Sisältö
Eturauhassyöpäsolut riippuvat hormonien kuten testosteronin ja dihydrotestosteronin (DHT) menestymisestä. Hormoniterapia, jota kutsutaan myös androgeenipuutosterapiaksi tai androgeenien estohoitoksi, eturauhassyövälle merkitsee tämän polttoaineen riistämistä syöpäsoluilta joko estämällä androgeenihormonien tuotannon tai toiminnan.
Vaikka hormonihoidolla on tärkeä rooli eturauhassyövän etenemistä sairastavien potilaiden hoidossa, sitä käytetään yhä enemmän myös paikallisen taudin hoidossa. Sitä voidaan käyttää ennen säteilyä kasvaimen kutistamiseen tai yhdessä säteilyn kanssa, jos hoidon jälkeen on suuri uusiutumisriski. Koska hormonihoito yksinään ei paranna eturauhassyöpää, sitä käytetään yleensä yhdessä muiden hoitojen kanssa.
Hoidot, jotka vähentävät androgeenitasoja
Seuraavia hoitomuotoja voidaan käyttää androgeenitasojen vähentämiseen eturauhassyöpää sairastavilla potilailla:
Orkiektomia
Orkiektomiaan liittyy kivesten kirurginen poisto. Koska kivekset tuottavat yli 90 prosenttia testosteronista, tämä on tehokas strategia testosteronin vapautumisen estämiseksi. Orkiektomia aiheuttaa useimpien eturauhasen kasvainten lopettamisen tai kutistumisen tietyn ajan.
Edullisena kertaluonteisena toimenpiteenä orkiektoomia tehdään tyypillisesti avohoidossa urologin vastaanotolla. Koska tämä lähestymistapa on pysyvä ja peruuttamaton, useimmat miehet valitsevat sen sijaan lääkehoidon.
Luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonisti
LHRH on yksi tärkeimmistä hormoneista, jotka keho vapauttaa ennen testosteronin tuottamista. Sen vapautumisen estäminen on yleisin hormonihoitomenetelmä.
LHRH-agonisteja annetaan säännöllisten laukausten tai implanttien kautta ihon alle. Niitä voidaan antaa erilaisilla aikatauluilla, jotka vaihtelevat kerran kuukaudessa kerran vuodessa.
LHRH-agonistit voivat aiheuttaa testosteronin nousun tai leimahdusreaktion johtuen testosteronin lyhyestä noususta muutaman ensimmäisen hoitoviikon aikana. Potilailla, joilla on syöpä, joka on levinnyt luihin, testosteronin aalto voi aiheuttaa lyhytaikaisen kasvaimen kasvun lisääntymisen, mikä johtaa luukipuun tai halvaantumiseen.Soihdutusreaktiot voidaan estää ottamalla antiandrogeeneja, jotka voivat estää testosteronin toiminnan eturauhassyöpäsoluissa.
LHRH-antagonisti
Nämä lääkkeet estävät LHRH: ta stimuloimasta testosteronituotantoa aiheuttamatta ensimmäistä testosteronin nousua. Esimerkiksi degarelix (Firmagon) on LHRH-antagonisti, joka annetaan kuukausittaisena injektiona. Hoidon jälkeen potilailla saattaa esiintyä kipua tai turvotusta pistoskohdassa sekä lisääntyneitä maksaentsyymiarvoja.
CYP17: n estäjä
Vaikka käyttäisit LHRH-agonisteja ja antagonisteja estämään kivekset tuottamasta androgeeneja, muut kehon solut (mukaan lukien eturauhassyöpäsolut) tuottavat silti pieniä määriä androgeeneja. Nämä pienet hormonimäärät voivat edelleen stimuloida syövän kasvua. Abirateronia (Zytiga) käytetään estämään CYP17-entsyymi, joka auttaa estämään näitä soluja tuottamasta androgeeneja. Päivittäisenä pillerinä annettuna tätä lääkettä voidaan käyttää pitkälle edenneen kastraatioresistentin syövän (syöpä, joka leviää hormonipuutoksesta huolimatta) hoitoon.
Koska CYP17-estäjät eivät häiritse kivesten kykyä tuottaa testosteronia, potilaiden, joiden kivekset ovat vielä ehjät, on jatkettava LHRH-agonistien tai antagonistien käyttöä.
Androgeenitoimintaa häiritsevät hoidot (antiandrogeenit)
Päivittäin pillereinä käytettävät antiandrogeenit sitoutuvat eturauhassolujen androgeenireseptoriproteiineihin estäen androgeenien toimintaa. Soihdutusreaktion estämisen lisäksi antiandrogeeneja voidaan lisätä hoitosuunnitelmaasi, jos orkiektoomia, LHRH-agonisti tai LHRH-antagonisti ei enää toimi itsestään. Yleisesti määrättyjä antiandrogeeneja ovat flutamidi (Eulexin) ja bikalutamidi (Casodex).
Enzalutamidi (Xtandi) on uudentyyppinen antiandrogeeni, joka estää signaalin, jonka reseptori normaalisti lähettää solun ohjauskeskukseen kasvun ja jakautumisen käynnistämiseksi. Tätä antiandrogeenia voidaan käyttää kastraatioresistentin eturauhassyövän hoitoon.
Hormoniterapian sivuvaikutukset
Ensisijaisena mieshormonina testosteronilla on tärkeä rooli tyypillisten miesominaisuuksien luomisessa ja ylläpitämisessä sekä erilaisissa muissa kehon prosesseissa.
Testosteronihäviön mahdollisia vaikutuksia ovat seuraavat:
Kuumia aaltoja
Erektiohäiriö
Vähentynyt tai puuttuva seksuaalinen halu
Osteoporoosi, joka voi johtaa luunmurtumiin
Väsymys
Painonnousu
Vähentynyt lihasmassa
Anemia
Masennus
Kohonnut kolesterolitasot
Useimmat hormonihoitoa saavat miehet kokevat ainakin osan näistä haittavaikutuksista. Ennen hormonihoidon aloittamista sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa testosteronihäviön vaikutuksista niiden minimoimiseksi. Liikunta on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä estääkseen monia näistä haittavaikutuksista.
[[eturauhasen syöpälinkit]]