Sisältö
- 11 suositusta käsinivelrikon hoitoon
- Miksi yhteisiä suosituksia tarvittiin
- ACR-suositukset käden nivelrikkoon (2012)
EULAR-työryhmä, johon kuului 21 asiantuntijaa, mukaan lukien useita reumatologeja, ortopedikirurgi ja fysiologi muiden terveydenhuollon ammattilaisten joukossa, analysoi näyttöön perustuvaa tutkimusta ja pääsi yksimielisyyteen siitä, että 11 suositusta, jotka perustuivat 17 hoitomuotoon, olivat sopivimpia hoitoon. käsi nivelrikko. Nämä suositukset vaihtelivat voimakkaasti suositelluista heikosti suositeltuihin todisteiden tasosta riippuen. Todettiin, että vain 6 17 hoitomuodosta perustui tutkimustuloksiin. Muut suositukset perustuivat kliiniseen asiantuntemukseen tai muihin nivelten kuin käden nivelrikkotutkimuksiin saatuihin tietoihin.
11 suositusta käsinivelrikon hoitoon
EULAR-työryhmä on esittänyt nämä suositukset käsinivelrikon hoitoon ja hoitoon:
- Farmakologisten (lääke) ja ei-farmakologisten (ei-lääkehoito) hoitojen yhdistelmää suositellaan yksilöllisesti käsinivelrikkopotilaille.
- Käsi-nivelrikon hoito tulisi yksilöidä potilaalle. Riskitekijät, nivelrikon tyyppi, tulehdustaso, kiputaso, vakavuus, vammaisuus, elämänlaatu, samanaikainen sairaus ja samanaikainen lääkitys tulee ottaa huomioon potilaan toiveiden kanssa.
- Potilaita tulisi kouluttaa nivelen suojaamisesta ja antaa heille liikuntaohjelma.
- Lämpösovellus (esim. Kuuma pakkaus, lämmitystyyny, parafiinivaha) ja ultraääni ovat hyödyllisiä käden nivelrikon hoidossa.
- Peukalon alaosaan suositellaan halkaisua. Ortoosia suositellaan tiettyjen muiden epämuodostumien estämiseksi.
- Lievän tai kohtalaisen kivun hoidossa ja kun nivelet eivät vaikuta, paikalliset tai paikalliset hoidot (esim. Paikalliset tulehduskipulääkkeet, kapsaisiini) ovat parempia kuin systeemiset hoidot.
- Asetaminofeeni (esim. Tylenoli) on suositeltava oraalinen kipulääke. Jopa 4 g / vrk pidetään turvallisena ja tehokkaana.
- Potilaille, jotka saavat epätyydyttävän vasteen asetaminofeenista, seuraava valinta on suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen ajan. Tulehduskipulääkkeiden valinnassa jokaiselle yksittäiselle potilaalle on otettava huomioon maha-suolikanavan riski ja kardiovaskulaarinen riski.
- Glukosamiini ja kondroitiini, avokado-soija saippuoitumattomat aineet, diasereiini ja viskosupplementaatio ovat kaikki hitaasti vaikuttavia nivelrikon hoitoja. Ne voivat tarjota helpotusta vähäisellä toksisuudella.
- Nivelten sisäiset kortikosteroidi-injektiot ovat tehokkaita, etenkin tuskallisen nivelrikon aikana.
- Leikkausta (esim. Nivelrikko, niveltulehdus tai osteotomia) voidaan harkita potilaille, joilla ei ollut onnea konservatiivisempien hoitojen kanssa. Leikkausta suositellaan potilaille, joilla on voimakasta kipua ja vamma käsinartroosista.
Miksi yhteisiä suosituksia tarvittiin
Nivelrikko vaikuttaa käsiin, lantioon ja polviin eri tavoin. Nivelet ovat erilaisia anatomian ja toiminnan suhteen, ja potilaat ovat erilaisia hoidon tarkoituksenmukaisuuden ja hoitovasteen suhteen.
Kuusi 11 suosituksesta Reumaattisten sairauksien vuosikirjat, tukivat tutkimustiedot:
- koulutus ja liikunta
- Tulehduskipulääkkeet
- COX-2-estäjät
- ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet
- ajankohtainen kapsaisiini
- kondroitiinisulfaatti
ACR-suositukset käden nivelrikkoon (2012)
Vuonna 2012 American College of Rheumatology päivitti suosituksia käsinivelrikon hoitoon. He suosittelivat ehdollisesti, että lääkärit tekisivät seuraavat lääkehoidot:
- Arvioi kyky suorittaa päivittäistä elämää (ADL)
- Opettele yhteisiä suojaustekniikoita
- Tarjoa tarvittaessa apuvälineitä potilaille ADL-hoitojen suorittamiseksi
- Ohjeet lämpömoodien käytöstä
- Tarjoa lastat potilaille, joilla on trapeziometakarpaalinivelen nivelrikko
Ehdollisiin farmakologisiin suosituksiin sisältyi seuraava (käytä yhtä tai useampaa seuraavista):
- Ajankohtainen kapsaisiini
- Ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien trolamiinisalisylaatti
- Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät
- Tramadoli
ACR suositteli ehdollisesti, että terveydenhuollon ammattilaiset eivät käytä seuraavia:
- Nivelsisäiset hoidot
- Opioidikipulääkkeet
Myös 75-vuotiaiden potilaiden tulisi käyttää paikallisia tulehduskipulääkkeitä suun kautta.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti