Sisältö
Autoimmuuninen sisäkorvan sairaus on harvinainen tila, joka johtaa nopeaan kuulokyvyn heikkenemiseen ja joskus oireisiin, kuten huimaukseen tai tasapainon menetykseen.Sisäkorvan autoimmuuniset syyt
Sisäkorvaan vaikuttavia autoimmuunisairauksia ei kaikki tunneta hyvin, mutta niihin liittyy yleensä immuunijärjestelmän komponentteja (immuunisoluja tai vasta-aineita), jotka tuntemattomista syistä alkavat hyökätä sisäkorvan muodostaviin rakenteisiin. On olemassa useita teorioita siitä, miten tämä tapahtuu, mutta tämä tapahtuu yleensä suhteessa toiseen samanaikaisesti olemassa olevaan autoimmuunisairauteen, kuten:
- Allergiat (useimmiten ruokaan liittyvät)
- Coganin oireyhtymä
- Systeeminen lupus erythematosus (uskotaan olevan yleinen, mutta kuulon heikkeneminen voi liittyä myös tämän sairauden hoitoon käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksiin)
- Sjögrenin oireyhtymä (joskus kutsutaan kuivan silmän oireyhtymäksi)
- Nivelreuma (kiistanalainen)
- Selkärankareuma
- Haavainen paksusuolentulehdus
- Granulomatoosi ja polyangiitti
- Skleroderma
- Nivelpsoriaasi
- Behcetin tauti
- Uusiutuva polykondriitti (yleinen)
Joihinkin tartuntatauteihin on liittynyt myös autoimmuunikuulon menetystä. Nämä sisältävät:
- Lymen tauti
- Kuppa
Näiden sairauksien uskotaan liittyvän lisääntyneeseen vasta-ainetuotantoon ja näiden vasta-aineiden myöhempään sisäkorvan hyökkäykseen. Muita mahdollisia syitä tai niihin liittyviä olosuhteita ovat:
- Posttraumaattiset hydrops (harvinainen tila, joka esiintyy pään vamman jälkeen)
- Kirurginen trauma tai ajallinen luun trauma
- Menieren tauti
Autoimmuunisairauden aiheuttama kuulonalenema on suhteellisen harvinainen syy kuulonalenemaan, mikä on noin 1% tapauksista.
Oireet
Autoimmuunisen sisäkorvan taudin tyypillisin oire on äkillinen kuulonalenema, joka esiintyy yleensä yhdessä korvassa (yksipuolisesti) .Tämä nopea kuulonalenema luokitellaan yleensä sensorineuraaliseksi ja joskus siihen liittyy vestibulaarisia oireita, kuten huimausta tai tasapainon menetystä. Kuulon menetys on yleensä äkillinen.
Diagnoosi
Jos sinulla on autoimmuunisen sisäkorvan taudin oireita, lääkäri voi käyttää useiden testien yhdistelmää tämän diagnoosin vahvistamiseksi. Tässä on joitain testejä, joita lääkäri voi päättää tilata:
- Verikokeet auttaakseen vahvistamaan tai sulkemaan pois taustalla olevan autoimmuunisairauden (ANA, punasolujen sedimentaatioaste, nivelreuma, ihmisen leukosyyttiantigeenit, C-reaktiivinen proteiini).
- Muut verikokeet voivat sisältää anti-simpukan vasta-ainetestin, lymfosyyttien transformaatiomäärityksen, Lyme-tiitterin.
- Erilaiset kuulotestit, mukaan lukien audiometria, ABR, otoakustisten päästöjen testaus, ECOG (elektrokokleografia).
- Lääkäri voi myös päättää kokeilla immunosuppressiivista lääkitystä tai kortikosteroidia ja nähdä, vastaatko siihen. Positiivinen vaste auttaisi vahvistamaan autoimmuunisen sisäkorvan sairauden diagnoosin. Jos et kuitenkaan reagoi lääkitykseen, se ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla ei ole autoimmuunista sisäkorvan tautia.
- Pyörivän tuolin testi: Tämä testi auttaa määrittämään, johtuuko huimauksesta tai tasapainosta ongelmia vestibulaarinen järjestelmä tai muu ruumiinosa.
Mikään yllä luetelluista testeistä ei ole spesifinen autoimmuuniselle sisäkorvan sairaudelle, mutta niitä käytetään sulkemaan pois tai vahvistamaan siihen liittyvät tilat. Diagnoosi perustuu oireidesi, sairaushistoriasi, lääkärin fyysisen kokeen aikana tekemiin havaintoihin sekä kaikkiin asiaankuuluviin testituloksiin.
Hoito
Usein ensimmäinen hoitolinja on suun kautta otettavien steroidilääkkeiden, kuten prednisonin, deksametasonin tai jopa aldosteronin, kulku. Niitä käytetään yleensä noin 1 viikon - 1 kuukauden ajan, ja sitten ne kapenevat. Steroideja ei yleensä käytetä henkilöillä, joilla on diabetes, mahahaava, glaukooma, syöpä tai korkea verenpaine.
Steroidit ovat tehokkaita noin 60% ajasta. Potilailla, joilla on nouseva menetys [huonompi matalilla taajuuksilla] ja niillä, joilla on lievä tai kohtalainen menetys, on parhaat mahdollisuudet toipumiseen. Steroideja ei pidä koskaan lopettaa äkillisesti, vaan ne hitaasti kapenevat.
Suun kautta otettavat steroidit voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia joillekin ihmisille. Tästä syystä lääkäri voi päättää laittaa steroidit suoraan sisäkorvaan (tätä lääkkeen antotapaa kutsutaan transtympaniseksi). Tähän liittyy tärykalvoon tehtävä pieni kirurginen viilto (myringotomia), joka voidaan usein tehdä paikallispuudutuksella tai tarvittaessa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa yleisanestesiassa. Tympanostomiaputki asetetaan yleensä pitämään viilto auki, jotta hoitoa voidaan jatkaa tietyn ajan. Jotkut lääkärit käyttävät neulaa steroidien ruiskuttamiseen keskikorvaan eivätkä tee reikää tai aseta putkea. Menettely on suhteellisen yksinkertainen eikä yleensä aiheuta paljon kipua. Kun putki on poistettu, viilto paranee itsestään melko nopeasti.
Jos et ole steroidihoidon ehdokas tai jos steroidihoito ei toimi sinulle, lääkäri voi valita toisen lääkityksen.
Sytotoksiset lääkkeet, kuten metotreksaatti ja syklofosfamidi, voivat olla tehokkaita autoimmuunisen sisäkorvan sairauden hoidossa, kun steroidit epäonnistuvat tai eivät ole vaihtoehto, mutta sivuvaikutukset voivat rajoittaa niiden käyttöä. Metotreksaattia käytetään yleensä, koska siihen liittyy vähemmän sivuvaikutuksia kuin muihin sytotoksiset lääkkeet ja sivuvaikutusten ilmaantuessa ne ovat yleensä lieviä ja palautuvia.
Metotreksaatin ja syklofosfamidin haittavaikutuksia voivat olla: anemia, trombosytopenia, munuais- tai maksatoksisuus, hedelmättömyys tai luuydinsuppressio.Lääkkeen ottamisen aikana lääkärisi tulee seurata terveyttäsi ja säännöllisiä verikokeita munuaisesi tai maksasi seuraamiseksi. toiminto voi olla tarpeen. Metotreksaattihoidon onnistumisaste on noin 69%.
Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi päättää kokeilla, ovat:
- Etanersepti (tuumorinekroositekijän antagonisti)
- N-asetyylikysteiini
Näiden lääkkeiden tehokkuutta osoittava tutkimus on hyvin rajallista, joten lääkäri voi päättää kokeilla niitä vain, jos muut hoidot ovat epäonnistuneet. Tämä hoito on jonkin verran kiistanalainen eikä sitä käytetä yleisesti.
Toinen mahdollinen hoito, jota on tutkittava edelleen, on plasmafereesi.Plasmafereesi on prosessi, jolla suodatetaan ihmisen veri poistamaan immuunijärjestelmän komponentit, joiden uskotaan hyökkäävän sisäkorvaan (antigeeni, vasta-aineet jne.). Immuunijärjestelmän poistetut aineet korvataan normaalilla suolaliuoksella tai proteiinilla, jota kutsutaan albumiiniksi (tai molemmiksi). Tämä hoito voi olla kallista, eikä sitä todennäköisesti käytetä ensilinjan hoitona. Tämä hoito on jonkin verran kiistanalainen eikä sitä käytetä yleisesti.
Sana Verywelliltä
Käytetystä hoidosta riippumatta tutkimus on osoittanut, että mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se todennäköisesti on. Tästä syystä sinun on heti otettava yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on autoimmuunisen sisäkorvan taudin oireita.