Sisältö
Holter-monitoritutkimus on alkuperäinen ja edelleen yleisimmin käytetty ambulatorinen EKG-seuranta, joka on nimetty Norman J.Holterille, fyysikolle, joka on pääasiassa vastuussa keksinnöstä 1950-luvulla.Kuten minkä tahansa muun tyyppisen ambulatorisen EKG-seurannan kohdalla, myös Holter-monitoritutkimuksen päätavoitteena on analysoida sydämen sähköinen aktiivisuus kliinisen ympäristön ulkopuolella, toisin sanoen henkilön käydessä normaalia päivittäistä toimintaansa.
Kun henkilöllä on Holter-monitoritutkimus, hän käyttää valvontalaitetta joko 24 tai 48 tunnin ajan, ja tänä aikana tallennettu EKG analysoidaan myöhemmin mahdollisten sydänrytmihäiriöiden varalta, jotka ovat saattaneet esiintyä tarkkailujakson aikana, sekä mahdollisten merkkien varalta. sydämen iskemian.
Holter-monitoritutkimus on erittäin tehokas sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnissa, kunhan niitä esiintyy riittävän usein. Testi on erittäin turvallinen.
Testin tarkoitus
Sydämen rytmihäiriöitä on monenlaisia. Ne voivat tuottaa erilaisia oireita, ja ne eroavat valtavasti lääketieteellisessä merkityksessään ja hoidoissaan. Joten jos henkilöllä epäillään olevan rytmihäiriö, on tärkeää diagnosoida rytmihäiriön tarkka luonne, jotta voidaan päättää, mitä jos sen suhteen on tehtävä. Tämä tarkoittaa, että rytmihäiriö on siepattava EKG: llä.
Monia sydämen rytmihäiriöitä esiintyy kuitenkin vain harvoin ja täysin arvaamattomasti - ja niitä esiintyy usein vain lyhyen aikaa. Todennäköisyys saada kiinni näistä harvoista tai ohikiitävistä rytmihäiriöistä, kun lääkäri sattuu tallentamaan normaalia EKG: tä (joka tallentaa sydämen rytmin vain 12 sekunniksi), on melko pieni.
Lisäksi rytmihäiriöiden aiheuttamat oireet voivat myös kestää vain lyhyen ajan. Siihen mennessä, kun oireita kokeva henkilö pääsee hoitolaitokseen EKG: n kirjaamiseksi, oireet (ja niitä aiheuttaneet rytmihäiriöt) ovat liian usein hävinneet.
Holter-näyttö kehitettiin harvinaisten tai ohimenevien sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin. Tallentamalla jokainen sydämenlyönti, joka tapahtuu pidemmän ajanjakson aikana, kun henkilö harjoittaa jokapäiväistä elämää, todennäköisyys havaita yksi näistä ohimenevistä rytmihäiriöistä kasvaa huomattavasti.
Milloin Holter-tutkimus tulisi tehdä?
Holter-monitoritutkimusta käytetään useimmiten silloin, kun henkilöllä on ohimeneviä oireita, jotka voivat selittyä sydämen rytmihäiriöillä. Useimmiten nämä oireet ovat:
- pyörtyminen tai lähellä pyörtymistä
- selittämätön pyörrytys
- sydämentykytys
Paljon harvemmin Holter-monitoritutkimuksia voidaan käyttää myös etsimään sydäniskemian jaksoja, jotka eivät tuota anginaa. Koska tämä iskemia ei aiheuta oireita, siihen viitataan usein "hiljaisena iskemiana". Iskemian aiheuttamat EKG-muutokset Holter-tutkimuksessa ovat kuitenkin usein epäspesifisiä, ja tällaiset EKG-muutokset voivat olla harhaanjohtavia.Tässä tilanteessa useimmat kardiologit eivät usein tilaa Holter-tutkimusta tätä tarkoitusta varten, elleivät ole tekemisissä potilas, jolla tiedetään olevan hiljainen iskemia, kuten henkilö, jolla hiljainen iskemia diagnosoitiin stressitestissä tai jolla on aiemmin ollut hiljainen sydänkohtaus.
Joten ylivoimaisesti Holter-monitoritutkimuksia käytetään useimmiten sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin.
Riskit ja vasta-aiheet
Holter-monitoritutkimus on käytännöllisesti katsoen vaara, lukuun ottamatta pientä ihoärsytyksen mahdollisuutta elektrodin sijoituspaikassa.
Holter-tutkimus ei ole aina paras suoritettava EKG-seuranta ambulatorisesti. Jos on hyvä syy uskoa, että rytmihäiriö, jota yrität diagnosoida, on niin harvinaista, että sitä ei todennäköisesti tapahdu millään tietyllä 24-48 tunnin jaksolla, erityyppinen ambulatorinen EKG-seuranta, jota voidaan käyttää viikkoja (tai pidempään).
Ennen testiä
Tietäen nämä yksityiskohdat ennen testiä voidaan helpottaa kokemaasi pelkoa tai ahdistusta.
Ajoitus
Sinä ja lääkäri päätät yhdessä hyvän ajan tehdä testi. Lähes mikä tahansa 24-48 tunnin jakso tyypillisesti riittää, mutta on parasta valita aika, jolloin et ole matkalla (jotta vältetään hässäkkää lentokentän turva-alueella), et suunnittele vesipohjaisia aktiviteetteja tai aktiviteetteja, jotka upottavat sinut hiki ( koska sinun on pysyttävä kuivana, kun käytät Holter-näyttöä).
Sijainti
Sinun on mentävä poliklinikalle, yleensä paikalliselle sairaalalle, jotta teknikko kiinnittää Holter-näytön. Tämä kestää vain muutaman minuutin. Sinua saatetaan pyytää palaamaan samaan tilaan Holterin poistamiseksi testin lopussa, mutta monet Holterin laboratoriot käyttävät nyt jakelupalveluja hakemaan tallentimen kotoa, kun testi on valmis.
Mitä laittaa päälle
Vaikka voit käyttää mitä tahansa mukavia vaatteita, tarvitaan löysä päällinen, jotta Holter-näyttöä voidaan käyttää mukavasti sen alla.
Muu valmistelu
Voit syödä ja juoda tavalliseen tapaan ennen testiä, ja (ellei lääkäri toisin määrää) voit ottaa normaalin lääkityksen. On hyvä uida ennen Holter-monitorin tutkimuksen aloittamista, koska et voi tehdä sitä monitoria käyttäessäsi.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Tutkimuksen hinta vaihtelee. Melkein kaikki sairausvakuutukset kattavat Holter-monitoritutkimukset niin kauan kuin luvan saanut lääkäri määrää ne. Koskaan ei ole huono idea tarkistaa vakuutusyhtiöltäsi etukäteen.
Testin aikana
Holter-näyttö koostuu useista pienistä elektrodilaastareista, jotka kiinnittyvät ihoon ja jotka on kiinnitetty pienillä johtimilla tallennuslaitteeseen. Tallennuslaitetta (joka oli aiemmin pieni nauhuri, mutta nykyään useammin digitaalinen tallennin, joka ei ole suurempi kuin korttipakka), voidaan käyttää kaulan ympärillä tai kiinnittää vyöhön. Elektrodit, johdot ja tallennuslaite on piilotettu vaatteidesi alle. Testin lopussa elektrodit ja johdot poistetaan ja tallennuslaite palautetaan laboratorioon analysointia varten.
Esitesti
Kun saavut Holterin laboratorioon, teknikko sijoittaa elektrodit (noin 50 sentin kappaleen kokoiset) sopiviin kohtiin rintaan ja kiinnittää ne näyttöön. Miehiä saatetaan joutua ajamaan pieninä laastareita, jotta elektrodit tarttuisivat kunnolla.
Teknikko auttaa sinua päättämään tallennuslaitteen käyttämisestä, neuvoo tekemään ja mitä ei, ja kertoo, kuinka pidät päiväkirjaa toiminnastasi ja oireistasi. Sitten sinut lähetetään matkallesi.
Koko testin ajan
Testin aikana noudatat normaalia rutiiniasi kahdella suurella poikkeuksella. Ensinnäkin sinun on pidettävä Holter-laitteet kuivana, joten ei suihkua eikä rintakehän uiminen.
Toiseksi sinun on pidettävä päiväkirjaa kaikista tekemistäsi toimista ja kaikista oireista, joita saatat kokea Holter-näyttöä käyttäessäsi. Lääkäriäsi kiinnostaa erityisesti huimaus, sydämentykytys, pyörtyminen, rintakipu tai hengenahdistus. Näiden oireiden tarkkaa ajankohtaa verrataan EKG-tallennukseen sillä hetkellä.
Testin jälkeinen
Kun testi on valmis, palaat joko Holter-laboratorioon laitteiden poistamiseksi tai poistat laitteet itse ja palautat sen (ja päiväkirjaasi) laboratorion käyttämän jakelupalvelun kautta.
Testin jälkeen
Sinun pitäisi odottaa kuulevasi lääkäriltäsi 1-2 viikon kuluessa tuloksista ja keskustelemasta mahdollisista seuraavista vaiheista.
Jos koet ihon ärsytystä elektrodeista (mikä on harvinaista), soita Holterin laboratorioon keskustelemaan siitä, mitä tehdä sen suhteen.
Tulosten tulkinta
Lääkärisi tulee joko ottaa sinuun yhteyttä saadakseen tulokset tai suunnitella uusintakäynti etukäteen keskustellakseen Holter-tutkimuksen tuloksista.
Holter-tutkimuksen tulosten tulkinnassa on tärkeää muistaa, että tämän tutkimuksen yleisin tarkoitus on päättää, johtuvatko selittämättömät oireesi sydämen rytmihäiriöistä vai ei. rytmihäiriö on kriittinen diagnoosin tekemisessä.
Monilla ihmisillä (itse asiassa useimmilla ihmisillä) on satunnaisia, hyvänlaatuisia rytmihäiriöitä, jotka eivät aiheuta lainkaan oireita. Tällaisen rytmihäiriön näkeminen Holter-raportissa ilman samanaikaisia oireita osoittaa, että tämä rytmihäiriö onei aiheuttaen ongelman, eikä (yleensä) vaadi lisäarviointia.
Toisaalta, kun oireet korreloivat hyvin sydämen rytmihäiriöiden kanssa, se on arytmia, joka aiheuttaa ongelman (ainakin tuottaa oireita) ja joka ansaitsee puuttua.
Lääkäri voi myös keskustella kanssasi muista Holter-monitoriraportissa esitetyistä tuloksista, mukaan lukien maksimi-, minimi- ja keskisykkeesi, ennenaikaisten eteiskompleksien (PAC) ja ennenaikaisten kammiokompleksien (PVC) kokonaismäärä ja mahdollisen iskemian jaksot.
Jos sinulla on Holter-tutkimus hiljaisen iskemian etsimiseksi, vahvojen iskemian merkkien löytäminen testistä johtaa todennäköisesti joko lisätesteihin (ehkä ydinkestotestillä tai sydämen katetroinnilla) tai muutokseen anti-iskemiassa hoito.
Sana Verywelliltä
Holter-monitoritutkimus on yleisimmin käytetty tyyppi ambulatorista EKG-seurantaa. Testi on melko hyvä diagnosoimaan ohimeneviä sydämen rytmihäiriöitä, joita esiintyy yleensä tietyllä 24-48 tunnin jaksolla, ja se on erittäin turvallinen.