Terveyserot: mitä he ovat ja miksi niillä on merkitystä

Sisältö

• Määritelmä
• Vaikutus
• Esimerkkejä
• Syyt
• Terveyserojen torjunta

Eri ryhmillä ja yhteisöillä voi olla huomattavan erilainen terveydentila. Joillakin väestöillä voi olla esimerkiksi korkeampi syöpätaso, kun taas toiset saattavat todennäköisemmin olla liikalihavia tai käyttää tupakkaa. Näitä terveys- tai sairauseroja kutsutaan terveyseroiksi, ja niillä voi olla syvällinen vaikutus yhteisön kansanterveyteen.

Määritelmä

Yhdysvaltain hallitus määrittelee terveyserot "tietyntyyppiseksi terveyseroksi, joka liittyy läheisesti sosiaalisiin tai taloudellisiin haittoihin". Nämä erot vaikuttavat kielteisesti kokonaisiin ihmisryhmiin, joilla on jo huomattavasti enemmän esteitä terveyden ylläpitämiselle, usein erityisten sosiaalisten tai taloudellisten tekijöiden vuoksi, kuten:

• Sosioekonominen asema tai tulot
• Rotu tai etnisyys
• Ikä
• Sukupuoli tai sukupuoli
• Maantiede, ent. maaseutu vs. kaupunki
• Vammaisuus
• Seksuaalinen suuntautuminen
• Maahanmuuttajan asema
• Uskonto
• Mielenterveyden tila

Historiallisesti nämä ominaisuudet ovat liittyneet syrjintään tai syrjäytymiseen. Kun tietyllä ihmisryhmällä ei ole samanlaista pääsyä terveydenhuoltoon, koulutukseen tai terveelliseen käyttäytymiseen, se voi saada heidät jäämään ikätovereistaan ​​kaikenlaisten terveystoimien suhteen. Nämä erot voivat usein jatkua sukupolvien ajan.

Vaikutus

Terveyserojen kielteiset vaikutukset ulottuvat pelkästään yksilölle ja ulottuvat heidän lapsiinsa, kokonaisiin yhteisöihinsä ja yhteiskuntaan yleensä. Terveyserot jatkuvat usein itsestään. Esimerkiksi työhön liian sairaat vanhemmat voivat tulla pienituloisiin. Työttömät, pienituloiset henkilöt eivät todennäköisesti pääse sairausvakuutukseen. Jos heillä ei ole varaa terveydenhuoltoon, he voivat sairastua, mikä tekee heistä vielä vähemmän mahdollisuuden löytää uutta työtä jne. Terveeksi tuleminen ja köyhyydestä pääseminen on yhä vaikeampaa.

Tämä alaspäin suuntautuva kierre voi vaikuttaa myös tuleviin sukupolviin. Yksi terveysalue, jolla tämä on selvää, on raskaana oleville naisille ja uusille äideille. Kuinka terve äiti on ennen raskautta ja raskauden aikana, voi olla suuri vaikutus vauvoihin. Esimerkiksi naisella, joka kokee raskaana olevaa kroonista stressiä, kuten stressiä taloudellisesta tilanteesta, on todennäköisemmin ennenaikainen vauva. Liian aikaisin syntyneillä vauvoilla on suurempi riski vakavista terveysongelmista myöhemmin elämässä. Monet näistä sairauksista voivat johtaa raskauden komplikaatioihin, kuten jälleen ennenaikaiseen synnytykseen.

Terveyserot kuitenkin maksavat amerikkalaisille enemmän kuin elämä ja toimeentulo. Terveyteen liittyvien tulosten jatkuvilla aukoilla voi olla myös taloudellisia seurauksia. Eräässä Pohjois-Carolinassa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin, että osavaltio voisi säästää 225 miljoonaa dollaria vuodessa, jos diabeteksen erot voitaisiin poistaa. Toisessa raportissa arvioitiin, että terveyserojen vähentäminen kansallisella tasolla olisi voinut säästää Yhdysvaltoja lähes 230 dollaria miljardia vuosina 2003-2006.

Esimerkkejä

Terveyseroja on kaikkialla maailmassa, myös Yhdysvalloissa, ja ne vaikuttavat jokaiseen ikään, rotuun / etniseen alkuperään ja sukupuoleen. Tässä on vain muutama esimerkki:

• Lapsikuolleisuus: Yhdysvalloissa mustille naisille syntyneet vauvat kuolevat yli kaksinkertaisen valkoisten naisten syntymästä.
• Dementia: Mustilla ihmisillä on myös suurin dementian riski, ja heillä on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää Alzheimerin tauti kuin valkoisilla Yhdysvalloissa.
• Syöpä: Pienemmillä tuloilla ja koulutustasolla olevat ihmiset sairastavat todennäköisemmin syöpää ja kuolevat siihen verrattuna varakkaampiin ikäihinsä, ja tämä ero näyttää kasvavan.
• Lihavuus: Jopa perhetulojen hallinnan jälkeen mustien naisten ja meksikolaisamerikkalaisten miesten liikalihavuus on huomattavasti korkeampi kuin muilla roduilla tai etnisillä ryhmillä.
• Tupakointi: Alkuperäisamerikkalainen / Alaska Alkuperäisillä miehillä ja naisilla on suhteettoman korkea tupakointi, samoin kuin liittovaltion köyhyysasteen alapuolella asuvilla ja työttömillä.
• Humalahakuinen juominen: Nuoret valkoiset miehet nauttivat enemmän juomista kuin muut ryhmät (yli 5 juomaa kahden tunnin aikana).

Syyt

Kuten monet kansanterveyden näkökohdat, myös terveyserojen perimmäiset syyt ovat monimutkaisia. Terveyteen vaikuttavat niin monet tekijät, että voi olla vaikea määritellä, miksi ero kahden ryhmän välillä on niin suuri. Erot ovat usein seurausta terveyseroista, toisin sanoen eroista resurssien jakautumisessa eri ryhmien välillä. Nämä resurssit voivat olla konkreettisia, kuten fyysisissä puistoissa, joissa lapset voivat liikkua turvallisesti, tai aineettomista mahdollisuuksista, kuten mahdollisuudesta nähdä lääkäri sairaana. Eroilla on usein useita perimmäisiä syitä, mutta Yhdysvalloissa on muutamia suuria eriarvoisuuksia, joiden tiedetään lisäävän terveyseroja ryhmien välillä.

Tuloerot

Yhdysvallat.terveydenhuoltojärjestelmä on yksi kalleimmista maailmassa, ja se kuluttaa noin kaksi kertaa enemmän terveydenhuoltoon kuin muut korkean tulotason maat. Koko maassa käytettiin keskimäärin arviolta 10 348 dollaria henkilöä kohden vuonna 2016, ja terveydenhuoltomenojen osuus on lähes 18 prosenttia Yhdysvaltain bruttokansantuotteesta (BKT), mikä on kasvanut vuosi toisensa jälkeen. Amerikkalaiset maksavat enemmän terveyspalveluista, kuten klinikkakäynneistä, sairaalahoidoista ja reseptilääkkeistä.

Yhdysvaltojen kasvava tuloero rikkaiden ja köyhien välillä on vaikeuttanut köyhien amerikkalaisten pysymistä. Vaikka huipputulot nousivat taivaalle vuosien 1980 ja 2015 välillä, matalapalkkaisten henkilöiden reaalipalkat laskivat, mikä vaikeuttaa Yhdysvaltojen köyhien ihmisten pääsyä perusterveydenhuoltoon tai terveelliseen käyttäytymiseen. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa terveyden pysymistä tai terveydentilojen hoitamista ja hallintaa.

Systeeminen syrjintä tai poissulkeminen

Sosiaaliset ajurit, kuten rasismi, seksismi, kyvykkyys, klassismi tai homofobia, voivat ylläpitää eriarvoisuutta asettamalla etusijalle yhden ryhmän toiseen. Nämä voimat ovat niin syvälle juurtuneet kulttuurikäytäntöihin ja -normeihin, että monet ihmiset eivät ehkä ymmärrä, että ne tapahtuvat. Usein nämä voimat ovat seurausta menneisyydestä, joka edelleen vaikuttaa yhteisöihin. Otetaan esimerkiksi 1900-luvun puolivälin syrjivät asumistavat. Nämä käytännöt pakottivat monet vähemmistöperheet naapurustoihin ilman läheistä pääsyä yhteisöresursseihin, kuten julkiseen liikenteeseen, laadukkaaseen koulutukseen tai työmahdollisuuksiin - jotka kaikki vaikuttavat perheen taloudelliseen vakauteen ja siten pitkän aikavälin terveyteen.

Tutkija Camara Phyllis Jones käytti puutarhanhoitoanalogiaa American Journal of Public Health havainnollistamaan, miten tämä tapahtuu. Kuvittele esimerkiksi kahta kukkalaatikkoa: toisessa on uusi, ravinnepitoinen maaperä ja toisessa huono, kivinen maaperä. Ravinnepitoiseen maaperään istutetut siemenet kukoistavat, kun taas köyhemmässä maaperässä siemenet kamppailevat. Kun kukat menevät siemeniin, seuraava sukupolvi putoaa samaan maahan ja kokee samanlaisia ​​kamppailuja tai menestystä. Koska tämä tapahtuu vuosi toisensa jälkeen, yksi kukkalaatikko on aina elävämpi kuin toinen maaperän alkuperäisen kunnon vuoksi. Kun ihmiset erotetaan ja heille annetaan aluksi erilaisia ​​resursseja, sillä on vaikutusta tuleviin sukupolviin.

Ympäristötekijät

Monet terveystulokset ovat seurausta henkilökohtaisista valinnoista, kuten terveellisten ruokien syöminen tai riittävä liikunta. Mutta monet näistä valinnoista muokkaavat, vaikuttavat tai tekevät meille ympäristö, jossa olemme. Ympäristön terveys on fyysisiä, kemiallisia ja biologisia voimia, jotka voivat vaikuttaa terveyteemme, ja ne voivat olla liikkeellepaneva voima terveyserojen takana. Ihmisten on vaikea syödä terveellistä ruokaa esimerkiksi silloin, kun heillä ei ole sitä pääsyä naapurustossaan (alueet, jotka tunnetaan ruokajälkirukoina).

Laiminlyötyt trooppiset sairaudet (NTD) ovat esimerkkejä ympäristöön perustuvista terveyseroista. Tämä yli 20-olosuhteiden kokoelma vaikuttaa ensisijaisesti köyhimpiin köyhimpiin sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti, usein puhtaan veden tai kylpyhuoneiden puutteen vuoksi. Nämä olosuhteet vaikeuttavat lasten oppimista ja aikuisten työtä, mikä pahentaa köyhyyden vaikutuksia ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin.

Terveyserojen torjunta

Terveystulosten kuilun poistaminen ei ole helppo tehtävä. Syyt ovat usein monikerroksisia. Ratkaisujen olisi puututtava tietyn eron perimmäisen syyn lisäksi myös asiayhteyteen, joka mahdollisti sen ensinnäkin.

Terveelliset ihmiset 2020 -tavoitteet - joukko Yhdysvaltojen hallituksen asettamia tavoitteita, joilla parannetaan amerikkalaisten terveyttä vuoteen 2020 mennessä - pyrkivät vähentämään terveyseroja puuttumalla avaintekijöihin, jotka tunnetaan terveyden sosiaalisina tekijöinä.

Terveyden sosiaaliset tekijät ovat ympäristöolosuhteet ja olosuhteet, jotka vaikuttavat ja muokkaavat terveyttä. Monet sosiaalisissa piireissä ja ympäristössä olevat asiat voivat vaikuttaa käyttäytymiseemme ja rajoittaa kykyämme tehdä terveellisiä valintoja. Näitä ovat esimerkiksi kulttuurinormit (esim. Epäluottamus viranomaishenkilöihin) tai yhteisösuunnittelu (esim. Pyörätiet). On olemassa kymmeniä sosiaalisia tekijöitä, jotka pahentavat terveyseroja, mutta Terve ihmiset 2020 -tavoitteet ovat asettaneet vain viisi etusijalle: talouden vakaus, koulutus, sosiaalinen ja yhteisöllinen tilanne, terveys ja terveydenhuolto sekä naapurusto ja rakennettu ympäristö.

Taloudellisen vakauden parantaminen

Taloudellinen vakaus viittaa esimerkiksi elintarviketurvaan, tuloihin tai vaurauteen, asuntojen vakauteen ja työllistymismahdollisuuksiin, ja tutkimusten mukaan joidenkin näiden kysymysten käsitteleminen voi auttaa vähentämään erilaisten terveyskysymysten aiheuttamia eroja. Esimerkiksi asumisavustuksen on osoitettu parantavan sekä yksilöiden psykologista että fyysistä terveyttä. Vastaavasti influenssarokotusten tarjoaminen köyhemmissä kaupunginosissa voisi auttaa vähentämään influenssasta johtuvia sairaalahoitoa. Taloudellisesti epävarmojen naisten taloudellisten mahdollisuuksien lisääminen voi auttaa estämään suhteettoman suuren määrän HIV-tapauksia kyseisessä väestössä.

Varmista, että kaikki saavat laadukasta koulutusta

Investoiminen kieliin ja lukutaitoon, varhaiskasvatukseen, lukion valmistumiseen ja korkea-asteen koulutukseen voisi auttaa poistamaan terveyseroja monin tavoin. Esimerkiksi keskitetyn varhaiskasvatuksen saatavuuden parantamisen on osoitettu vähentävän rikollisuutta ja teini-ikäiset. Lukiokoulutuksen ohjelmilla on myös vahva tuotto sijoituksille, mikä johtaa usein parempaan taloudelliseen hyötyyn, joka ylittää kaikki ohjelmaan liittyvät kustannukset osittain vältettyjen terveydenhuoltokustannusten vuoksi.

Sosiaalisen ja yhteisön kontekstin ongelmien ratkaiseminen

Vaikka sosiaaliset vaikutukset ja dynamiikka eivät aina ole ilmeisiä, ne voivat merkittävästi vaikuttaa sekä yksilöiden että koko yhteisön terveyteen. Näitä ovat vankeus, syrjintä, kansalaisten osallistuminen ja sosiaalinen yhteenkuuluvuus. Koska vankeuteen saattaminen voi häiritä perheitä ja vaikuttaa esimerkiksi koulutuksen, työllisyyden ja asumisen saatavuuteen, jotkut tutkijat ovat vaatineet poliittisia muutoksia, joissa käsitellään tuomiolakeja, jotka vaikuttavat suhteettomasti tiettyihin mustiin yhteisöihin keinona vähentää useita eroja, mukaan lukien HIV.

Laajenna terveydenhuollon saatavuutta ja paranna terveysosaamista

Terveyserojen hillitsemiseksi on tärkeää auttaa ihmisiä saamaan lääkäriin sairaana. Mutta ehkä yhtä tärkeä on heidän kykynsä mennä lääkäriin, kun he ovat terveitä. Monet lääketieteelliset kysymykset Yhdysvalloissa voitaisiin estää rutiinilla, ennaltaehkäisevällä hoidolla, kuten terveystarkastuksilla, rokotuksilla ja elämäntapamuutoksilla.

Edullinen hoitolaki yritti laajentaa perusterveydenhuollon saatavuutta helpottamalla sairausvakuutuksen saamista ja vaatimalla vakuutusyhtiöitä kattamaan ennalta ehkäisevien palvelujen, kuten verenpaineen seulonnan ja liikalihavuuden neuvonnan, kaikki kustannukset. Laissa kehotettiin myös lääketieteen ja kansanterveyden ammattilaisia ​​käsittelemään terveyslukutaitoa varmistamalla, että jokainen voi hankkia, ymmärtää ja välittää terveyttä koskevissa päätöksissä välttämättömiä tietoja. Yli 28 miljoonalla ihmisellä ei kuitenkaan ole vielä sairausvakuutusta, ja voidaan tehdä enemmän varmistaakseen terveydenhuollon saatavuuden parantamisen Yhdysvalloissa.

Naapurusto ja rakennettu ympäristö

Aivan kuten ihmisen sosiaalinen ympäristö voi vaikuttaa hänen terveyteensä ja hyvinvointiinsa, samoin kuin fyysinen ympäristö. Terveellisten ruokien saatavuuden parantaminen, terveellisen ruokailutottumuksen tukeminen, asumisen laadun parantaminen, rikollisuuden ja väkivallan vähentäminen ja ympäristön suojelu ovat kaikki asioita, joita voidaan parantaa yhteisön ympäristön terveyden parantamiseksi ja terveyserojen vähentämiseksi.

Yksi tärkeä esimerkki tavoista, joilla Yhdysvallat voisi vähentää terveyseroja liikalihavuusasteissa, on ruokaa sisältävien aavikkojen ja ruokamuolien käsittely. Kumppanuuksien rakentaminen paikallishallinnon, elintarvikkeiden vähittäiskauppiaiden (kuten ruokakaupat) ja yhteisöjen välillä voisi auttaa tuomaan edullisempia ja terveellisempiä ruokavaihtoehtoja alueille, joilla tällaisia ​​elintarvikkeita on vähän. Tämä yhdistettynä lisääntyneeseen kohdennettuun koulutukseen siitä, miksi ja miten sisällyttää terveellisiä ruokia perheen suosikkiruokiin, voi auttaa pitkälti vähentämään lihavuusasteiden eroja.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti