Mikä on epilepsia?

Sisältö

• Epilepsian tyypit
• Epilepsian oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Epilepsia on neurologinen tila, joka johtuu aivojen sähköisistä häiriöistä, jotka johtavat kohtauksiin, jotka voivat aiheuttaa epätavallista käyttäytymistä, liikkeitä tai kokemuksia ja joskus tietoisuuden puutetta tai tajunnan menetystä.

Epilepsia diagnosoidaan, kun sinulla on ollut kaksi tai useampia kohtauksia, eikä niiden takana ole mitään sairautta, kuten alkoholin vieroitus tai matala verensokeri.

Epilepsia voi vaikuttaa kenenkään mihin tahansa ikään, joskus esiintyy perheissä, ja se voi johtua aivovammasta. Kuitenkin usein syy on tuntematon.

Epilepsian tyypit

Eri epilepsiatyyppien ymmärtäminen alkaa oppimalla lisää erityyppisistä epilepsiakohtauksista.

Polttokohtaukset

Polttokohtaukset sisältävät vain yhden aivojesi alueen ja ovat yleisimpiä kohtauksia epilepsiapotilaiden kokemana. Ne on jaettu kahteen luokkaan:

• Keskeiset tietoiset kohtaukset: Näiden kohtausten aikana, joita aiemmin kutsuttiin yksinkertaisiksi osittaisiksi kohtauksiksi, olet hereillä ja tietoinen. Jotkut ihmiset eivät ehkä pysty vastaamaan kohtauksen aikana, mutta he ovat silti tietoisia siitä, mitä tapahtuu. Polttovälitietoiset kohtaukset voivat kestää vain sekunnista pariin minuuttiin, ja niihin voi liittyä lihasten nykimistä, jäykistymistä tai ontumista; vain yksi alue tai kehon sivu vaikuttaa. Ne voivat myös aiheuttaa oireita, kuten muutoksia tapaan kokea ympärilläsi olevia asioita, huimausta, pistelyä tai näköhäiriöitä, kuten vilkkuvia valoja. Tämän tyyppistä kohtausta kutsutaan myös nimellä aura.
• Fokaalinen heikentynyt tietoisuuden kohtaus: Kuten nimestä voi päätellä, näiden kohtausten aikana et ole tietoinen tai tietoisuus on heikentynyt. Näitä kutsuttiin aiemmin monimutkaisiksi osittaisiksi kohtauksiksi. Normaalisti yhdestä kahteen minuuttiin kestäviä kohtauksia edeltää joskus aura, joka on eräänlainen varoitusmerkki, joka on erilainen kaikille ja on itse asiassa eräänlainen fokaalinen tietoinen kohtaus. Sinulla voi olla tyhjä tuijotus ja toistaa samaa toimintaa uudestaan ​​ja uudestaan, kuten pureskelu, sormien hierominen yhteen tai huulten lyöminen, joka tunnetaan nimellä automatismi, tai voit yksinkertaisesti jäätyä.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistyneille kohtauksille on ominaista äkillinen epänormaali sähköinen aktiivisuus, johon liittyy molempia aivopuolia. Yleistettyjä kohtauksia on kuusi erilaista, mukaan lukien:

• Poissaolokohtaukset:Historiallisesti nimellä petit mal kohtaukset, poissaolokohtaukset sisältävät lyhyen ajanjakson, jonka aikana menetät tietoisuuden tunteen tai "tilaa pois". Tämä tyyppi on yleisintä 4-14-vuotiailla lapsilla ja kestää yleensä 20-30 sekuntia.
• Tonic-kohtaukset: Nämä kohtaukset aiheuttavat lihastesi äkillisen jäykistymisen, mikä voi kehottaa sinua putoamaan, jos seisot seisomaan. Tonic-kohtauksia tapahtuu usein unen aikana ja niihin liittyy yleensä tajunnan menetys.
• Atoniset kohtaukset: Kun sinulla on atoninen kohtaus, lihakset menettävät sävynsä ja hallinnan, heikkenevät ja saatat romahtaa. Näitä kutsutaan usein "pudotuskohtauksiksi".
• Myokloniset kohtaukset: Jos olet koskaan nukkunut ja herännyt yhtäkkiä, koska yksi lihaksistasi yhtäkkiä nykii, tiedät miltä myokloninen kohtaus tuntuu. Näihin kohtauksiin liittyy äkillisiä, nopeita nykäyksiä käsivarsissasi tai jaloissasi. Sinulla voi olla numero peräkkäin tai vain yksi toisinaan.
• Klooniset kohtaukset: Samoin kuin myokloniset kohtaukset, klooniset kohtaukset sisältävät äkillisen, nykivän lihasten liikkeen, vain tässä tapauksessa se on toistuva. Yleensä klooniset kohtaukset liittyvät tonic-klooniseen kohtaukseen.
• Tonic-klooniset kohtaukset: Aikaisemmin kutsuttiin grand mal-kohtauksiksi, nämä kohtaukset ovat tyyppiä, jota useimmat ihmiset yhdistävät epilepsiaan. Ensinnäkin toniksivaiheessa lihakset jäykistyvät, sitten menetät tajunnan ja putoat maahan. Seuraava on klooninen vaihe, jossa kätesi ja joskus jalkasi alkavat nykimistä tai nykimistä nopeasti ja toistuvasti. Nämä kohtaukset kestävät tyypillisesti muutaman minuutin.

Kansainvälinen epilepsian vastainen liiga (ILAE) teki vuonna 2017 merkittäviä muutoksia kohtausten ja epilepsiatyyppien luokitusjärjestelmissä.Vaikka epilepsia luokiteltiin tyypin mukaan joko yleistyneeksi tai keskitetyksi, on myös lisätty kaksi uutta luokkaa: yleistynyt ja fokaalinen epilepsia ja tuntematon epilepsia. Tätä tarkoitetaan:

• Yleistynyt epilepsia: Jos sinulla on yleistyneitä kohtauksia, epilepsiasi luokitellaan yleistyneeksi.
• Fokaalinen epilepsia: Jos sinulla on polttokohtauksia, epilepsiasi luokitellaan polttoväliksi.
• Yleistynyt ja fokaalinen epilepsia: Jos kohtauksesi koostuvat sekä yleistyneestä että fokaalisesta, epilepsia luokitellaan yleistyneeksi ja fokaaliseksi epilepsiaksi. Useat epilepsiaoireyhtymät kuuluvat tähän luokkaan (katso alla).
• Tuntematon epilepsia: Jos on epäselvää, ovatko kohtauksesi keskittyneitä vai yleisiä, tai jos kukaan ei ole nähnyt niitä, ne luokitellaan todennäköisesti tuntemattomiksi. Myöhemmin testeillä ja havainnoilla kohtauksesi saattavat päätyä luokittelemaan joko keskitetyiksi tai yleistetyiksi.

Terminologian muutos

Ehdot grand mal ja petit mal pidetään nyt vanhentuneina ja käytöstä poissa olevina, ja niiden tilalle on tullut uusia, lääketieteellisesti tarkempia termejä. Tonic-klooninen korvattu grand mal ja poissaolokohtaus korvattu petit mal.

Epilepsian oireyhtymät

Epilepsiaoireyhtymät ovat olosuhteita, joille on tunnusomaista kohtauskuviot ja muut niihin liittyvät piirteet, kuten kohtausten alkamispaikka aivoissa, minkä tyyppiset ne ovat, ikä, josta ne alkavat, syyt, geneettiset komponentit, kohtausten vakavuus ja taajuus sekä tapa ne näkyvät elektroencefalogrammilla (EEG). Suurin osa näistä oireista alkaa lapsuudessa.

Epilepsian luokitteleminen edelleen oireyhtymäksi on hyödyllistä lääketieteelliselle ryhmällesi niiden erityisten diagnostisten, hoitavien ja joskus geneettisten lähestymistapojen vuoksi, joiden on todettu toimivan parhaiten kullekin heistä. Monet epilepsiat eivät kuitenkaan sovi mihinkään erityiseen oireyhtymään.

ILAE on tunnistanut yli 20 oireyhtymää. Yleisimpiä ovat:

• Nuorten myokloninen epilepsia
• Hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia
• Lennox-Gastautin oireyhtymä
• Myokloninen-astmaattinen epilepsia (Doose-oireyhtymä)
• Panayiotopoulos-oireyhtymä
• West-oireyhtymä

Nuorten myokloninen epilepsia

Tämä yleistynyt oireyhtymä on yksi yleisimmistä ja sille on ominaista kolmen tyyppinen kohtaus, joka alkaa lapsuudessa ja kehittyy ajan myötä.

Lapsilla, joilla on tämä oireyhtymä, voi alkaa olla poissaolokohtauksia 5-16-vuotiaiden välillä. Koska nämä kohtaukset ovat lyhyitä, he voivat jäädä huomaamatta. Heräämisen jälkeen tapahtuvat myokloniset kohtaukset alkavat yleensä esiintyä yhdeksän vuotta myöhemmin. Yleensä muutaman kuukauden kuluessa tästä alkavat yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset.

Nuorten myoklonista epilepsiaa sairastavilla voi olla jaksoja, joissa useampi kuin yksi kohtaustyypistä esiintyy peräkkäin muutamassa minuutissa.

Lääkitys pitää kohtaukset yleensä hallinnassa, mutta se voi olla tarpeen ottaa eliniän ajan. Nuorten myokloninen epilepsia esiintyy usein perheissä.

Hyvänlaatuinen Rolandic epilepsia

Kutsutaan myös lapsuuden epilepsiaksi, jossa on keskipitkät piikit, noin 15 prosentilla epilepsiaa sairastavista lapsista on tämä oireyhtymä ja melkein kaikki kasvavat sen yli 15-vuotiaana.

Kohtaukset alkavat tyypillisesti 6–8-vuotiaiden välillä, mutta ne voivat alkaa milloin tahansa 3–13-vuotiaiden välillä. Nämä kohtaukset ovat keskitetty tietoinen tyyppi, johon liittyy nykimistä, kihelmöintiä tai puutumista kasvoissa tai kielessä, mikä voi aiheuttaa kuolaamista ja häiritä puhetta. Tämä voi sitten johtaa tonic-klooniseen kohtaukseen.

Tällä oireyhtymällä on monimutkainen geneettinen komponentti. Erityisiä geneettisiä tekijöitä ei kuitenkaan tunneta hyvin.

Lennox-Gastautin oireyhtymä

Tämä oireyhtymä vaikuttaa vain 2–5 prosenttiin epilepsiaa sairastavista lapsista, mutta kohtauksia on vaikea hallita ja ne edellyttävät elinikäistä hoitoa.

Älyllinen kehitys on yleensä heikentynyt, ja Lennox-Gastaut -oireyhtymää sairastavilla on kaksi tai useampia kohtauksia, mukaan lukien atoniset, tonic-, tonic-klooniset ja epätyypilliset poissaolotapahtumat.

Monille lapsille kohtaukset tapahtuvat harvoin, usein yöllä, ja kestävät vain minuutin tai kaksi. Tällä oireyhtymällä on monimutkainen geneettinen komponentti.

Myokloninen-staattinen epilepsia (doosin oireyhtymä)

Tämä oireyhtymä muodostaa 1–2 prosenttia lapsuudessa alkavista epilepsiatapauksista ja on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Kohtaukset alkavat yleensä 7 kuukauden ja 6 vuoden ikäisinä, ja niitä on vaikea hallita, koska ne eivät reagoi hyvin lääkitykseen. Genetiikalla näyttää olevan rooli tässä oireyhtymässä, mutta ei ole selvää miten.

Tämä epilepsiatyyppi sisältää useita kohtauksia, mutta tyypit vaihtelevat.

• Kaikilla, joilla on Doose-oireyhtymä, on myoklonisia kohtauksia sekä myoklonisia kohtauksia, joita seuraa atonisia kohtauksia.
• Noin kolmella neljällä ihmisellä on myös yleistyneitä tonikkikloonisia kohtauksia.
• Kaksi kolmesta ihmisestä on myös poissaolokohtauksia.
• Joka kolmesta on myös yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia.

Lopulta lähes kaksi kolmesta lapsesta, joilla on tämä epilepsian muoto, voi lopettaa kohtaukset.

Panayiotopoulos-oireyhtymä

Tyypillisesti 3–10-vuotiailla lapsilla tämä oireyhtymä koostuu fokaalisista kohtauksista, joihin voi liittyä oksentelua, pahoinvointia ja kalpeutta ja joista voi tulla yleistyneitä kohtauksia, kun silmät on käännetty sivulle ja / tai tonis-kloonisia liikkeitä. .

Yli puolet näistä kohtauksista tapahtuu unen aikana, ja ne ovat yleensä pitkiä, kestoltaan 20-60 minuuttia. Joillakin lapsilla on kohtauksia harvoin, kun taas toiset saattavat tarvita lääkkeitä kohtausten hallitsemiseksi.

Lähes kaikki Panayiotopoulos-oireyhtymää sairastavat lapset lopettavat kohtaukset kahden tai kolmen vuoden kuluttua.

Westin oireyhtymä

Tunnetaan myös nimellä infantiiliset kouristukset, Westin oireyhtymään liittyviin kohtauksiin liittyy tyypillisesti äkillinen ääliö ja sitten jäykistyminen, yleensä kädet ulospäin, polvet ylöspäin ja vartalo taivutettu eteenpäin.

Nämä kouristukset alkavat 3–12 kuukauden iästä ja lopettavat yleensä 2–4-vuotiaina. Suurin osa lapsista päätyy myöhemmin toisen tyyppiseen epilepsiaan. Vaikka kohtaukset kestävät vain sekunnin tai kaksi, niitä esiintyy yleensä klustereissa, yksi toisensa jälkeen, useimmiten heräämisen jälkeen.

Westin oireyhtymä on vakava, harvinainen oireyhtymä ja sitä on hoidettava heti parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi. Noin kaksi kolmasosaa näistä tapauksista johtuu olosuhteista tai vammoista, jotka muuttavat aivojen muotoa tai toimintaa, mutta loput ovat tuntemattomia.

Epilepsian oireet

Epilepsian oireet vaihtelevat sen mukaan, minkä tyyppisiä kohtauksia sinulla on, mutta yleensä ne voivat sisältää:

• Lihasten nykiminen
• Tietoisuuden menetys tai tietoisuus
• Heikkous
• Aura
• Tuijottaa
• Toistuvat liikkeet

Useimmilla ihmisillä on yleensä saman tyyppisiä kohtauksia joka kerta, joten oireesi ovat yleensä johdonmukaisia, ellet koe useampaa kuin yhtä tyyppiä.

Epilepsian merkit ja oireet

Syyt

Noin 60%: lla ihmisistä, joilla on diagnosoitu epilepsia, syytä ei tunneta. Loppujen lopuksi syy voi olla yksi tai useampi tekijä, mukaan lukien:

• Genetiikka
• Kehityshäiriöt
• Rakenteelliset muutokset aivoissa
• Aivovaurio
• Tietyt sairaudet

Epilepsian syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Epilepsian diagnosointiin liittyy usein joitain testejä sen varmistamiseksi, että sinulla on kohtaus, ja tarkistamaan mahdolliset taustalla olevat tilat, jotka ovat saattaneet aiheuttaa sen, kuten aivohalvaus, kasvain tai mahdolliset aivojen rakenteelliset poikkeavuudet, joilla olet ehkä syntynyt. Lääkäri todennäköisesti tarkastelee sairaushistoriaasi ja sukututkimustasi ja suorittaa fyysisiä ja neurologisia tutkimuksia.

Voit käyttää alla olevaa Lääkäri-keskusteluopasta keskustelemaan lääkärisi kanssa oireista ja ymmärtämään paremmin heidän käyttämiään diagnostisia termejä.

Epilepsialääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Sinulla voi olla myös testejä aivoaaltokuvioiden, kuten EEG- tai magnetoenkefalografian, tarkastelemiseksi ja kuvantamisen skannaus, kuten magneettikuvaus (MRI). Nämä testit antavat lääkärillesi vihjeitä siitä, mistä aivoissa kohtauksesi voivat olla peräisin, mikä auttaa heitä valitsemaan sopivimmat hoidot.

Kuinka epilepsia diagnosoidaan

Hoito

Useita erilaisia ​​hoitomenetelmiä voidaan käyttää kohtausten tyypistä riippuen. Epilepsiahoidon tärkein tavoite on saada kohtauksesi hallintaan mahdollisimman vähäisillä sivuvaikutuksilla.

Taudin antaminen sinulle on yleensä ensimmäinen askel, jonka lääkäri ottaa. Useimpien ihmisten kohtauksia voidaan hallita yhdellä lääkkeellä, mutta saatat tarvita lisää.

Jos lääkkeet eivät toimi, lääkäri voi keskustella leikkauksesta, hermostimulaattorista tai erityisestä ruokavaliosta.

Lääkäri todennäköisesti puhuu myös sinulle elämäntavan hallinnasta, koska jotkut elämäntapatekijät voivat pahentaa kohtauksia. Yleisimpiä laukaisijoita ovat unihäiriöt, lääkityksen ohittaminen ja vakava stressi. Näiden elämäntapojen laukaisijoiden välttäminen on tärkeä kohtausten kohtaaminen.

Kuinka epilepsiaa hoidetaan

Selviytyminen

Se voi olla pelottavaa saada diagnoosi epilepsia, onko se sinussa tai lapsessasi. Epilepsia voi aiheuttaa stressiä, epävarmuutta ja huolta sinulle ja perheellesi.

Ajan myötä voit kuitenkin oppia selviytymään todellisuudesta, kuten lääkkeen säännöllinen ottaminen, riittävä nukkuminen ja keskusteleminen ystävien ja perheen kanssa siitä, mitä tehdä, jos sinulla on kohtaus.

Sinun tulee myös etsiä sivuvaikutuksia aloittaessasi uusia lääkkeitä ja olla tietoinen varotoimenpiteistä, jotka sinun on toteutettava pysyäksesi turvallisena. Suurimmalle osalle ihmisistä siitä tulee jonkin aikaa toisenlainen luonne.

Oman tilasi kouluttaminen ja keskusteleminen muiden kanssa, joilla on myös epilepsia, ovat hyviä tapoja auttaa sinua käsittelemään myös diagnoosi.

Eläminen hyvin epilepsian kanssa

Sana Verywelliltä

Vaikka epilepsian diagnoosin saaminen voi olla pelottavaa ja järkyttävää, voit olla varma, että asianmukaisella hoidolla noin 60% potilaista muuttuu kohtauksettomiksi muutaman vuoden kuluessa. Lisäksi jotkut pystyvät lopettamaan lääkityksen ottamisen ajan myötä.

Mitkä ovat epilepsian merkit ja oireet?