostisia kuvantamistestejä muiden sairauksien poissulkemiseksi.
Differentiaalinen diagnoosi
On olemassa muutamia muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin angioedeema.
Akuutti kosketusihottuma
Ehto, joka on hyvin samanlainen kuin angioedeema, kosketusihottuma johtuu kosketuksesta aineen kanssa, joka aiheuttaa yliherkkyyttä. Edellytykset ovat samanlaiset, ja eroa voi olla vaikea sanoa. Kasvojen akuutti kontaktidermatiitti diagnosoidaan usein väärin angioedeemana, koska se voi aiheuttaa voimakasta kasvojen ihon turvotusta, varsinkin kun on kosketuksissa hiusvärin kanssa.
Infektiosta tai loukkaantumisesta johtuva turvotus
Turvotus on minkä tahansa kehon osan turvotus. Se voi tapahtua vastauksena loukkaantumiseen tai infektioon, jolloin se voi tapahtua nopeasti ja äkillisesti, samanlainen kuin angioedeeman turvotus.
Kuten angioödeema, myös vamman tai infektion aiheuttama turvotus voi koskea vain eristettyä kehon aluetta. Turvotuksessa on kuitenkin hienovaraisia eroja, mukaan lukien mahdollinen kuume ja voimakkaampi kipu, jos syy on loukkaantuminen tai infektio.
Sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan turvotus on yleensä asteittainen. Suurin osa ajasta, turvotus ei ole näiden oireiden ensimmäinen oire.
Muutama tärkeä ero on, että sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan turvotus on yleensä symmetrinen, minkä ei tarvitse olla angioedeeman tapauksessa. Angioedeeman ödeema ei ole pistävä, kun taas sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan ödeema on pistävä ödeema.
Syvä laskimotromboosi (DVT)
DVT aiheuttaa yhden ruumiinosan, yleensä säären, turvotusta. Kuten angioedeema, se voi olla äkillinen, kivuton ja epäsymmetrinen. DVT voi aiheuttaa keuhkoemboliaa, mikä johtaa hengitystiehätykseen. DVT: n ei odoteta aiheuttavan huulten tai silmien turvotusta.
Lymfedeema
Nesteen virtauksen tukkeutuminen koko kehossa voi johtua imusolmukkeiden tukkeutumisesta.Tämä voi tapahtua tietyntyyppisten leikkausten, erityisesti syöpäleikkausten, jälkeen.
Jotkut lääkkeet voivat tuottaa myös lymfedeemaa. Sille on tyypillistä yhden käsivarren turvotus, ja sitä esiintyy harvoin ilman sairaushistoriaa, joka viittaa imukudoksen syyyn.
Kuinka angioedeemaa hoidetaan