Sisältö
Lonkan dislokaatio on harvinainen vamma, joka johtuu useimmiten vakavasta traumasta. Yleisimpiä syitä lonkan sijoiltaan ovat moottoriajoneuvojen törmäykset, putoaminen korkeudelta ja joskus katastrofaaliset urheiluvammat.Ihmisillä, jotka kärsivät tästä vahingosta, on voimakasta lonkkakipua, liikkumisvaikeuksia ja kyvyttömyyttä kantaa painoa raajassa. Jalka on epänormaalissa asennossa sijoittelun seurauksena, useimmiten jalka lyhenee ja pyörii.
Lonkan dislokaatioita voi esiintyä myös lonkan korvausleikkauksen komplikaationa. Koska lonkan keinotekoinen korvaaminen eroaa normaalista lonkkanivelestä, sijoiltaan siirtyminen nivelen korvaamisen jälkeen on mahdollinen leikkausriski.
Saksan vuonna 2014 tekemän tutkimuksen mukaan noin 2% ihmisistä kärsii lonkan sijoiltaan vuoden kuluessa lonkan täydellisestä korvaamisesta. Onneksi uudemmat proteesit ja kirurgiset tekniikat tekevät tästä paljon harvinaisemman.
Kuinka lonkkanivel toimii
Lonkkanivel on pallo- ja pistorasia. Lonkkanivelen holkki on syvä kupin luu, joka on osa lantiota (nimeltään acetabulum). Pallo on reiden luun (reisiluun) yläosa. Lonkkanivelen nimi on femoroasetabulaarinen nivel. Suurin syy siihen, että lonkan sijoiltaan siirtymät ovat niin epätavallisia, on se, että palloa pidetään syvällä lonkkanupissa. Toisin kuin olkanivel, jossa pallo istuu matalassa kannassa, lonkan sijoiltaan siirtymät ovat harvinaisia, kun taas olkapään sietymät ovat hyvin yleisiä.
Lonkan luisen anatomian lisäksi, joka luo vakaan nivelen, kehossa on myös vahvat nivelsiteet, monet lihakset ja jänteet, jotka myös edistävät lonkkanivelen vakautta. Lonkan sijoiltaan tapahtumiseen on liitettävä merkittävä voima. Ihmisillä, jotka tuntevat lonkan napsahtavan tunteen, on harvoin nivelen sijoiltaan; nämä olosuhteet viittaavat erityyppiseen ongelmaan, joka tunnetaan napsahtavana lonkan oireyhtymänä.
Lonkan sijoiltaan
Kun lonkan sijoiltaan tapahtuu, on vaurioita rakenteissa, jotka pitävät palloa pistorasiassa. Yleisiä vammoja, jotka tapahtuvat, kun lonkan sijoiltaan tapahtuu, ovat lonkkaa ympäröivän luun murtumat, kyyneleet lonkan labrumissa ja nivelsiteissä sekä nivelen rustovauriot. Lisäksi luita ravitsevien verisuonten vaurio voi myöhemmin johtaa avaskulaariseen nekroosiin (jota kutsutaan myös lonkan osteonekroosiksi).
Ihmisillä, jotka kärsivät lonkan sijoiltaan, on suurempi riski sairastua niveltulehdukseen loukkaantumista seuraavina kuukausina ja vuosina, ja heillä voi olla suurempi riski tarvita lonkan korvaamista myöhemmin elämässä. Rustovaurion laajuus määrää viime kädessä tulevaisuuden ongelmien todennäköisyys yhteisessä.
Hoitovaihtoehdot
Sijoitetun lonkan tärkein hoito on pallon oikea sijoittaminen pistorasiaan, jota kutsutaan nivelen pienennykseksi.Lonkkanivelen sijoittamiseksi potilas tarvitsee usein yleisanestesiaa. Toisin kuin hartioiden dislokaatio, jonka monet potilaat, etenkin ne, joilla on ollut toistuvia olkapään dislokaatioita, voivat sijoittaa itse, lonkan sijoiltaan siirtyminen vaatii yleensä huomattavan voiman. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta, jotta nivel palaa normaaliin asentoonsa.
NYU Langone Medical Centerin katsauksen mukaan parhaat tulokset saavutetaan, jos pelkistys suoritetaan kuuden tunnin sisällä sijoiltaan, joko leikkauksella tai ilman sitä.
Kun pallo on palannut pistorasiaan, lääkäri arvioi mahdolliset muut vammat, mukaan lukien luu-, rusto- ja nivelsiteet. Tapaturmista riippuen jatkohoito voi olla tarpeen. Rikkoutuneet luut on ehkä korjattava, jotta pallo pysyisi kannassa, ja vahingoittunut rusto voidaan joutua poistamaan nivelestä.
Lonkan artroskooppia käytetään yhä yleisemmin välineenä minimoimaan tietyntyyppisten toimenpiteiden invasiivisuus hoidettaessa tämän tyyppistä vahinkoa.
Lisäksi lonkan varhaisen niveltulehduksen kehitys voi olla yleistä lonkkanivelen trauman seurauksena.Siksi monet potilaat, joilla on lonkan sijoiltaan, tarvitsevat lopulta lonkan korvausleikkausta.
Lonkan korvaava leikkaus suoritetaan vaurioituneen lonkkanivelen pallon ja pistorasian korvaamiseksi. Lonkan korvaava leikkaus voidaan suorittaa monista syistä, mukaan lukien trauma tai niveltulehdus. Se on yleisimpiä ja menestyneimpiä ortopedisia leikkauksia, mutta se on merkittävä kirurginen toimenpide, joka ei ole vaaraton.
Tähän ei kuulu vain infektio ja aseptinen löystyminen (nivelen löystyminen ilman infektiota), vaan juuri tila, joka on saattanut johtaa leikkaukseen ensinnäkin: lonkan sijoiltaan.
Vuoden 2014 saksalaisessa tutkimuksessa pääteltiin myös, että jopa 17,7% kaikista lonkkakorvauksista voi ylläpitää sijoiltaan jälkikäteen. Niistä, joille tehdään tarkistettu (toistuva) lonkan korvausleikkaus, 28% voi kokea dislokaation jälkeenpäin.
Näistä tilastoista huolimatta useimmat lonkkaleikkausleikkauksesta kärsivät ihmiset voivat jatkaa normaalia, aktiivista elämäntapaa ilman merkittävää epämukavuutta lonkkanivelestä.
Lonkan subluksaatio
Tähän liittyvää vahinkoa kutsutaan lonkan subluksaatioksi. Yhteinen subluksointi on toinen tapa kuvata sitä, mitä ihmiset usein kutsuvat osittaiseksi sijoiksi. Lonkkanivelen kohdalla se tarkoittaa, että pallo alkoi tulla ulos pistorasiasta, mutta ei tullut kokonaan ulos tai irtautunut.
Ihmisillä, joilla on lonkan subluksaatio, voi olla monia samoja komplikaatioita kuin lonkan sijoiltaan kärsivillä. Ajan myötä nämä henkilöt voivat yhtä todennäköisesti kehittää lonkan labral kyyneleitä, osteonekroosia ja lonkan niveltulehdusta.
Sana Verywelliltä
Lonkan dislokaatio tai subluksaatio on mahdollisesti tuhoisa vamma, joka voi johtaa sekä lyhytaikaisiin että pitkäaikaisiin ongelmiin lonkkanivelessä. Ihmiset, jotka kärsivät lonkan sijoiltaan, vaativat tyypillisesti yleisanestesiaa ja joskus leikkausta, jotta lonkkanivel voidaan sijoittaa takaisin paikalleen.
Lonkan sijoiltaan siirtymisen jälkeen on tärkeää varmistaa, että nivel on vakaa eikä ympäröivään luuhun liittynyt muita vammoja. Jos sellaisia olisi, lisä kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
Ihmisillä, jotka kärsivät näistä vammoista, on suuri riski komplikaatioiden, kuten lonkkanivelen osteonekroosin ja niveltulehduksen, kehittymiselle. Viime kädessä lonkan korvaaminen voi olla tarpeen, jos lonkkanivelelle on aiheutunut pitkäaikaisia vaurioita.
Onko lonkan korvaamisen aika?