Sisältö
Korkeat kaaret (pes cavus) ovat jalkakaaren liiallista, kiinteää taipumista. Vaikka painoa kantava stressi jakautuu tyypillisesti koko jalkaan ihmisille, joilla on normaalit kaaret, korkean kaaren omaavat painonsa kantavat pääasiassa jalkojen korkoihin ja palloihin. Tämä aiheuttaa kohtuutonta stressiä varpaille ja nilkoille, mikä aiheuttaa kipua ja epävakautta.Koska korkealla kaarevalla jalalla ei ole joustavuutta iskujen absorboimiseksi, sillä on taipumus rullata ulospäin (selällään), kun jalka rullaa askeleen läpi. Tämä voi lisätä nilkan nyrjähdyksen tai murtuman riskiä. Korkeat kaaret voivat kehittyä missä tahansa iässä ja esiintyä yhdessä tai molemmissa jaloissa.
Syyt
Kaarevat jalat ovat useimmiten perinnöllinen rakenteellinen epämuodostuma, joka ei yleensä liity mihinkään muuhun terveysongelmaan.
Joissakin tapauksissa pes cavus on toissijainen neurologisiin olosuhteisiin, kuten Charcot-Marie-Tooth-tautiin (CMT), jossa neuromuskulaariset supistukset vetävät jalkapallon lähemmäksi kantapäätä. CMT: n uskotaan olevan 50 prosenttia neurologisesti indusoiduista pesavoista. Muita syitä ovat aivohalvauksen jälkeinen halvaus, spina bifida, aivohalvaus, jalkajalka, poliomyeliitti ja lihasdystrofia.
Vaikka kaikki nämä tapaukset voivat johtaa merkittävään kipuun ja heikentymiseen, neurologisen syyn omaavat ihmiset etenevät yleensä nopeammin ja vaativat enemmän lääketieteellistä apua.
Oireet
Korkeat kaaret eivät aiheuta oireita kaikilla ihmisillä, mutta ne voivat usein kehittyä iän myötä, kun puristetut luut alkavat sulautua tai kohdistua väärin. Jos ja kun oireita kehittyy, ne sisältävät tyypillisesti:
- Metatarsalgia (kipu ja kouristelut jalkapallossa)
- Sivusuuntainen nilkan epävakaus, joka aiheuttaa usein kiertymistä, kompastumista ja nyrjähdyksiä
- Vasarat (taipuneet varpaat) tai kynnen varpaat (puristetut varpaat)
- Plantaarinen fasciitis (jänteen tulehdus, joka kulkee kantapään ja varpaiden välillä)
- Kovettumat jalan pallolla, sivulla tai kantapäässä
- Polvi-, lonkka- ja alaselkäkipu
Jos oireet jatkuvat, tila voi aiheuttaa nilkan niveltulehduksen, stressimurtumia, säärilastoja tai akillesjänteen. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää diabeetikoille, joiden liiallinen jalkapaine voi edistää vaikeasti hoidettavia haavaumia.
Diagnoosi
Voit usein diagnosoida korkeat kaaret yksinkertaisesti kostuttamalla jalkasi ja astumalla paperille. Korkeakaarinen jalka jättää hyvin kapean pisteen kantapään ja jalkapallon väliin. Normaaleissa olosuhteissa jalka tasaantui, jättäen laajemman vaikutelman kaaren viereen.
Jos korkea kaari aiheuttaa kipua tai aiheuttaa sinulle kompastumisen tai kompastumisen, sinun kannattaa nähdä erikoislääkäri, joka tunnetaan podiatristina, joka voi arvioida jalkasi rakennetta ja tarkistaa mahdolliset poikkeamat kävelyssäsi. Ominaispiirteet, kuten kovettumat, hammertoes ja kynsiä varpaat, voidaan huomata, ja kenkäsi voidaan tutkia tarkistaakseen, onko pohjan ulkokannassa tai ulkoreunassa epänormaali kuluminen.
Fyysisen kokeen lisäksi lääkäri haluaa tietoja nykyisestä terveydestäsi, sairaushistoriastasi ja sukututkimuksestasi auttaa arvioimaan, onko syy rakenteellinen vai neurologinen. Röntgensäteet voidaan tilata diagnoosin tukemiseksi. Tarvittaessa sinut voidaan ohjata neurologin luokse tarkoittamaan häiriön syy ja luonne.
Hoito
Korkeiden kaarien hoito voi vaihdella sairauden syyn ja vakavuuden mukaan. Häiriötä pyritään hoitamaan konservatiivisesti aina kun mahdollista.
Ei-kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:
- Mukautetut ortoottiset laitteet työnnetään kenkään jalan asennon korjaamiseksi ja kaarituen tarjoamiseksi. Se voi parantaa vakautta ja lisätä kaivattua pehmustetta jalkaasi.
- Nilkka-olkaimet käytetään vakauttamaan heiluvia nilkkoja ja estämään liiallinen supinaatio seisomisen tai kävelemisen aikana.
- Fysioterapia voidaan suositella opettamaan sinulle venytys- ja vahvistustekniikoita lihasten sävyn ja jänteen joustavuuden parantamiseksi.
- Mukautetut ortoottiset kengät voidaan tilata myös, jos riittäviä jalkineita ei löydy muualta. Vaikka ne ovat kalliita, ne ovat usein hyvä ratkaisu ihmisille, jotka haluavat välttää tai viivästyttää leikkausta.
Jos konservatiivinen hoito ei tuota helpotusta, voidaan tutkia leikkausta (yleensä jos kipu on äärimmäinen ja vaikuttaa kykyyn liikkua). Yksittäinen menettely ei sovellu kaikkiin tilanteisiin, ja useita toimenpiteitä voidaan tarvita halutun tuloksen saavuttamiseksi.
Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:
- Plantaarisen fascian vapautus on menetelmä, jossa supistunut jänne kantapään ja jalkapallon välillä leikataan osittain jännityksen vapauttamiseksi. Se suoritetaan tyypillisesti avoimena operaationa ja vaatii kipsipinnan, joka auttaa jalkaa parantamaan oikean asennon. Palautuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon.
- Jänteensiirtoleikkaus on jänne, jossa jänne siirtyy alkuperäisestä asemastaan uuteen liikkuvuuden parantamiseksi. Se ei ole elinsiirtotekniikka, vaan pikemminkin jänteen liikuttaminen vapauttamaan osan jännityksestä. Se suoritetaan myös avoimena leikkauksena, joka vaatii valu ja jopa kahdeksan viikon toipumisaika (mukaan lukien neljä viikkoa ei-painavaa sängyn lepoa).
- Osteotomia on avoin kirurginen toimenpide, jossa luu leikataan lyhentämään tai pidentämään sitä tai muuttamaan sen suuntausta. Korkean kaaren korjaamiseen käytetään ruuveja ja lankoja pitämään kohdistetut luut paikallaan. Korkean kaaren käsittelyä varten sitä käytetään useimmiten kantapään (calcaneus) sijoittamiseen. Valu vaaditaan. Palautumisaika on noin kuusi viikkoa.
- Niveltulehdus on avoin kirurginen tekniikka, jossa vierekkäisiä luita liikutetaan ja sulatetaan yhteen vakauden lisäämiseksi. Niveltulehdusta käytetään tyypillisesti, kun kaaressa on joko vakava jäykkyys tai kaaren rakenteen nopea heikkeneminen. Sijainnista riippuen palautumisaika valun kanssa voi kestää neljästä yhdeksään viikkoon.
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä, kuten infektio, hermovauriot, leikkauksen jälkeinen verenvuoto, hyytymien muodostuminen ja reaktio yleisanestesiaan. Muista puhua kirurgisi kanssa, jotta ymmärrät täysin toimenpiteen edut ja riskit (samoin kuin toipumisaika ja kivunhallintavaihtoehto).
Tapauksissa, joissa taustalla on neurologinen ongelma, leikkausta voidaan tarvita tulevaisuudessa taudin etenemisen vuoksi.
Selviytyminen
Suurten kaarien kanssa elämisen ensisijainen haaste on löytää oikea kenkä tukemaan jalkaa ja jakamaan painosi tasaisesti. Usein tavallisista kenkäkaupoista löytyvät vaihtoehdot ovat aivan liian matalia ja edistävät pikemminkin kuin korjaavat nilkkojesi ulkonäköä. Lisäksi, koska korkean kaaren jalat eivät ime hyvin iskuja, kovapohjaiset kengät eivät vain lisää kipua, vaan myös siirtävät stressiä polville ja lantioille.
Voit ratkaista nämä ongelmat sijoittamalla kenkäpariin, joka on asennettu oikein jalkaasi. Jos mittatilaustyönä valmistetut kengät eivät ole budjetissasi, kokeile käydä juoksukenkäkaupassa, joka todennäköisesti suorittaa kattavan jalka-analyysin. Löytämällä pari kenkiä, jotka tarjoavat optimaalisen tuen ja mukavuuden, ymmärrät paremmin, mitä etsiä muista kengistä.
Kengät korkea kaari
Jos sinulla on korkeat kaaret, keskity aina kenkiin, joissa on:
- Paksut mutta joustavat pohjat
- Korot, joiden korkeus on enintään yksi tai kaksi tuumaa
- Täydellisempi (tai jopa kapeneva) kantapää lisää vakautta
- Laajempi varvaslaatikko, johon voit levittää varpaat
- Nauhat, jotka voit löysätä, jos koet jänteen kipua kengän kielen lähellä
Yläosaiset kengät tai nilkkurit voivat tarjota ylimääräistä nilkatukea.
Jos kenkä ei tarjoa tarpeeksi tukea, voit yleensä löytää kolmiulotteisia kaari-inserttejä suuremmista apteekeista. On myös vähittäiskauppiaita, kuten FootBalance, jotka tekevät kohtuuhintaisia mukautettuja ortooseja, joita voit vaihtaa kenkien välillä.
Varpaiden puristumisen estämiseksi hanki joukko halpoja neopreeni- tai vaahtomuovikenkiä, joita voit käyttää sukkien ja kenkien alla.
Sana Verywelliltä
Jalkakipu on asia, jota sinun ei pitäisi koskaan jättää huomioimatta, jos sinulla on korkeat kaaret. Käymällä jalkaterapeutin varhaisessa vaiheessa voit välttää oireiden pahenemisen ja jopa korjata kävelyn rakenteelliset poikkeavuudet ennen kuin muut nivelet vaikuttavat.