Sydämen vajaatoiminta

Sisältö

• Mikä on sydämen vajaatoiminta?
• Mikä aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan?
• Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan oireet?
• Kuinka sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan?
• Kuinka sydämen vajaatoimintaa hoidetaan?

Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän ei voi pumpata tarpeeksi happipitoista verta vastaamaan kehon tarpeita. Sydän jatkaa pumppaamista, mutta ei yhtä tehokkaasti kuin terve sydän. Sydämen vajaatoiminta ei tarkoita, että sydän pysähtyy. Pikemminkin se tarkoittaa, että sydän ei pumppaudu niin hyvin kuin sen pitäisi. Sydämen vajaatoiminta johtuu yleensä jostakin muusta taustalla olevasta tilasta.

Mikä aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan?

Sydämen vajaatoiminta voi johtua jostakin tai kaikista seuraavista:

• edellinen sydänkohtaus (sydäninfarkti) - aikaisempien vaurioiden aiheuttama arpikudos voi häiritä sydänlihaksen kykyä pumpata normaalisti (yleisin syy Yhdysvalloissa)

• sepelvaltimotauti: verisuonien kapeneminen sydänlihakseen

• aikaisemman reumakuumeen tai muiden infektioiden aiheuttama sydänventtiilitauti

• korkea verenpaine (hypertensio)

• sydänläppien ja / tai sydänlihaksen infektiot (esimerkiksi endokardiitti tai sydänlihastulehdus)

  
  

• kardiomyopatia tai muu sydänlihaksen sairaus (mukaan lukien geneettiset tai tuntemattomat syyt)

• synnynnäinen sydänsairaus tai vikoja (syntymästä lähtien)

• sydämen rytmihäiriöt (epäsäännölliset sydämenlyönnit)

• krooninen keuhkosairaus, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai emfyseema

• keuhkoembolia (veritulppa keuhkoissa) - voi myös aiheuttaa oikean sydämen vajaatoiminnan

• tietyt lääkkeet

• anemia ja liiallinen verenhukka

• diabeteksen komplikaatiot

Lukuisia lääkkeitä ja ravintolisiä voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa tai häiritä sydämen vajaatoimintaa koskevia lääkkeitä. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista, mukaan lukien reseptilääkkeet.

Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan oireet?

Seuraavat ovat yleisimpiä sydämen vajaatoiminnan oireita. Jokaisella henkilöllä voi kuitenkin olla oireita eri tavalla. Oireita voivat olla:

• hengenahdistus levon tai liikunnan aikana tai makaamassa

• painonnousu

• näkyvä jalkojen, nilkkojen ja joskus vatsan turvotus nesteen kertymisen vuoksi

• väsymys ja heikkous

• pahoinvointi, vatsakipu, ruokahaluttomuus

• jatkuva yskä, joka voi aiheuttaa veressä olevaa yskettä

Yleisesti ottaen joillakin ihmisillä kehittyy oireita, koska he eivät pääse verta elimistöön (väsymys ja heikkous, hengenahdistus aktiivisuuden kanssa), ja joillekin oireita, koska veri ja neste ruuhkautuvat ennen sydämeen pääsemistä (hengenahdistus) makuulla, painonnousu, jatkuva yskä, vatsan tukkoisuus, pahoinvointi, vatsakipu, huono ruokahalu, jalkojen turvotus). Joillakin voi olla oireita molemmista ryhmistä. Ja joillakin ei ehkä ole lainkaan oireita.

Tilan ja oireiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon sydämen pumppauskapasiteetti on vaikuttanut.

Sydämen vajaatoiminnan oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota aina yhteys diagnoosiin terveydenhuollon tarjoajaasi.

Kuinka sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan?

Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi sydämen vajaatoiminnan diagnostiset menettelyt voivat sisältää jonkin verran yhdistelmää seuraavista:

• rintakehän röntgenkuva: prosessi, joka tuottaa kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä

• sydämen ultraäänitutkimus (kutsutaan myös kaikuksi): sydämen ultraääni

• elektrokardiogrammi (EKG tai EKG): johdot, jotka on teipattu kehon eri osiin luomaan kaavio sydämesi sähköisestä rytmistä

• BNP-testaus: B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) on hormoni, joka vapautuu kammioista vasteena lisääntyneeseen seinän jännitteeseen (stressiin), joka esiintyy sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. BNP-tasot nousevat seinän rasituksen kasvaessa. BNP-tasot ovat hyödyllisiä sydämen vajaatoiminnan nopeassa arvioinnissa. Yleensä mitä korkeammat BNP-tasot, sitä pahempi sydämen vajaatoiminta.

Kuinka sydämen vajaatoimintaa hoidetaan?

Sydämen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on parantaa elämänlaatua käsittelemällä taustalla olevia syitä, vähentämällä oireita ja hallitsemalla yleistä terveyttä. Koulutuksella on ratkaiseva rooli. Potilaat ja heidän perheensä, jotka oppivat tunnistamaan pienet muutokset, kuten turvotuksen tai painonnousun, reagoimaan niihin, voivat auttaa hidastamaan sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Hoidot sisältävät:

• Taustalla olevien olosuhteiden hoitaminen

• Riskitekijöiden hallinta

  • tupakoinnin lopettaminen

  • laihdutus (jos ylipainoinen) ja kohtalainen liikunta

  • siirtyminen terveelliseen sydämeen

  • alkoholin välttäminen

  • saada asianmukaista lepoa

  • verensokerin hallinta (jos diabeetikko)

  • verenpaineen hallinta - mikä tarkoittaa myös natriumin (suolan) määrää ruokavaliossa

  • rajoittavat nesteet

• Lääkkeet

  • Näiden lääkkeiden on osoitettu pidentävän sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämää:

    • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: Tämä lääkitys vähentää verisuonten sisäistä painetta ja vähentää vastustuskykyä, jota sydän pumppaa.

    • angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB): Tämä on vaihtoehtoinen lääkitys sydämen työmäärän vähentämiseen, jos ACE: n estäjiä ei siedetä. ACE-estäjää tai ARB-estäjää suositellaan usein, mutta ei molempia.

    • beetasalpaajat: Nämä vähentävät sydämen taipumusta lyödä nopeammin ja vähentävät sen työmäärää estämällä tiettyjä reseptoreita sydänsoluissa.

    • aldosteronin salpaajat: Tämä lääkitys estää aldosteronihormonin vaikutukset, mikä aiheuttaa natriumin ja veden kertymistä.

    • angiotensiinireseptori-neprilysiinin estäjät (ARNI) : Tämä on suhteellisen uusi lääkeryhmä, jonka joillekin ihmisille on osoitettu olevan parempi vaihtoehto kuin ACE: n estäjät tai ARB: n estäjät.

  • Näiden lääkkeiden on osoitettu vähentävän oireita:

    • diureetit: Nämä vähentävät nesteen määrää kehossa.

    • vasodilataattorit: Nämä laajentavat verisuonia ja vähentävät sydämen työmäärää.

    • digoksiini: Tämä lääkitys auttaa sydämen sykettä voimakkaammalla säännöllisemmällä rytmillä.

    • rytmihäiriölääkkeet: Nämä auttavat ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä ja auttavat estämään äkillisen sydämen kuoleman. Jotkut rytmihäiriölääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

• Istutetut laitteet, jotka auttavat sydäntä toimimaan tehokkaammin

  • biventrikulaarinen tahdistus / sydämen uudelleensynkronointihoito : Tämän tyyppinen tahdistin vauhdittaa vasemman kammion molempia puolia samanaikaisesti supistusten koordinoimiseksi ja sydämen toiminnan parantamiseksi. Jotkut sydämen vajaatoimintapotilaat ovat ehdokkaita tähän hoitoon.

  • implantoitava kardioverterin defibrillaattori (ICD) : Sydämentahdistinta muistuttava laite tunnistaa sydämen lyönnin liian nopeasti ja antaa sähköiskun nopean rytmin muuntamiseksi normaaliksi.

  • kammioväline (VAD): Tämä mekaaninen laite ottaa pumppaustoiminnon yhdelle tai molemmille sydämen kammioille tai pumppauskammioille. VAD voi olla tarpeen, kun sydämen vajaatoiminta etenee siihen pisteeseen, että lääkkeet ja muut hoidot eivät ole enää tehokkaita.

  • sydämensiirto: Joillekin potilaille sydämen korvaaminen lahjoitetulla sydämellä on viimeinen keino niille, jotka eivät parane kaikista muista hoidoista huolimatta.