Sisältö
- Pienin välttämätön kattavuus vs. välttämättömät terveyshyödyt
- Vähimmäisarvo
- Vähimmäisarvo ja kattavuus
Vähimmäisarvo on termi, joka viittaa työnantajan tukemaan sairausvakuutukseen, ja palkkion verohyvityksiä käytetään korvaamaan yksilöllisesti ostettujen (kutsutaan myös muiden kuin työnantajien tukemien) terveydenhuollon kustannukset. Mutta henkilö, joka on oikeutettu kohtuuhintaiseen, vähimmäisarvoltaan työnantajan tukemaan sairausvakuutukseen, ei ole oikeutettu premium-verohyvityksiin yksittäisillä markkinoilla, jolloin nämä kaksi käsitettä ovat yhteydessä toisiinsa.
Ensinnäkin on hyödyllistä selvittää usein sekava ACA-terminologia: vähimmäisarvo, vähimmäisvaatimukset ja välttämättömät terveysvaikutukset ovat kolme eri käsitettä. Näitä kolmea termiä ei voida käyttää keskenään - niillä kaikilla on erityiset määritelmät ja toiminnot ACA: n nojalla.
Pienin välttämätön kattavuus vs. välttämättömät terveyshyödyt
Pienin välttämätön kattavuus viittaa kattavuuteen, joka henkilöllä on oltava välttääkseen ACA: n henkilökohtaisen toimeksiannon rangaistuksen. liittyä heihin vuonna 2020, mutta sakko on alennettu 0 dollariin useimmissa osavaltioissa vuodesta 2019 lähtien.
Vähimmäisvaatimuksen ei välttämättä tarvitse olla ACA-yhteensopiva. Esimerkiksi isoäidin ja isoisän terveydenhuoltosuunnitelmien ei tarvitse olla täysin ACA: n mukaisia, mutta niitä pidetään välttämättömänä vähimmäissuojana.
Tärkeät terveyshyödyt ovat toisaalta joukko 10 perusetua, jotka kaikkien yksilö- ja pienryhmäsuunnitelmien on katettava, jos niiden voimaantulopäivä on tammikuu 2014 tai myöhemmin (useimmissa osavaltioissa "pieni ryhmä" tarkoittaa alle 50 työntekijää, mutta Kaliforniassa, Coloradossa, New Yorkissa ja Vermontissa se tarkoittaa alle 100 työntekijää).
Suurten ryhmäsuunnitelmien (mikä tarkoittaa vähintään 50 työntekijää useimmissa osavaltioissa tai 100 tai enemmän työntekijöitä Kaliforniassa, Coloradossa, New Yorkissa ja Vermontissa) ei tarvitse tarjota kattavuutta välttämättömille terveysetuille, koska ACA: n noudattamiseen on eri sääntöjä yrityksen koosta riippuen. Mutta jos suuri ryhmäsuunnitelma (jonka voimaantulopäivä on tammikuu 2014 tai myöhemmin) kattaa olennaisen terveydellisen hyödyn, ei dollarin määrälle voi aiheutua elinaikaa tai vuotuista ylärajaa, jonka suunnitelma maksaa kyseisestä edusta.
Kaikkia työnantajan tukemia suunnitelmia pidetään vähimmäistasona. Useimmat työnantajan tukemat suunnitelmat tarjoavat vähimmäisarvon ja kattavat suurimman osan välttämättömistä terveysetuista.
On kuitenkin mahdollista saada työnantajan tukema suunnitelma, jota pidetään vähimmäistasona, mutta joka ei tarjoa vähimmäisarvoa ja / tai ei kata joitain välttämättömiä terveysvaikutuksia.
Vähimmäisarvo
Jotta työnantajan tukema terveydenhoitosuunnitelma tarjoaisi vähimmäisarvon, sen on maksettava vähintään 60% suunnitelman mukaisista kokonaiskustannuksista ja sen on tarjottava "huomattava kattavuus" sairaalahoidolle ja lääkäripalveluille.
ACA: n ehdot
ACA: n ehtojen mukaan 36 §: n c momentin 2 kohdan C alakohdan ii alakohdan mukaisessa järjestelyssä annettaisiin vähimmäisarvo, kunhan se maksoi vähintään 60 prosenttia kaikista katetuista kustannuksista ilman muita vaatimuksia. Oli kuitenkin huolestuttavaa, että jotkut suuret työnantajat toimittivat "laihoja" suunnitelmia, jotka eivät kattaneet paljoa, mutta jotka sopivat silti vähimmäisarvon tarjoamisen määritelmään.
Siksi IRS julkaisi marraskuussa 2014 tiedonannon 2014-69, jossa lisättiin vaatimus, että työnantajan tukeman suunnitelman on sisällettävä lääkäripalvelujen ja sairaalahoidon kattavuus vähimmäisarvon tarjoamiseksi.
Pienryhmämarkkinat
Kaikki terveydenhoitosuunnitelmat (joiden voimaantulopäivä on tammikuu 2014 tai myöhemmin), joita myydään pienryhmämarkkinoilla, tarjoavat vähimmäisarvoa, koska niihin on sisällytettävä olennaiset terveyshyödyt (sairaalahoitoa ja avohoitoa pidetään olennaisina terveyshyötyinä) ja koska pienryhmäsuunnitelmat vakuutusmatemaattiset arvot ovat vähintään noin 60%.
Suurten ryhmämarkkinoiden markkinat
Vaikka suurilla ryhmämarkkinoilla työnantajat voivat käyttää HHS: n kehittämää vähimmäisarvolaskuria varmistaakseen, että heidän tarjoama kattavuus tosiasiallisesti tarjoaa vähimmäisarvon.
Rangaistukset
Miksi kaikella tällä on merkitystä? Sillä on merkitystä suurille työnantajille, koska ACA: n työnantajan toimeksiannon välttämiseksi heidän on tarjottava edullinen ja vähimmäisarvoa tarjoava kattavuus.Se on myös tärkeää yksityishenkilöille - jos heillä on pääsy edulliseen työnantajan tukemaan suunnitelmaan ja se tarjoaa vähimmäisarvon, he eivät ole oikeutettuja palkkio-tukiin sairausvakuutuspörssissä. Perheen häiriön ymmärtäminen on tärkeä asia kohtuuhintaisuuden määrittämisessä.
Suurille työnantajille on kaksi erilaista työnantajarangaistusta: Ensimmäinen koskee suuria työnantajia, jotka eivät tarjoa vähintään jonkinlaista terveydentilaa vähintään 95 prosentille kokopäiväisistä työntekijöistään, ja vähintään yhtä nämä kokopäiväiset työntekijät päätyvät ostamaan suunnitelman pörssissä ja täyttävät palkkion tuen.
Toista sakkoa sovelletaan, jos työnantaja tarjoaa vakuutusturvan, mutta se ei ole kohtuuhintainen ja / tai ei tarjoa vähimmäisarvoa, ja ainakin yksi kokopäiväinen työntekijä pääsee palkkioavustukseen vaihtoon. Työnantajan toimeksiannon seuraamusmaksut indeksoidaan, joten ne ovat kasvaneet vuosittain.
Vähimmäisarvo ja kattavuus
Jos saat terveysturvan työnantajan kautta, on todennäköistä, että se tarjoaa vähimmäisarvoa. Ja jos työnantajasi tarjoaa kattavuuden, mutta olet päättänyt olla osallistumatta suunnitelmaan, on silti hyvät mahdollisuudet, että työnantajan tarjoama suunnitelma tarjoaa vähimmäisarvon.
Pienryhmäsuunnitelmat (elleivät ne ole isoisä tai isoäiti, jotka ovat yhä harvinaisempia) tarjoavat kaikki vähimmäisarvon, koska ne on suunniteltava kohtuuhintaisen lain noudattamiseksi.
Suuret työnantajat haluavat yleensä välttää työnantajan toimeksiannon rangaistuksen, ja ne tarjoavat yleensä kattavuuden, joka on melko vankka pyrittäessä luomaan kilpailukykyinen etuuspaketti.
Voit tarkistaa työnantajalta, onko heidän tarjoama terveydenhoitosuunnitelma vähimmäisarvoa. Jos käy ilmi, että näin ei ole, sinulla on mahdollisuus kieltäytyä siitä ja hakea vakuutustasi osavaltion sairausvakuutuspörssissä, ja voit saada palkkiotukia (ja kustannusten jakamistukia), jos tulosi tekevät sinusta oikeutetun heille.
Selvyyden vuoksi voit hylätä työnantajasi suunnitelman ja ilmoittautua suunnitelmaan vaihdon kautta riippumatta siitä, onko työnantajan suunnitelmassa vähimmäisarvo. Mutta jos työnantajan suunnitelma tarjoaa vähimmäisarvon ja sitä pidetään kohtuuhintaisena, et ole oikeutettu tukiin pörssissä riippumatta tuloistasi).
Mikä on perheen häiriö?