Sisältö
Hepatiitti C -virusinfektion (HCV) merkit ja oireet vaihtelevat infektion vaiheen mukaan. Yleisimpiä oireita ovat väsymys, keltaisuus (ihon ja silmien keltainen väri), kuume ja pahoinvointi Infektion edistyneissä vaiheissa maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa verenvuotohäiriöitä tai enkefalopatiaa (vaikea sekavuus). Joskus maksasyöpä voi kehittyä, mikä ilmenee usein aliravittuna.
Sairauden vaiheet
HCV: n vaikutus elimistössä muuttuu ajan myötä alkuperäisen infektion jälkeen.Tämä johtuu suurelta osin viruksen lisääntymisestä, joka voi lisääntyä kehossa ja tehdä itsestään useita kopioita. Eteneminen liittyy myös viruksen kumulatiiviseen vaikutukseen maksaan.
HCV-infektion vaiheet:
- Itämisaika: Tässä vaiheessa olet voinut saada tartunnan viruksella, mutta sinulla ei todennäköisesti ole oireita.Jos sinulla on oireita, niihin voi kuulua kuume, väsymys tai vatsavaivat.
- Akuutti hepatiitti: Noin 2–12 kuukautta viruksen tunkeutumisen jälkeen HCV voi aiheuttaa lievää tai kohtalaista sairautta. Akuutin infektion oireita havaitaan noin 15-20 prosentilla ihmisille, jotka ovat altistuneet virukselle. Esitys on usein flunssan kaltaista, eikä siinä ole juurikaan näyttöä maksavauriosta. Noin joka neljäs ihminen torjuu viruksen onnistuneesti tässä vaiheessa.
- Krooninen hepatiitti: Suurimmalla osalla HCV-tartunnan saaneista on krooninen hepatiitti. Krooninen infektio tapahtuu, kun hepatiitti C -virus (HCV) ei häviä spontaanisti ja pysyy kehossa. Jotkut ihmiset kehittävät kroonisen infektion oireita vuosia virustartunnan jälkeen ilman, että heillä olisi koskaan ollut akuutteja hepatiittioireita.
- Hepatiitti loppuvaiheessa: Taudin monimutkaisempi muoto ilmenee maksan vajaatoiminnalla ja useilla vakavilla komplikaatioilla, joihin voi sisältyä munuaisten vajaatoiminta ja maksasyöpä.
Usein esiintyvät oireet
Maksan vajaatoiminnan oireisiin kuuluvat yleistyneet flunssankaltaiset oireet sekä spesifisemmät oireet maksan osallistumisesta, koska virus kohdistuu maksaan. Yleiset oireet, joita esiintyy sekä HCV-infektion akuutissa että kroonisessa vaiheessa, kestävät yleensä pidempään ja ovat enemmän vaikea infektion kroonisessa vaiheessa.
HCV: n yleisimpiä oireita ovat oireet, jotka eivät ole spesifisiä hepatiitille ja joita esiintyy useimpien infektioiden yhteydessä. Nämä oireet johtuvat suurelta osin kehon oman immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, kun se taistelee virusta vastaan.
Akuutin ja kroonisen HCV: n yleisimpiä oireita ovat:
- Väsymys
- Kuume
- Keltaisuus
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vähentynyt ruokahalu
- Vatsakipu
- Ripuli
- Nivelkipu
- Lihaskipu
Jotkut akuutin ja kroonisen vaiheen HCV: n oireista ovat samanlaisia kuin minkä tahansa maksasairauden oireet.
- Verenvuoto ja mustelmat: Maksalla on rooli proteiinien tuottamisessa, jotka auttavat veren hyytymisessä, mikä on osa loukkaantumisesta paranemista.Verenvuoto ja mustelmat voivat olla merkkejä maksan toimintahäiriöistä, jotka johtuvat myös maksan virushyökkäyksestä kehon tulehduksellisena vasteena virukseen.
- Tummavärinen virtsa: Bilirubiinin kertyminen maksaan tartunnan tai heikentyessä voi aiheuttaa keltaisuutta sekä virtsan tummaa väriä (koluria) ja vaaleaa tai kalkkimaista ulosetta.
- Vaaleat tai liituiset ulosteet
Akuutissa hepatiitissa nämä oireet häviävät tyypillisesti itsestään, vaikka vakavammissa tapauksissa keltaisuus ja koluria voivat kestää jopa vuoden. Kroonisessa hepatiitissa nämä oireet ovat yleensä pysyvämpiä kuin akuutissa hepatiitissa.
Harvinaiset oireet
Akuutissa tai kroonisessa vaiheessa voi esiintyä useita harvinaisempia HCV-infektion oireita. Monet näistä oireista johtuvat maksan toimintahäiriöistä tai kehon tulehduksellisesta vasteesta virukseen.
- Painonpudotus: Tämä voi johtua useista HCV-infektion vaikutuksista.Pahoinvointi, oksentelu ja väsymys voivat vähentää ruokahalua, mikä saa sinut vähentämään syötävän ruoan määrää. Ja kun maksa heikentyy, se ei välttämättä tuota useita tärkeitä proteiineja ja rasvoja, jotka auttavat sinua sulattamaan ja imemään syömäsi ruoan, mikä johtaa ripuliin ja pohjimmiltaan aliravitsemukseen jopa syödessäsi.
- Epänormaali pistely tai polttava tunne
- Epämiellyttävä tunne "neulat ja neulat"
- Kutiava iho
- Kohonnut, kuoppainen ihottuma
- Kuivat silmät ja suun kuivuminen
- Reumaattiset sairaudet: Nivelten turvotus ja lihaskiput voivat alkaa ennen kuin tiedät, että olet altistunut HCV: lle ja joita voi esiintyä myös missä tahansa infektion vaiheessa.Nivel- ja lihaskivut johtuvat siitä, että immuunijärjestelmä on stimuloidaan jatkuvasti taistelemaan virusta vastaan.
- Vaskuliittia (verisuonten tulehdus) esiintyy harvoin ja se voi aiheuttaa erilaisia vaikutuksia, kuten kipua, verihyytymiä ja jopa aivohalvauksia tai sydänkohtauksia, vaikka tämä on harvinaista.
- Kryoglobulinemia: Kryoglobuliinit ovat veren proteiineja, jotka jähmettyvät altistettaessa kylmille lämpötiloille aiheuttaen verenkierto-ongelmia.
Komplikaatiot
Hepatiitti C: n krooninen vaihe voi jatkua vuosikymmenien ajan. Tänä aikana steatoosi (krooninen rasvojen kertyminen) ja fibroosi (kudoksen progressiivinen arpeutuminen) voivat vahingoittaa maksaa. Molemmat olosuhteet kehittyvät usein hiljaa, ja useimmilla ihmisillä on vain vähän tai ei lainkaan sairauden merkkejä.
Loppuvaiheen maksasairaus viittaa pisteeseen, jossa maksa on vahingoittunut vakavasti eikä kykene toimimaan. Oireet ovat yleensä hyvin ilmeisiä tässä vaiheessa, ja ne vaikuttavat usein useisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien aivot, munuaiset ja ylempi ruoansulatuskanava.
Kroonista hepatiitti C -infektiota sairastavien ihmisten joukossa 10-15 prosenttia etenee peruuttamattomana kirroosiksi kutsuttuun tilaan, jossa fibroosin aiheuttamat vauriot ovat niin laajoja, että verenkierto maksassa ja maksassa muuttuu.
Kirroosi järjestetään heikentymisen asteen mukaan ja luokitellaan joko:
- Kompensoitu kirroosi
- Dekompensoitu kirroosi
Kompensoitu kirroosi tarkoittaa, että maksa toimii suhteellisen hyvin ja sellaisenaan voi aiheuttaa minimaalisia oireita. Läsnä ollessa oireita voivat olla komplikaatiot, joihin liittyy iho, lihakset ja nivelet, koska supistunut verenkierto laukaisee sekä paikallisen verenpaineen nousun, joka tunnetaan nimellä portaalinen hypertensio, että sapen ja muiden toksiinien kertymisen.
Kompensoidun kirroosin mahdollisten oireiden joukossa:
- Hämähäkkisuonet, pääasiassa rungossa ja kasvoissa
- Kutiava iho
- Punoitus kämmenissä
- Helppo mustelma tai epänormaali verenvuoto
- Nesteen kertyminen nilkoihin ja jalkoihin
- Huono keskittyminen ja muisti
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Kutistuvat kivekset
- Erektiohäiriöt tai libidon menetys
- Alkoholin suvaitsemattomuus
Hepatiitti C -infektion loppuvaiheen komplikaatioita ovat:
- Dekompensoitu kirroosi
- Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC)
- Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Dekompensoitu kirroosi on vakava tila, jossa maksan progressiivinen arpeutuminen on jättänyt sen vakavasti vaurioituneeksi ja kykenemättömäksi toimimaan.Oireet ovat usein runsaita ja eteneviä ja voivat ilmetä monin tavoin, mukaan lukien:
- Pysyvä väsymys
- Keltaisuus
- Tervainen tai verinen uloste
- Nesteen kertyminen vatsaonteloon aiheuttaen turvotusta ja turvotusta
- Selkeä "makea-mustettu" - "mätä muna" -haju
- Äärimmäiset mustelmat tai verenvuoto
- Poikkeavasti pienentynyt virtsaneritys
- Persoonallisuuden muutokset, hämmennys tai vapina
- Lisääntynyt uneliaisuus
- Lihasten hukkaaminen
- Kynsien valkoiset värimuutokset tai ”maitopisteet”
- Veren oksentelu
- Ruokatorven suonikohjut (ruokatorven laajentuneet verisuonet, jotka voivat vuotaa verta)
Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on eräänlainen maksasyöpä, joka kehittyy melkein yksinomaan maksakirroosin yhteydessä hepatiitti C -potilailla. HCC: n oireet ovat samanlaisia kuin dekompensoidun kirroosin oireet ja voivat sisältää:
- Pysyvä väsymys
- Keltaisuus
- Nesteen kertyminen vatsaonteloon
- Epänormaalit mustelmat ja verenvuodot
- Tahaton, äärimmäinen laihtuminen
- Ruokahalun menetys
- Tunne täynnä syötyään pieni määrä
- Delirium, sekavuus tai karkeat "nykivät" lihasliikkeet
- Vatsavaivat, etenkin oikeassa yläkulmassa kylkiluiden alapuolella tai alapuolella
Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), joka on pitkälle edennyt munuaisten vajaatoiminta, voi sekä aiheuttaa että komplisoitua hepatiitti C -infektiolla. ESRD: n oireet vaihtelevat ja sisältävät:
- Pysyvä väsymys
- Krooninen vatsakipu
- Poikkeavasti pienentynyt virtsaneritys
- Kyvyttömyys virtsata
- Virtsan hengityshaju
- Pilkullinen tai epätasainen ihon värjäytyminen
- Lihasten hukkaaminen
- Jalkojen ja jalkojen tai silmien ympärillä oleva turvotus
- Pahoinvointi tai oksentelu, erityisesti aamulla ja aterioiden jälkeen
- Lisääntynyt uneliaisuus
- Jalkojen toistuva nykiminen
- Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet
- Mielenterveyden heikkeneminen, sekavuus
Loppuvaiheen maksasairauden tulokset ovat yleensä huonoja, viiden vuoden eloonjäämisaste on 50 prosenttia dekompensoitumattomassa kirroosissa ja 30 prosenttia HCC-potilailla.
Milloin lääkäriin
Koska HCV: n oireita ei välttämättä esiinny alkuvaiheessa, ja koska ne eivät aina ole kovin hälyttäviä, ei edes akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa, joudut ehkä joutumaan lääkäriin, vaikka sinulla ei olisikaan ilmeisiä infektion oireita.
Altistumisen merkit
Sinun tulisi kääntyä lääkärisi puoleen, jos olet ollut alttiina virukselle joko äskettäin tai milloin tahansa aiemmin. Jos sinulla on jokin seuraavista, saatat olla altistunut HCV: lle:
- Jos sinulla on ollut suojaamatonta seksiä sellaisen henkilön kanssa, jolla on tai jolla voi olla HCV
- Jos olet jakanut neuloja kenenkään kanssa
- Jos sinulla on ollut leikkaus tai murtuma ihossa neulasta, lasista tai muusta esineestä, joka oli tai saattoi olla saastunut HCV-tartunnan saaneella verellä
Hepatiitti C-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Jos sinulle ilmaantuu maksan vajaatoiminnan tai vakavan infektion oireita, ota yhteys lääkäriisi, koska syy voi olla HCV tai jokin muu vakava tila, joka vaatii myös lääkärin hoitoa. Merkkejä ja oireita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat:
- Pysyvät kuumeet
- Keltaisuus
- Virtsan värin muutos
- Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli, joka on liiallinen tai kestää yli viikon
- Selittämätön yli viikon kestävä väsymys
- Vatsasi turvotus