Sisältö
Koska tPA-hoito voi aiheuttaa iskeemisten aivohalvausten hemorragisen muutoksen, on tärkeää ymmärtää, mitä aivoissa tapahtuu tyypillisen iskeemisen aivohalvauksen aikana. Mutta ensin keskustellaan aivohalvauksesta yleensä.Yleiskatsaus
Aivohalvaus on sairaus, joka vaikuttaa aivoihin johtaviin valtimoihin. Se on kuolinsyy ja johtava vammaisuuden syy Yhdysvalloissa. Aivohalvaus tapahtuu, kun verisuoni, joka kuljettaa happea ja ravinteita aivoihin, on joko tukossa tai purkautuu (tai repeytyy). Kun näin tapahtuu, osa aivoista ei voi saada tarvitsemaansa verta (ja happea), joten se ja aivosolut kuolevat.
Vaikutukset
Aivot ovat erittäin monimutkainen elin, joka hallitsee erilaisia kehon toimintoja. Jos aivohalvaus tapahtuu ja verenkierto ei pääse alueelle, joka ohjaa tiettyä kehon toimintaa, kyseinen ruumiinosa ei toimi niin kuin pitäisi.
Riskitekijät
- Ikä:Aivohalvauksen mahdollisuus kaksinkertaistuu jokaisella elämän vuosikymmenellä 55-vuotiaiden jälkeen. Vaikka aivohalvaus on yleistä vanhuksilla, monilla alle 65-vuotiailla on myös aivohalvauksia.
- Perinnöllisyys (sukututkimus):Aivohalvausriski voi olla suurempi, jos vanhemmalla, isovanhemmalla, sisarella tai veljellä on ollut aivohalvaus.
- Rotu:Afrikkalaisamerikkalaisilla on paljon suurempi aivohalvauksen aiheuttama kuoleman riski kuin valkoihoisilla. Tämä johtuu osittain siitä, että mustilla on korkeampi verenpaineen, diabeteksen ja liikalihavuuden riski.
- Sukupuoli (sukupuoli):Joka vuosi naisilla on enemmän aivohalvauksia kuin miehillä, ja aivohalvaus tappaa enemmän naisia kuin miehiä. Ehkäisypillereiden käyttö, raskaus, preeklampsian / eklampsian tai raskausdiabeteksen historia, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ja tupakointi sekä postmenopausaalinen hormonihoito voivat aiheuttaa naisille erityisiä aivohalvausriskejä.
- Aivohalvaus, TIA tai sydänkohtaus:Aivohalvausriski jollekin, jolla on jo ollut sellainen, on moninkertainen sellaisen henkilön riskiin, jolla ei ole. Ohimenevät iskeemiset iskut ovat "varoitushalvauksia", jotka aiheuttavat aivohalvauksen kaltaisia oireita, mutta eivät pysyviä vaurioita. TIA: t ovat vahvoja aivohalvauksen ennustajia. Henkilöllä, jolla on ollut yksi tai useampi TIA, on melkein 10 kertaa todennäköisemmin aivohalvaus kuin saman ikäisillä ja sukupuolisilla henkilöillä, joilla ei ole. TIA: n tunnistaminen ja hoitaminen voi vähentää vakavan aivohalvauksen riskiä. TIA: ta on pidettävä hätätilanteessa, ja sitä on seurattava välittömästi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos sinulla on ollut sydänkohtaus, sinulla on myös suurempi riski saada aivohalvaus.
Verenvuotoinen muuntuminen
Aivohalvaus johtuu verenkierron tukkeutumisesta aivojen osaan, mikä saa suuren kudosalueen tulemaan happinälkäiseksi, ja alueen muodostavat solut alkavat kuolla. Ajan myötä yhä vähemmän soluja jätetään pelastamaan aivohalvaushoidoilla, ja kun suurin osa soluista on kuollut, aivohalvauksen hoidosta ei ole enää hyötyä, ja se voi todella muuttaa iskeemisen aivohalvauksen verenvuototaudiksi. Tämä tapahtuma tunnetaan verenvuodon muutoksena.
Kuinka tämä on mahdollista? Suurin osa iskeemisen aivohalvauksen uusista hoidoista pyrkii palauttamaan verenkierron iskeemiselle alueelle liuottamalla aivohalvauksen aiheuttavat verihyytymät. Mutta vain muutama tunti sen jälkeen, kun aivokudoksen alue on kuollut, se menettää kykynsä pidättää verta valtimoissa, mikä lisää riskiä, että suuri verenvuoto tapahtuu, jos verenkierto palaa. Tämän tyyppistä verenvuotoa kuolleeseen kudokseen kutsutaan verenvuototaudiksi. Noin 6 prosentilla kaikista aivohalvaustapauksista, joita hoidetaan laskimonsisäisellä tPA: lla, voimakkaalla verihyytymiä rikkovalla lääkkeellä, esiintyy verenvuotoa.
Tämä mahdollisuus verenvuodon muutokseen on yksi tärkeimmistä syistä, miksi laskimonsisäistä tPA: ta ja muita vastaavia aivohalvaushoitoja voidaan käyttää vain tietyssä ajassa ikkunan oireiden alkamisen jälkeen.